怡建平

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四〇醫(yī)院安寧院區(qū)，甘肅 蘭州 730070）

隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人民的生活水平不斷提升，人民的健康和生命安全受到高度重視[1]。但現(xiàn)實(shí)中，當(dāng)人民群眾遇到緊急事故、人為傷害、自然災(zāi)害等時，有時因自救互救意識薄弱、急救意識匱乏，第一時間得不到及時、正確、有效的救護(hù)，以致傷殘或失去了最佳救治機(jī)會[2]。大學(xué)生是社會的主導(dǎo)力量，是即將步入社會服務(wù)于各個行業(yè)的群體，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，培訓(xùn)其突發(fā)事件發(fā)生時的自救互救知識，應(yīng)成為我國現(xiàn)階段自救互救知識普及的一個重要方面。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

在蘭州某大學(xué)的在校大學(xué)生中，從大一、大二、大三3個年級各隨機(jī)抽取200名學(xué)生，對總共600名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查并培訓(xùn)。問卷在培訓(xùn)前后分別發(fā)放，填寫30分鐘后現(xiàn)場統(tǒng)一收回，培訓(xùn)前后均發(fā)放問卷600份，有效回收率均為100%。被調(diào)查的600 名學(xué)生中，男性 342（57.0%）名，女性 258（43.0%）名，年齡17～22歲。

1.2 調(diào)查方法

在調(diào)查和培訓(xùn)前先給學(xué)生講清楚此次調(diào)查培訓(xùn)的目的，然后在培訓(xùn)前后使用自制的《白金十分鐘自救互救知識調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查，答題時間均為30分鐘，30分鐘后均現(xiàn)場收回問卷。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

（1）學(xué)生基本信息（匿名）；（2）對急救常識的掌握程度；（3）對急救常識的掌握途徑；（4）對心肺復(fù)蘇技能操作的知曉率；（5）對“白金十分鐘自救互救”技能知識培訓(xùn)價值的認(rèn)可情況；（6）最希望獲得的急救知識技能。

1.4 培訓(xùn)方法

在培訓(xùn)前收回的調(diào)查問卷中，調(diào)查人員根據(jù)大學(xué)生對急救知識掌握的程度和需求，確定此次培訓(xùn)以心肺復(fù)蘇為主、其他的急救常識為輔。600名大學(xué)生分3批進(jìn)行培訓(xùn)，每批200人，由專業(yè)培訓(xùn)人員采取現(xiàn)場互動模式進(jìn)行，先進(jìn)行課堂講授、觀看DVD教學(xué)片，然后專業(yè)培訓(xùn)人員操作演示，采用情景演練的現(xiàn)場指導(dǎo)教學(xué)方法。培訓(xùn)后，在各組內(nèi)隨機(jī)抽查，共抽查200名大學(xué)生，利用模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇的技能操作考核，按照模擬人電子設(shè)定的操作指標(biāo)評判合格率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)、SPSS24.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后對比

大學(xué)生對于常見突發(fā)傷害急救知識知曉情況欠佳，培訓(xùn)后的知曉率大幅提高。600名大學(xué)生在培訓(xùn)前對急救電話知曉率最高（592人），而對心肺復(fù)蘇的知曉率最低（16人），食物中毒次之（31人）；而在培訓(xùn)后，心肺復(fù)蘇的知曉率明顯提高（558人），食物中毒知曉率提高得也很明顯，見表1。大學(xué)生對于心肺復(fù)蘇技能操作知識知曉情況不樂觀，培訓(xùn)后取得較好的效果。大學(xué)生在培訓(xùn)前對心肺復(fù)蘇的各項(xiàng)操作知曉率均很低，“心臟按壓與人工呼吸的比例”知曉率最低（16人），但是培訓(xùn)后大學(xué)生對心肺復(fù)蘇各項(xiàng)操作的知曉率明顯提高了很多，見表2。

表1 培訓(xùn)前后大學(xué)生對急救知識的掌握（n=600）

2.2 獲取途徑

大學(xué)生對于急救知識的獲取途徑主要是網(wǎng)絡(luò)，通過學(xué)校宣傳獲取知識的比較少，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)獲取知識的更少，見表3。

表2 培訓(xùn)前后大學(xué)生對心肺復(fù)蘇技能操作的知曉情況（n=600）

表3 大學(xué)生對急救知識的獲取途徑（n=600）

2.3 培訓(xùn)需求

大學(xué)生是社會最活躍的群體，求知欲比較高。大學(xué)生對急救知識的渴望度均很高，最希望掌握心肺復(fù)蘇知識，其次為中暑的急救知識，見表4。

表4 大學(xué)生最希望獲得的急救知識（n=600）

2.4 對培訓(xùn)價值的認(rèn)可

大學(xué)生均有自救互救的意識，對于“白金十分鐘”的時效理念和自救互救的技能培訓(xùn)價值很認(rèn)可，見表5。

表5 大學(xué)生對“白金十分鐘自救互救”知識技能培訓(xùn)價值的認(rèn)可情況（n=600）

2.5 理論知識與技能培訓(xùn)并重

隨機(jī)抽查200名大學(xué)生心肺復(fù)蘇的技能操作發(fā)現(xiàn)，合格率低，操作不規(guī)范?？己私Y(jié)果顯示：操作正確率在10.09%～41.30%，而這200名學(xué)生培訓(xùn)后的理論知識知曉率卻在70.05%以上?？梢?，大學(xué)生對理論知識掌握較容易，對于技能操作需要加強(qiáng)培訓(xùn)，需要一對一的指導(dǎo)，普及性培訓(xùn)不能達(dá)到熟練掌握急救技能的目的。

