王 雪,樊 落,李 琳

(1. 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,甘肅 蘭州,730000；2. 甘肅省人民醫(yī)院 急診科,甘肅 蘭州,730000)

隨著經(jīng)濟(jì)及交通的發(fā)展，我國(guó)創(chuàng)傷發(fā)病率逐年升高，給社會(huì)及家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，也給我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[1-2]。為應(yīng)對(duì)這一重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)健委于2018年6月發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步提升創(chuàng)傷救治能力的通知》[3]，明確提出應(yīng)推動(dòng)建立區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系，提升創(chuàng)傷救治能力。在這一背景下，各省各級(jí)創(chuàng)傷救治中心陸續(xù)申請(qǐng)建立，而創(chuàng)傷救治人力資源配置還處于探索階段，尤其缺乏專(zhuān)業(yè)的創(chuàng)傷護(hù)理人員[4]。本研究通過(guò)調(diào)查創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)需求，以期為創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的選拔及培養(yǎng)提供參考，同時(shí)為創(chuàng)傷救治體系完善提供支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用目的性抽樣的方法，以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo)，于2019年12月—2020年2月，對(duì)某省各級(jí)醫(yī)院創(chuàng)傷相關(guān)科室(急診、外科相關(guān)、輔助科室等)醫(yī)師、護(hù)理管理者進(jìn)行訪談。納入標(biāo)準(zhǔn)：①管理經(jīng)驗(yàn)>5年的護(hù)理管理者；②創(chuàng)傷相關(guān)科室工作>10年、大專(zhuān)及以上學(xué)歷、主管護(hù)師及以上職稱(chēng)的臨床護(hù)士，或創(chuàng)傷領(lǐng)域主治及以上職稱(chēng)醫(yī)師；③自愿參與本研究。樣本量以受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析時(shí)不再有新的主題呈現(xiàn)(資料飽和)為準(zhǔn)。共納入12例受訪者，男6例，女6例，年齡35～57歲，均為本科學(xué)歷及以上，職稱(chēng)均為中級(jí)職稱(chēng)及以上。受訪者一般資料見(jiàn)表1。

表1 訪談對(duì)象一般資料

1.2 方法

1.2.1 研究方法： 采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，由研究者本人對(duì)研究對(duì)象開(kāi)展“一對(duì)一”半結(jié)構(gòu)式深入訪談。在咨詢(xún)專(zhuān)家后，擬定本研究的訪談提綱為：①“請(qǐng)談?wù)勀鷮?duì)創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士角色的理解。”；②“您所在科室護(hù)理人員在創(chuàng)傷救治工作中有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？”；③“請(qǐng)談?wù)勀鷮?duì)創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的期望?！?/p>

1.2.2 資料收集方法： 根據(jù)訪談順序?qū)⒒颊呔幪?hào)。訪談前與受訪者進(jìn)行有效溝通，先自我介紹，并向受訪者介紹研究目的和內(nèi)容，說(shuō)明本研究將會(huì)進(jìn)行錄音，但會(huì)遵循保密原則，訪談結(jié)果匿名，以取得受訪者的信任和配合，同時(shí)簽署知情同意書(shū)。訪談地點(diǎn)為會(huì)議室等安靜地點(diǎn)，訪談時(shí)長(zhǎng)為30～60 min。訪談全程同步錄音，同時(shí)做好筆記。

