陳新

【摘?要】目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。方法：選擇我院2019年1-12月門(mén)診椎動(dòng)脈型頸椎病患者68例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采用西醫(yī)療法，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合療法，比較兩組患者的臨床療效，并隨訪3個(gè)月比較患者的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組總有效率和復(fù)發(fā)率分別為94.12%和11.76%，對(duì)照組分別為79.41%和29.41%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較（P<0.05），有顯著差異性。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病起到標(biāo)本兼治的臨床效果，有效的降低其復(fù)發(fā)幾率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合療法;椎動(dòng)脈型頸椎病;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R244???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0066-02

頸椎病好發(fā)于中老年人群[1]。但隨著人們生活節(jié)奏的加快和信息化的不斷發(fā)展，青年人群的發(fā)病率也在逐年上升，是中醫(yī)門(mén)診的常見(jiàn)病和多發(fā)病。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病率達(dá)到17.3%，占頸椎病的10%-157%，僅次與神經(jīng)根型的發(fā)病率，且有逐年上升趨勢(shì)。由于其具有發(fā)病率高、療程長(zhǎng)、康復(fù)慢、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，臨床上如何提高其療效和降低復(fù)發(fā)率，是慢性病康復(fù)研究的課題之一。

1 資料與方法：

1.1 一般資料：

本研究68例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，所選病例均作X攝片、TCD或CT檢查，符合《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合骨傷科手冊(cè)》的診斷分型標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)平均分成兩組。觀察組中，男性：25例，女性：9例;年齡：21-73歲;病程：3天-15年;就診時(shí)間：0.5-25h。對(duì)照組中，男性：24例，女性：10例;年齡：22-72歲;病程：3天-14年;就診時(shí)間：0.6-26h。兩組一般資料差異性小，具有可比性。

1.2 方法：

對(duì)照組給予20%甘露醇250ml+地塞米松10mg?ivgtt?bid，5%葡萄糖或0.9%氯化鈉250ml+苯海拉明20mg?ivgtt?qd。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予頸復(fù)康顆粒，10g bid，并輔以針灸治療。針灸取穴：頸夾脊穴、風(fēng)池穴、肩髃穴、曲池穴、后溪穴、外關(guān)穴、合谷穴為主穴。后仰困難者加啞門(mén)穴、大椎穴;轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛者加中渚穴、懸鐘穴。針?lè)ǎ浩窖a(bǔ)平瀉法。兩組臨床均為7天，觀察兩組患者臨床治療效果。在療程結(jié)束后，對(duì)照組給予氟桂利 20mg qd*4周，觀察組給予頸復(fù)康顆粒10g bid，連服4周，并隨訪3個(gè)月，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定[2]，臨床治愈：變換頭位時(shí)無(wú)視物旋轉(zhuǎn)或晃動(dòng)，伴隨癥狀消失，恢復(fù)正常工作和生活，復(fù)查T(mén)CD，椎—基底動(dòng)脈供血恢復(fù)正常，隨診3個(gè)月，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：靜止時(shí)無(wú)視物旋轉(zhuǎn)或晃動(dòng)，但變換頭位時(shí)可誘發(fā)，且存在部分伴隨癥狀，能參加原工作或輕工作，復(fù)查T(mén)CD椎—基底動(dòng)脈供血明顯改善或基本恢復(fù)正常。無(wú)效：眩暈或伴隨癥無(wú)改善，復(fù)查T(mén)CD，椎—基底動(dòng)脈供血無(wú)改善。①+②/總例數(shù)百分比為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果：

3 討論：

椎動(dòng)脈型頸椎病是由于交感神經(jīng)和機(jī)械性因素導(dǎo)致椎動(dòng)脈遭受壓迫，從而導(dǎo)致血流受阻等所引起的一系列癥狀。近些年來(lái)，人們的生活節(jié)奏有了明顯的加快，而椎動(dòng)脈型頸椎病也呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，且這種病癥的時(shí)間長(zhǎng)，根治的難度大。在臨床治療中，一般是通過(guò)緩解和消除患者的癥狀來(lái)進(jìn)行治療，盡可能的是患者的生活和工作恢復(fù)正常，從而減少?gòu)?fù)發(fā)率。從椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病機(jī)理上分析，西醫(yī)認(rèn)為其病因主要是椎動(dòng)脈的直接受壓、梗阻或椎動(dòng)脈叢受刺激引起椎—基底動(dòng)脈管壁的痙攣[3]。而中醫(yī)認(rèn)為椎動(dòng)脈型頸椎病屬 “眩暈”范疇，是由于肝腎虧虛，筋骨懈惰為該病之本，而肝陽(yáng)挾風(fēng)、痰、瘀上犯，致風(fēng)、痰、瘀阻絡(luò)，經(jīng)脈不通為該病之標(biāo)。病基關(guān)鍵為痰瘀痹阻頸部脈絡(luò)，致腦竅失養(yǎng)，此觀點(diǎn)與前輩所謂“無(wú)痰不作旋，無(wú)虛不作旋，無(wú)瘀不作旋”之說(shuō)相吻合。

基于以上中西醫(yī)對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)，我們認(rèn)為，在該病的急性發(fā)作期，尤其中、重度患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)采用西醫(yī)西藥治療以治療其標(biāo)，等患者嘔吐癥狀減輕后，應(yīng)盡快用中醫(yī)治療以治其本。臨床上選擇甘露醇、地塞米松脫水，降低細(xì)胞水腫，苯海拉明抗眩暈解其標(biāo)。觀察組同時(shí)應(yīng)用中成藥頸復(fù)康顆粒以求治本效果。頸復(fù)康顆粒以丹參、川芎、桃仁、紅花、乳香、沒(méi)藥、地龍、土鱉蟲(chóng)、王不留行、白芍、花蕊石、羌活、葛根、秦艽、威靈仙、蒼術(shù)、黃柏、黨參、黃芪、地黃為組方。諸藥配伍，共奏活血通絡(luò)、散風(fēng)止痛之功。針對(duì)頸椎病病因造成患者頭、頸、肩、背、肢體出現(xiàn)的暈、酸、脹、痛、麻、軟等癥狀，進(jìn)行精密配方、藥物配伍嚴(yán)謹(jǐn)、相得益彰，達(dá)到了治本的效果[4]。我們并輔以針灸治療，取頸夾脊穴、風(fēng)池穴、肩髃穴、曲池穴、后溪穴、外關(guān)穴、合谷穴為主穴，后仰困難者加啞門(mén)穴、大椎穴，轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛者加中渚穴、懸鐘穴，以平補(bǔ)平瀉的針?lè)?，祛風(fēng)寒濕邪、調(diào)氣血瘀阻，以獲得遠(yuǎn)期療效，降低椎動(dòng)脈型頸椎病的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病，不僅提高臨床效果，同時(shí)能夠降低其復(fù)發(fā)率，起到標(biāo)本兼治的療效，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王大鵬。中西醫(yī)結(jié)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病30例療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué);2011，1（01）：19-20.

[2] 于爍。中西醫(yī)結(jié)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床研究【J】.特別健康.2014.10（9）：51.

[3] 孫?；?。椎動(dòng)脈型頸椎病的應(yīng)用解剖學(xué)特點(diǎn)[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志;2012，7（17）：26-27.

[4] 張青山。頸復(fù)康顆粒治療頸椎病78例[J].健康必讀，2011，11（9）：87.