洪亞軍

【摘要】 目的 觀察恩必普結合依達拉奉治療對急性腦梗死患者神經功能、炎性因子表達的影響。方法 100例急性腦梗死患者， 依據(jù)治療方法不同分為實驗組與對照組， 各50例。實驗組采用恩必普結合依達拉奉治療， 對照組采用單純服用恩必普藥物治療。比較兩組患者治療前后神經功能和炎性因子水平變化情況。結果 治療1、2、3周后， 實驗組患者美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分（NIHSS）分別為（9.04±1.43）、（5.68±1.06）、（4.32±1.28）分， 均優(yōu)于對照組的（10.38±1.36）、（8.06±1.36）、（7.36±1.47）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組的超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平為（7.84±1.58）mg/L、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平為（7.15±1.28）μg/L、白細胞介素-8（IL-8）水平為（15.47±2.18）μmol/L，?均優(yōu)于對照組的（10.24±1.68）mg/L、（10.27±2.24）μg/L、（19.34±2.47）μmol/L， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 恩必普結合依達拉奉治療急性腦梗死能夠更好的恢復患者的神經功能， 降低患者體內的炎性因子， 治療效果更明顯， 能夠讓患者更好的生活， 患者的滿意程度更高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 急性腦梗死;恩必普;依達拉奉;神經功能;炎性因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.047

【Abstract】 Objective? ?To observe the effect of combined treatment of Enbipu and edaravone on neurological function and expression of inflammatory factors in patients with acute cerebral infarction. Methods? ?A total of 100 patients with acute cerebral infarction were divided into experimental group and control group by different treatment methods， with 50 cases in each group. The experimental group was treated with Enbipu and edaravone， and the control group was treated with Enbipu. The nerve function and inflammatory factor levels before and after treatment were compared between the two groups. Results? ?1， 2 and 3 weeks after treatment， National Institutes of Health stroke scale （NIHSS） score of the experimental group were （9.04±1.43）， （5.68±1.06） and （4.32±1.28） points， which were better than those of the control group （10.38±1.36）， （8.06±1.36） and （7.36±1.47） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， high sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） （7.84±1.58） mg/L， tumor necrosis factor-α （TNF-α） （7.15±1.28） μg/L， interleukin-8?（IL-8） （15.47±2.18） μmol/L of the experimental group were better than those of the control group （10.24±1.68） mg/L， （10.27±2.24） μg/L and （19.34±2.47） μmol/L， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Enbipu combined with edaravone in the treatment of acute cerebral infarction can better restore neurological function and reduce the inflammatory factors of patients. The treatment effect is more obvious， and the patients satisfaction is higher. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Acute cerebral infarction; Enbipu; Edaravone; Neurological function; Inflammatory factors

隨著人們物質水平的提高， 攝入的高脂物質越來越多， 導致腦梗死的患者逐年增高， 而腦梗死如果不在早期及時發(fā)現(xiàn)、及時治療， 會導致極高的致死率和致殘率[1]， 因此也越來越受到人們的重視。有研究發(fā)現(xiàn)[2， 3]，?恩必普能夠減少腦梗死的面積， 改善患者腦部缺血癥狀， 依達拉奉能夠清除自由基、幫助維持腦細胞， 對腦梗死也起到緩解作用?，F(xiàn)研究恩必普結合依達拉奉治療對急性腦梗死患者神經功能、炎性因子表達的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2019年6月本院收治的100例急性腦梗死患者， 依據(jù)治療方法不同分為實驗組與對照組， 各50例。對照組中， 男33例， 女17例;年齡56～79歲， 平均年齡（62.23±5.62）歲。實驗組中， 男35例， 女15例;年齡57～78歲， 平均年齡（63.24±8.12）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①均經過CT等檢查確診為急性腦梗死的患者;②患者及家屬均知情本次的研究的患者;③無心、肝、腎等其他實質性臟器損傷的患者;④對本次試驗所使用的藥物無過敏反應的患者。

1. 2 方法 兩組患者均采用常規(guī)的治療手段和對癥處理。對照組單純服用恩必普藥物治療：丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20050299）， 三餐后服用， 200 mg/次。實驗組在服用恩必普藥物的基礎上注射依達拉奉（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20080056）， 劑量：30 mg/次， 2次/d， 在注射時加注0.9%氯化鈉注射液100 ml。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者治療前及治療1、2、3周后的NIHSS評分;觀察兩組患者治療前及治療完成后炎性因子水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 治療前， 兩組患者NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療1、2、3周后， 兩組患者NIHSS評分均優(yōu)于本組治療前， 且實驗組均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較 治療前， 兩組患者各炎性因子水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者炎性因子水平均優(yōu)于本組治療前， 且實驗組均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死主要是由于大腦中供血動脈出現(xiàn)閉塞或狹窄或者血栓的形成導致大腦供血不足， 導致患者腦組織受到損害以及腦中毒， 嚴重損害患者的生命質量[4]。在我國腦卒中是一種常見疾病， 隨著我國醫(yī)療技術的進步， 其治療有效率也逐年提升， 但由于我國人口老齡化以及平時生活中人們的暴飲暴食， 發(fā)病率逐年增高， 成為我國重要的社會衛(wèi)生問題， 引起廣泛人們關注[5， 6]。本次研究結果顯示， 治療1、2、3周后， 實驗組患者NIHSS評分均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組炎性因子水平均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證實恩必普結合依達拉奉對腦梗死患者有顯著作用。恩必普是國家級Ⅰ類新藥， 是一種多靶點類藥物， 它可以調節(jié)患者腦部的鈣、氧離子， 降低氨基酸興奮性， 縮小腦梗死的面積， 同時增加局部的腦血供， 可以增加病灶區(qū)的供血量及缺血區(qū)毛細血管的數(shù)量， 減輕缺血的癥狀， 為腦部病灶區(qū)帶去更多的能量， 從而改善患者的神經系統(tǒng)， 還可以提高患者的腦部能量代謝， 減少神經細胞的損傷[7-10]。依達拉奉在治療急性腦梗死患者的作用時， 它可清除自由基， 防止脂質的氧化， 減輕患者的水腫現(xiàn)象， 還可以抑制其遲發(fā)性神經元的死亡， 能夠減輕缺血再灌注的損害， 緩解細胞死亡的狀態(tài)。兩種藥物聯(lián)合， 恩必普能增加患者的腦部血供， 幫助患者改善缺血和能量不足等狀態(tài)， 依達拉奉還能緩解缺血再灌注的損傷， 提高抗氧化酶的活性， 兩者聯(lián)合能夠緩解兩種藥物使用后的不良反應， 加強兩種藥物的安全性， 還能加強彼此間的治療效果， 改善患者的病癥， 提高患者在出院后的生活能力， 臨床療效更加顯著。

綜上所述， 恩必普結合依達拉奉治療急性腦梗死能夠更好的恢復患者的神經功能， 降低患者體內的炎性因子， 治療效果更明顯， 能夠讓患者更好的生活， 患者的滿意程度更高， 值得臨床推廣應用。

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[收稿日期：2020-05-08]