1.2.3 資料分析方法： 本研究采用Colaizzi 7步法進(jìn)行分析[5]，并使用質(zhì)性研究分析軟件QRS Nvivo 12.0對(duì)資料進(jìn)行整理與分析。訪談結(jié)束后24h內(nèi)，反復(fù)聆聽(tīng)錄音，將其整理為文本資料，匿名編碼并建立獨(dú)立文檔。QRS Nvivo軟件編碼主要分為兩種：自由節(jié)點(diǎn)和樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)。本研究具體的分析步驟如下：①使用軟件中的自動(dòng)編碼，生成初步主題(即自由節(jié)點(diǎn))：②繪制探索式思維導(dǎo)圖編碼，建立新的自由節(jié)點(diǎn)；③手動(dòng)編碼：對(duì)轉(zhuǎn)錄文本進(jìn)行逐段逐句地分析，摘錄出與所研究現(xiàn)象相吻合、有意義的陳述，創(chuàng)建新的自由節(jié)點(diǎn)；④從有意義的陳述中進(jìn)一步歸納和提煉，將共同概念或特征進(jìn)行匯集，形成主題、亞主題，并建立樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)，將主題聯(lián)系到創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士需求形成完整的敘述；⑤最終對(duì)構(gòu)成該現(xiàn)象的本質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行陳述并分析；⑥將資料反饋給受訪者，核對(duì)信息的真實(shí)性。

2 結(jié)果

2.1 主題1：創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士設(shè)置是完善創(chuàng)傷救治體系的必要條件

訪談對(duì)象普遍認(rèn)為創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士在創(chuàng)傷中心各核心科室及輔助科室中需求迫切，尤其是在急診科的設(shè)置。H2：“創(chuàng)傷中心的救治方面，護(hù)理起到十分關(guān)鍵的作用。這也對(duì)護(hù)士的要求也要更加專(zhuān)業(yè)化，所以創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)設(shè)置還是有必要……經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)后的這些護(hù)士，評(píng)估病情等也能更加快。” H3和H4均認(rèn)為，專(zhuān)科護(hù)士的設(shè)置，能更好的提高創(chuàng)傷中心的救治能力，而急診科作為創(chuàng)傷中心的重要部門(mén)，創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的設(shè)置尤為重要。

2.2 主題2：規(guī)范準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士設(shè)立的基礎(chǔ)

多位被訪者提到，針對(duì)所在醫(yī)院創(chuàng)傷中心的護(hù)理成員，并沒(méi)有相關(guān)文件設(shè)有具體標(biāo)準(zhǔn)供其參考，而被訪者普遍認(rèn)為創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)需要進(jìn)行規(guī)范。H4：“我的要求只是針對(duì)我們科，別的科并沒(méi)有。我也查了很多相關(guān)的資料，好像也沒(méi)有要求?！盚3：“護(hù)理方面沒(méi)有具體統(tǒng)一的要求，所以我自身是這樣要求的?！庇?名被訪者認(rèn)為學(xué)歷、職稱(chēng)及創(chuàng)傷相關(guān)工作年限是主要標(biāo)準(zhǔn)，而學(xué)歷設(shè)置高低與其所在醫(yī)院的級(jí)別密切相關(guān)。H4：“我們的人員還是比較緊缺，也沒(méi)有太多的選擇的余地。但我認(rèn)為最起碼要工作5年以上，創(chuàng)傷相關(guān)工作經(jīng)歷在1年以上，學(xué)歷大專(zhuān)(以上)，職稱(chēng)是護(hù)師(以上)?！盚3：“這種護(hù)士要求應(yīng)該至少是護(hù)師以上，學(xué)歷本科以上，然后外科相關(guān)資質(zhì)5年以上工作經(jīng)驗(yàn)。”有3名訪談對(duì)象也提到了對(duì)個(gè)性特征、個(gè)人能力方面的要求。H3：“我會(huì)選擇比較有自主性的，工作能力強(qiáng)、做事迅速的。并且要溝通能力好，因?yàn)檫@是其他好多科室共同來(lái)完成的事情。但是工作自主性、溝通這些抽象的能力，具體要怎樣去評(píng)估，需要具體的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)體系做參考，比如說(shuō)：是否需要入職時(shí)候，應(yīng)用量表對(duì)護(hù)士進(jìn)行性格的評(píng)估?！贝送?，有被訪者表示，準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不能局限于對(duì)學(xué)歷等的要求，應(yīng)關(guān)注于個(gè)人的一些特殊能力，H5則認(rèn)為：“學(xué)歷對(duì)救治能力的影響并不大，工作年限的話還是有必要。但是更重要考慮的是，一些其他的特殊的能力，比如會(huì)一種特別的方言或少數(shù)民族語(yǔ)言，我們這里經(jīng)常來(lái)一些少數(shù)民族的老年人，不會(huì)說(shuō)普通話的，有這樣的護(hù)士，就能更快的從一些患者那里獲取到信息，我們就能更準(zhǔn)確地進(jìn)行救治。”

