張福偉

【摘?要】目的：研究在十二指腸潰瘍的治療中采用泮托拉唑的治療效果。方法：選取2017年8月～2019年11月在我院治療的108例十二指腸潰瘍患者作為研究對(duì)象，依據(jù)交替分組法將其分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，各54例。對(duì)照組給予奧美拉唑治療，觀察組給予泮托拉唑治療，對(duì)比兩組有效率、臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：觀察組有效率98.15%高于對(duì)照組的87.04%，P<0.05;觀察組臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在十二指腸潰瘍的治療中，采用泮托拉唑治療，可有效改善患者的臨床癥狀，療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】十二指腸;潰瘍;泮托拉唑;療效;奧美拉唑

【中圖分類號(hào)】R573???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0050-02

十二指腸潰瘍是常見(jiàn)的消化性潰瘍，此病的發(fā)生和生活飲食不規(guī)律、精神、環(huán)境、胃酸分泌異常有關(guān)，在高胃酸、胃蛋白酶的侵襲下，消化自身黏膜，形成局部炎性缺損，常見(jiàn)的癥狀有空腹時(shí)上腹痛，可出現(xiàn)節(jié)律性、周期性，大量研究表明，幽門(mén)螺桿菌感染是導(dǎo)致此病復(fù)發(fā)的重要原因。藥物治療是首選方案，常用的藥物有H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、黏膜保護(hù)劑以及促胃腸動(dòng)力藥物。PPI是治療消化性潰瘍的首選藥物，常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，泮托拉唑是繼奧美拉唑、蘭索拉唑之后全球第3個(gè)PPI，具有更高的選擇性，作用性更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更久[1]。本文就泮托拉唑應(yīng)用在十二指腸潰瘍患者中的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

選取2017年8月～2019年11月我院收治的108例十二指腸潰瘍患者，采用交替分組法將上述患者分成2組，即觀察組和對(duì)照組（各54例）。觀察組：性別：男性例31、女性23例，年齡：年齡20～64歲、平均（32.45±2.96）歲;對(duì)照組：男性30例、女性24例，年齡21～65歲、平均（32.51±2.89）歲，兩組性別、年齡差異滿足可比性，P>0.05。

1.2方法

兩組患者在治療前均未采用任何質(zhì)子泵抑制劑藥物，對(duì)照組采用奧美拉唑腸溶片（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB;國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：J20130093），20mg/次，2次/d;觀察組采用泮托拉唑腸溶片（生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20074147）治療，40mg，2次/d，兩組患者均連續(xù)服用4周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）有效率;（2）臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：胃鏡檢查，十二指腸潰瘍徹底愈合，周圍炎性反應(yīng)消失;顯效：經(jīng)檢查，潰瘍已經(jīng)消失，但仍有炎性反應(yīng);有效：潰瘍面縮小50%以上;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，有效率=（總例數(shù)-無(wú)效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，分別經(jīng)“”、（n，%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.24軟件并實(shí)施（t、2）檢驗(yàn)，若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組有效率較高，P<0.05，如表1所示：

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間

觀察組反酸、噯氣、腹部灼熱、上腹疼痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

十二指腸潰瘍是最常見(jiàn)的消化性潰瘍之一，其發(fā)病機(jī)制主要是在于胃酸、胃蛋白酶對(duì)其進(jìn)行腐蝕作用以及胃腸道黏膜防御系統(tǒng)之間的不平衡，因此，治療此病的重要措施就是抑制胃酸分泌。PPI的作用機(jī)制是經(jīng)吸收入血液再分布到壁細(xì)胞的分泌小管，在酸性條件下，使-ATP酶、H+失去活性，達(dá)到抑制H+的分泌作用。

奧美拉唑是最常見(jiàn)的PPI，屬于脂溶性弱堿性藥物，可用于治療各種原因引起的胃酸分泌過(guò)多的疾病[3]。泮托拉唑是在奧美拉唑基本結(jié)構(gòu)上經(jīng)改構(gòu)而制成的新型抑酸藥物，在吡啶環(huán)第4位上去甲基，它與質(zhì)子泵更具選擇性，屬于不可逆的PPI，在分子水平上，比奧美拉唑更準(zhǔn)確，抑酸效果更好，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，作用更強(qiáng)，且在代謝過(guò)程中不易和細(xì)胞色素P450作用而失去氧化效果，它的生物利用率是奧美拉唑的7倍，其抗?jié)冏饔檬窃谒嵝原h(huán)境下可被激活為環(huán)刺磺胺，可特異的結(jié)合胃酸分泌的最終緩解，導(dǎo)致其喪失泌酸功能，此外，泮托拉唑在中性及弱酸條件下，其化學(xué)性質(zhì)也不會(huì)發(fā)生改變，選擇性更強(qiáng)烈[4]。徐明海[5]研究中對(duì)120例十二指腸患者分別采用奧美拉唑和泮托拉唑進(jìn)行治療，泮托拉唑的總有效率為95%高于奧美拉唑的85%，P<0.05，本研究結(jié)果顯示，觀察組的有效率高于對(duì)照組，臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，本研究結(jié)果和徐明海研究基本相符，證實(shí)泮托拉唑在治療十二指腸潰瘍方面，效果更優(yōu)。

綜上所述，在十二指腸潰瘍的治療中，采用泮托拉唑，療效好，癥狀緩解迅速，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 王春麗，王樂(lè)，李皓，等.探討泮托拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效及護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（23）：290-298.

[2] 王正茂.阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合泮托拉唑腸溶膠囊治療胃十二指腸潰瘍的療效分析[J].海峽藥學(xué)，2019，31（02）：157-158.

[3] 余慶祥，林玉嬋，周丹，等.十二指腸潰瘍采用泮托拉唑和奧美拉唑治療臨床療效對(duì)比分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（02）：14-16.

[4] 高蕊，張秋艷.左旋泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效評(píng)估[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（01）：15-16.

[5] 徐明海.泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（25）：75.