3 討論

3.1 “白金十分鐘”理論體現(xiàn)了時效性和客觀性，值得推廣

實(shí)施CPR（心肺復(fù)蘇）的白金時間是在發(fā)生心搏驟停10分鐘內(nèi)，快速搶救，爭分奪秒[3]，而意外發(fā)生10分鐘內(nèi)恰好是急救的盲區(qū)、救護(hù)的盲區(qū)和醫(yī)療的盲區(qū)[4]，醫(yī)療救治的客觀性限制很難實(shí)現(xiàn)，但是救護(hù)盲區(qū)的客觀性和現(xiàn)實(shí)性是可以通過時間、人力改變的。何忠杰教授提倡“急救白金十分鐘全國自救互救”是避免救護(hù)盲區(qū)的最好途徑。高校大學(xué)生是意外傷害的高危人群，大學(xué)生以后會步入各個行業(yè)的工作崗位，他們掌握急救知識和技能，再由他們將所學(xué)急救知識普及給身邊的同事、朋友以及家人，發(fā)揮承擔(dān)知識傳播載體的作用，以“滾雪球”的普及形式廣泛傳播[5]知識。

3.2 擴(kuò)大急救知識的網(wǎng)絡(luò)宣傳教育，加大高校急救普及培訓(xùn)力度

大學(xué)生對急救常識掌握的主要途徑是網(wǎng)絡(luò)，而經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)獲取急救技能的途徑比較少，主要原因是高校對于大學(xué)生健康文化教育不夠重視，健康教育和應(yīng)急處置突發(fā)事件的意識不夠強(qiáng)，需要社會、高校、相關(guān)人員共同努力創(chuàng)造健康的文化和暢通的培訓(xùn)途徑。網(wǎng)絡(luò)資源信息量大，可以通過微信、QQ、微博等各種新媒體傳播途徑，利用各種有趣的圖文并茂的視頻，在校園內(nèi)普及健康理念、急救知識、急救技能[6]。自救互救是操作技能，掌握了理論要領(lǐng)是不夠的，最關(guān)鍵的是能在危急時刻伸手救助，所以在高校開展急救技能培訓(xùn)，側(cè)重于實(shí)際操作能力的掌握，這樣既提高了大學(xué)生的急救意識，同時也提高了學(xué)生遇到突發(fā)危機(jī)時解決實(shí)際問題的能力[7]。

3.3 建立一個健康教育和安全急救的社團(tuán)組織

比如在高校建立安全急救協(xié)會，由其承擔(dān)健康文化宣傳、應(yīng)急救援普及教育、急救普及培訓(xùn)聯(lián)絡(luò)的任務(wù)，既豐富了大學(xué)生校園生活，又推動了校園健康文化實(shí)踐。大學(xué)生對急救知識和技能的掌握缺乏系統(tǒng)、全面、專業(yè)的培訓(xùn)，對于掌握的急救知識在面對現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)時無計(jì)可施[8]，因此必須通過專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，在模擬人上對學(xué)生進(jìn)行一對一的指導(dǎo)。成立急救社團(tuán)吸引大學(xué)生成為社團(tuán)成員，學(xué)習(xí)自救互救技能，主動向群眾宣傳此類知識[9]。定期組織講授急救理論、系統(tǒng)的CPR技能操作知識，提高大學(xué)生自救互救能力，需要醫(yī)院、學(xué)校聯(lián)合承擔(dān)起社會責(zé)任和教育義務(wù)[10]，為社會培養(yǎng)出更多合格的救護(hù)員。

3.4 采用激勵、考核的辦法，確保培訓(xùn)效果

“白金十分鐘自救互救”培訓(xùn)與考核相輔相成，通過者可獲取救護(hù)員證，以此提高大學(xué)生參加學(xué)習(xí)的積極性。同時，通過考核的方式督促大學(xué)生掌握規(guī)范的操作。還可以定期舉辦急救知識競賽以及形式多樣的活動，既可提高大學(xué)生掌握急救知識的積極性，還可以使大學(xué)生對急救知識和技能掌握得更牢固。另外，可以參加全國范圍內(nèi)開展的“防災(zāi)減災(zāi)、自救互救”能力提升培訓(xùn)，切實(shí)提高大學(xué)生應(yīng)對災(zāi)難的能力[11]。

3.5 開設(shè)“健康教育和自救互救”選修課

2016年10月，國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，將健康教育納入國民教育體系，把健康教育作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。提高社會整體應(yīng)急救援能力，開展社會的危機(jī)預(yù)防和應(yīng)急救援教育，從根本上增強(qiáng)社會整體危機(jī)應(yīng)對能力[12]。針對突發(fā)事件發(fā)生時的自救互救，應(yīng)當(dāng)成為學(xué)校安全教育的重要組成部分，學(xué)校課程教育是普及院外CPR的有效途徑之一[13]。在高校大學(xué)生中開展CPR技能培訓(xùn)可行性較強(qiáng)，對于降低意外事故死亡率有極其重要的意義。大學(xué)生作為國家的后備人才，學(xué)習(xí)急救知識和技能有助于提高社會的急救水平，減少死亡率和傷殘率，避免許多不必要的損失。