2.3 主題3：完善創(chuàng)傷專(zhuān)科培訓(xùn)是培養(yǎng)創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的關(guān)鍵

專(zhuān)科培訓(xùn)是專(zhuān)科護(hù)士成長(zhǎng)的必經(jīng)階段，并且完善創(chuàng)傷專(zhuān)科培訓(xùn)是培養(yǎng)創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的關(guān)鍵。H1提到：“創(chuàng)傷護(hù)士最好經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)，再有專(zhuān)門(mén)的組織來(lái)負(fù)責(zé)培訓(xùn)考核，頒發(fā)全國(guó)范圍內(nèi)認(rèn)可的證書(shū)，統(tǒng)一化的登記管理。”H6：“應(yīng)該有專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)、認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)?！贬槍?duì)創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，受訪者均認(rèn)為理論專(zhuān)業(yè)知識(shí)是創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的首要要求，專(zhuān)科操作是創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的基礎(chǔ)。此外，H1與H5認(rèn)為達(dá)到專(zhuān)科水平，培訓(xùn)中加入基礎(chǔ)的解剖知識(shí)，疾病知識(shí)和影像學(xué)知識(shí)必不可少。H6認(rèn)為目前臨床上的創(chuàng)傷護(hù)理，對(duì)于多發(fā)傷、創(chuàng)傷病情觀察以及創(chuàng)傷心理護(hù)理等知識(shí)有所欠缺。但3名受訪者表示對(duì)創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的要求，已不再滿足于以護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)為主的硬技能。創(chuàng)傷病情變化快，多需要各科之間的協(xié)調(diào)，因此評(píng)判性思維、教育咨詢(xún)、溝通協(xié)調(diào)能力等的培訓(xùn)也應(yīng)該受到重視。此外，有受訪者提到科研能力在培訓(xùn)中的必要性，H5提到：“科研絕對(duì)是應(yīng)該加入到其中的，不能只干活，現(xiàn)在做事都是拿數(shù)據(jù)說(shuō)話，一定要學(xué)會(huì)科研循證的思維。”但H6則認(rèn)為：“科研沒(méi)必要吧，創(chuàng)傷護(hù)士還是應(yīng)該注重創(chuàng)傷專(zhuān)科方面的，加入科研也有可能給接受培訓(xùn)的人造成心理負(fù)擔(dān)?！蓖瑫r(shí)，多數(shù)受訪者提到了加入人文素質(zhì)方面的培養(yǎng)，如提高創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的責(zé)任心，服務(wù)意識(shí)等。

2.4 主題4：明確角色職責(zé)是培養(yǎng)“一專(zhuān)多能”創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的前提

2.4.1 臨床實(shí)踐者受： 訪者普遍認(rèn)為創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士首先應(yīng)作為臨床實(shí)踐者，為創(chuàng)傷患者提供專(zhuān)業(yè)照護(hù)是其首要任務(wù)，但由于專(zhuān)科護(hù)士特有的經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)科才能，其精力和實(shí)踐應(yīng)該更多地貢獻(xiàn)給創(chuàng)傷病情評(píng)估或者比較危重的個(gè)案。如H10提到：“創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士必須要完成一個(gè)普通護(hù)士要從事的所有職責(zé)范圍內(nèi)的工作，在這基礎(chǔ)上再加一些專(zhuān)科的工作，比如多發(fā)傷、復(fù)合傷的癥狀處理，病情的觀察等等?！盚-12提到：“國(guó)外一些國(guó)家創(chuàng)傷評(píng)估設(shè)有專(zhuān)人，其他人根據(jù)評(píng)估結(jié)果直接給措施就可以了。我們也可以在專(zhuān)科護(hù)士著重加強(qiáng)評(píng)估這一塊?！?/p>

2.4.2 協(xié)調(diào)溝通者： 諸多受訪者認(rèn)為創(chuàng)傷涉及患者、醫(yī)生及相關(guān)科室之間的溝通聯(lián)系，創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士也應(yīng)該作為一個(gè)良好的協(xié)調(diào)溝通者，起到加快救治流程、增強(qiáng)一線工作者工作能力以及獲得同行認(rèn)可的作用。H6說(shuō)：“比如說(shuō)怎樣在各科室之間協(xié)調(diào)，這是很重要的，有的人溝通能力強(qiáng)，就能省下很多時(shí)間?！盚8指出：“她也需要和患者家屬等溝通，有時(shí)候我們?cè)趽尵冗^(guò)程中，家屬會(huì)在門(mén)口打斷，影響搶救。還要能夠綜合各方面的意見(jiàn)，能上傳給領(lǐng)導(dǎo)方便解決問(wèn)題?！?/p>

2.4.3 數(shù)據(jù)管理者： 創(chuàng)傷數(shù)據(jù)是創(chuàng)傷救治體系的一個(gè)重要組成部分，準(zhǔn)確、規(guī)范的數(shù)據(jù)對(duì)創(chuàng)傷救治系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)、評(píng)估和改進(jìn)起重要作用[6-7]。有被訪者提到在創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士職責(zé)范圍應(yīng)包括創(chuàng)傷數(shù)據(jù)的收集、登記、維護(hù)、分析和報(bào)告，定期審查和更新數(shù)據(jù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，撰寫(xiě)數(shù)據(jù)報(bào)告。H3：“信息管理這一塊必須得有專(zhuān)門(mén)的護(hù)士，因?yàn)閯?chuàng)傷做數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、資料分析很重要，設(shè)有這樣一個(gè)人，一個(gè)月做完了就應(yīng)該總結(jié)還有啥問(wèn)題需要改進(jìn)，在后期再專(zhuān)門(mén)去回顧這些數(shù)據(jù)，然后再做出來(lái)。”

2.4.4 教育及科研工作者： 創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)期扎根臨床，應(yīng)該能夠從創(chuàng)傷流行病學(xué)現(xiàn)狀，突破固定思維，通過(guò)循證等科學(xué)方法，評(píng)估和改進(jìn)創(chuàng)傷救治服務(wù)，保證創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)傷救治水平和護(hù)理質(zhì)量。H1指出：“臨床上的很多的問(wèn)題，都是需要用數(shù)據(jù)來(lái)證明的。專(zhuān)科護(hù)士一定是要有這個(gè)思維，去臨床上處理亟需解決的問(wèn)題。” 也有被訪者提出：“(對(duì)創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的)科研方面的要求也不能太高，還是要考慮到專(zhuān)科護(hù)士首先是作為臨床護(hù)士，工作量還是很大，但是可以讓臨床的專(zhuān)家給她提供一些科研的方法、經(jīng)驗(yàn)等等?！?/p>

3 討論

3.1 設(shè)立創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士對(duì)完善創(chuàng)傷救治體系具有重要意義

創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士作為臨床護(hù)理實(shí)踐者，通過(guò)整合創(chuàng)傷救治服務(wù)和資源，能夠提高創(chuàng)傷服務(wù)質(zhì)量，對(duì)創(chuàng)傷救治系統(tǒng)的高效運(yùn)作起著重要作用[8]。美國(guó)于1961年首先提出了創(chuàng)傷救治體系及創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的設(shè)立，并于1972年在伊利諾斯州任命了第一位創(chuàng)傷協(xié)調(diào)護(hù)士[9-10]。而隨著全球各國(guó)創(chuàng)傷救治體系的發(fā)展[11-12]，創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士已成為發(fā)達(dá)國(guó)家創(chuàng)傷中心認(rèn)證的基本條件之一。有研究[13-15]顯示，創(chuàng)傷護(hù)士的配置可以有效降低創(chuàng)傷患者死亡率，并縮短住院天數(shù)。創(chuàng)傷護(hù)士的設(shè)立對(duì)創(chuàng)傷救治水平提高具有重要意義。

近年來(lái)，隨著我國(guó)創(chuàng)傷救治體系不斷發(fā)展，創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士也頗受研究者關(guān)注。浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院設(shè)立首席創(chuàng)傷護(hù)士，開(kāi)創(chuàng)了創(chuàng)傷護(hù)士在我國(guó)的設(shè)立，其職責(zé)與國(guó)外創(chuàng)傷護(hù)理專(zhuān)家或創(chuàng)傷高級(jí)實(shí)踐護(hù)士相似。陳妮等[4]探討了國(guó)外創(chuàng)傷協(xié)調(diào)護(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀，及對(duì)國(guó)內(nèi)創(chuàng)傷護(hù)士設(shè)立的啟示。本研究結(jié)果顯示，創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士在創(chuàng)傷相關(guān)科室的設(shè)置具有必要性，而諸多醫(yī)院創(chuàng)傷救治服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)松散，創(chuàng)傷救治人力資源的配置還處于探索階段，并且創(chuàng)傷護(hù)士培訓(xùn)初步提出還未實(shí)施建立，缺乏專(zhuān)業(yè)的創(chuàng)傷護(hù)理人員，難以解決專(zhuān)科護(hù)理疑難、復(fù)雜問(wèn)題。因此，引入創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士是解決上述問(wèn)題的有效途徑，也是推動(dòng)和完善創(chuàng)傷救治體系建設(shè)的迫切需要。

3.2 我國(guó)亟需構(gòu)建創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的資格認(rèn)證和審查標(biāo)準(zhǔn)

由于我國(guó)創(chuàng)傷救治體系建立時(shí)間短，創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士設(shè)立還處于探索階段，所以尚未形成創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。而國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家針對(duì)創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的認(rèn)證等，都已設(shè)立了一些初步要求[16-17]。美國(guó)針對(duì)創(chuàng)傷護(hù)士的不同職責(zé)，有諸多不同稱(chēng)呼及分類(lèi)，例如：創(chuàng)傷協(xié)調(diào)護(hù)士(TNC)、創(chuàng)傷項(xiàng)目管理員(TPM)、創(chuàng)傷臨床專(zhuān)科護(hù)士(TCNS)、以及創(chuàng)傷科研護(hù)士(TRN)等，不同職責(zé)范圍所針對(duì)的資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)也有所不同，但基本要求都為注冊(cè)護(hù)士、碩士以上學(xué)歷以及四年及以上工作經(jīng)驗(yàn)[10]。在本研究結(jié)果中，我國(guó)目前尚未建立創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證及審查標(biāo)準(zhǔn)，因此，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的任職資格特征，借鑒國(guó)內(nèi)外已有經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)護(hù)理人員學(xué)歷框架，制定規(guī)范統(tǒng)一的創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，并定期考核和審查。創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該包括學(xué)歷、創(chuàng)傷相關(guān)專(zhuān)業(yè)背景和工作經(jīng)驗(yàn)等要求。

3.3 制定規(guī)范的創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案及內(nèi)容

由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展及資源配置的差異性，各個(gè)國(guó)家或地區(qū)創(chuàng)傷護(hù)理培訓(xùn)水平均有不同。自20世紀(jì)50年代以來(lái)，美國(guó)一直是創(chuàng)傷護(hù)理教育的領(lǐng)導(dǎo)者[18]，并于1980年率先開(kāi)展了創(chuàng)傷護(hù)理培訓(xùn)(TNCC)，該課程至今仍為美國(guó)創(chuàng)傷護(hù)理教育的主要課程，并被多個(gè)國(guó)家借鑒學(xué)習(xí)，但目前缺乏有效的評(píng)估工具對(duì)TNCC課程質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[19-22]。在王正國(guó)院士、付小兵院士等國(guó)內(nèi)著名創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的積極倡導(dǎo)下，我國(guó)成立了“中國(guó)創(chuàng)傷救治培訓(xùn)(CTCT)”，并在此次基礎(chǔ)上建立了中國(guó)創(chuàng)傷救治培訓(xùn)-護(hù)理版(CTCT-N)。然而我國(guó)內(nèi)地尚未引進(jìn)國(guó)際系統(tǒng)化的創(chuàng)傷護(hù)理課程，如創(chuàng)傷協(xié)調(diào)員課程、創(chuàng)傷數(shù)據(jù)登記課程、創(chuàng)傷護(hù)理核心課程等[23]。本研究結(jié)果顯示，雖然我國(guó)創(chuàng)傷護(hù)理培訓(xùn)已初具規(guī)模，但由于發(fā)展時(shí)間較短，惠及區(qū)域有限，因此諸多創(chuàng)傷中心臨床護(hù)士仍然缺乏系統(tǒng)的創(chuàng)傷專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)。因此，建議相關(guān)組織在借鑒國(guó)外創(chuàng)傷護(hù)理課程的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)實(shí)情盡快推廣普及創(chuàng)傷護(hù)理課程，培訓(xùn)課程設(shè)置應(yīng)滿足創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的崗位需求，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該涉及創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士所需的知識(shí)和技能等，并建立相應(yīng)的創(chuàng)傷護(hù)理培訓(xùn)評(píng)價(jià)體系。

3.4 創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的角色定位應(yīng)符合臨床實(shí)踐需求

以創(chuàng)傷中心為核心的區(qū)域性創(chuàng)傷救治網(wǎng)絡(luò)在全國(guó)迅速發(fā)展，為創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。國(guó)外現(xiàn)有創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的角色定義模糊，有多種職業(yè)稱(chēng)謂，因此我國(guó)需要結(jié)合自身情況，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來(lái)明確和規(guī)范創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的角色功能和實(shí)踐范圍[16,24]。在本研究結(jié)果中，管理人員均提到了對(duì)創(chuàng)傷護(hù)士的角色定位，其中臨床護(hù)理是專(zhuān)科護(hù)士最關(guān)鍵、最本質(zhì)的工作內(nèi)容，護(hù)理實(shí)踐能力是專(zhuān)科護(hù)士核心能力中的中心能力，作為臨床專(zhuān)科護(hù)士，最重要的是擁有“臨床勝任力”，即能為患者解決一般護(hù)士無(wú)法解決的專(zhuān)科疑難問(wèn)題。因此，在創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的角色定位中，應(yīng)優(yōu)先強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐者的角色。其他角色應(yīng)根據(jù)臨床需求、崗位不同有所調(diào)整，如創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士弱化其他角色側(cè)重于協(xié)調(diào)溝通者一職，就需要關(guān)注協(xié)調(diào)創(chuàng)傷流程，做好與患者、家屬、及各科室之間的溝通，而作為數(shù)據(jù)管理者，則需對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，撰寫(xiě)數(shù)據(jù)報(bào)告。未來(lái)創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)應(yīng)從臨床實(shí)踐需求出發(fā)，合理設(shè)置崗位，促進(jìn)創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士人崗匹配，各盡其才。

綜上所述，本研究采用質(zhì)性研究的方法，針對(duì)與創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)直接相關(guān)的人群進(jìn)行了訪談，了解并探索創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，以及相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，為今后創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)和發(fā)展提供了一定的參考依據(jù)。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。