劉節(jié)紅

（南昌市衛(wèi)生學(xué)校，江西 南昌 330003）

隨著護(hù)患、醫(yī)患矛盾的日益突出，護(hù)生的核心素養(yǎng)人際適應(yīng)能力逐漸進(jìn)入大家的研究視野，受到社會廣泛關(guān)注。根據(jù)Evans的人際適應(yīng)理論可知，個(gè)體在每個(gè)不同的年齡階段都會有不同的社會適應(yīng)任務(wù)，以促進(jìn)個(gè)體更好的社會化。研究者大都認(rèn)為，影響人際適應(yīng)的關(guān)鍵因素既包括一定的外在社會情境，也包括個(gè)體自身的個(gè)人特質(zhì)。杜松濤認(rèn)為，個(gè)體在社會環(huán)境中，認(rèn)識到人際交往的要求，認(rèn)為其超過自身可以承受的范圍，即當(dāng)自身需要受到威脅而自我價(jià)值沒有實(shí)現(xiàn)時(shí)，被稱作人際壓力。人際壓力嚴(yán)重影響著護(hù)校學(xué)生的人際交往情況，護(hù)校學(xué)生面臨的人際壓力越大，建立和維持與他人互動的困難就越大，從而減少了互動，產(chǎn)生孤獨(dú)和憤怒。由此可知，人際壓力是影響護(hù)校學(xué)生人際適應(yīng)的重要外在因素之一。劉麗雙提出提升護(hù)校學(xué)生共情能力，促進(jìn)其換位思考，掌握溝通技能，準(zhǔn)確反饋情緒，促進(jìn)醫(yī)患有情感、有溫度地進(jìn)行文明溝通，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。共情能力與護(hù)校學(xué)生人際適應(yīng)緊密相連，由此可推測，共情能力是影響個(gè)體人際適應(yīng)的重要品質(zhì)。

為了更加深入地了解情境因素和特質(zhì)因素對人際適應(yīng)的影響，本研究以護(hù)校學(xué)生作為研究對象，從共情能力這種人格特質(zhì)和外在人際壓力水平去綜合考慮其對護(hù)校學(xué)生人際適應(yīng)的影響，對護(hù)校學(xué)生將來更好地走向工作崗位有著重要意義。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

本研究采用隨機(jī)抽樣法，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺問卷星編輯問卷，發(fā)放到各中專、大專及本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生手里，共獲得1 574份問卷，剔除24份漏答題目較多或明顯帶有規(guī)律選項(xiàng)的無效問卷，最終獲得1 550份有效問卷。

1.2 研究工具

（1）人際壓力問卷。采用王淑敏編制的中學(xué)生人際壓力問卷（ISQ），總分越高，表明個(gè)體人際壓力越大。該問卷共有23道題目，采用5級計(jì)分，從1分（完全不符合）到5分（非常符合）。該問卷共有5個(gè)維度：人際期望壓力、人際沖突壓力、人際挫折壓力、人際約束壓力和人際情境壓力。問卷具有良好的信度和效度（問卷內(nèi)部一致性系數(shù)為0.871，各維度的內(nèi)部一致性系數(shù)在0.616～0.872之間）。運(yùn)用SPSS做數(shù)據(jù)分析，在本研究中量表的信度為0.912，表明數(shù)據(jù)可信度高。

（2）共情能力問卷。本研究主要采用1987年吳靜吉等人以Davis的人際反應(yīng)指針問卷為基礎(chǔ)，修訂的符合中國國情的人際反應(yīng)指針問卷（IRI-C），此問卷共有 22題，有觀點(diǎn)采擇、想象力、共情能力關(guān)心和個(gè)人痛苦4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，共情能力越高。問卷采用5級計(jì)分，從1分（很不符合）到5分（非常符合），總問卷的 Cronbach's α系數(shù)為 0.84，具有良好的信效度。運(yùn)用SPSS做數(shù)據(jù)分析，在本研究中量表的信度為0.771。

（3）人際適應(yīng)量表。本研究采用周暉等編制、余益兵進(jìn)行修訂的青少年社會適應(yīng)評估問卷中的人際適應(yīng)量表。本研究采用的人際適應(yīng)領(lǐng)域的量表分為親社會傾向（7題）、人際疏離（5題）分問卷。量表內(nèi)部一致性信度Cronbach's α系數(shù)為0.879。運(yùn)用SPSS做數(shù)據(jù)分析，在本研究中量表的信度為0.834。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用問卷星收發(fā)問卷，數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS21.0和Mplus7.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。

2 數(shù)據(jù)分析與處理

2.1 護(hù)校學(xué)生人際壓力、共情能力與人際適應(yīng)的現(xiàn)狀

對被試人際壓力問卷、共情能力以及人際適應(yīng)的各維度得分情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，使用各個(gè)維度所含題項(xiàng)的均值作為各個(gè)維度的得分，具體結(jié)果見表1。由表1可知，被試人際期望平均得分為27.10分，大于中值27分，人際情境壓力平均得分9.05分，稍高于中值9分，說明護(hù)校學(xué)生群體的人際期望壓力、人際情境壓力較高。在人際沖突壓力、人際挫折壓力和人際約束壓力這3個(gè)維度上的得分均低于中值，表明被試在這3個(gè)維度上的壓力較低。被試的人際壓力總分稍高于中值72分，表明護(hù)校學(xué)生總體的人際壓力處于中等水平。被試在共情能力方面的總體得分為71.80分，稍微低于中值72分，處于中等水平，說明護(hù)校學(xué)生群體的共情能力中等。在想象力、共情能力關(guān)心和個(gè)人痛苦這3個(gè)維度上的得分均低于中值，觀點(diǎn)采擇維度均值高于中值。被試人際適應(yīng)總分為41.82分，稍低于中值，表明護(hù)校學(xué)生人際適應(yīng)狀況一般。

2.2 人際壓力、共情能力和人際適應(yīng)的相關(guān)分析（見表2）

表2表明，護(hù)校學(xué)生人際壓力與共情能力、人際適應(yīng)存在負(fù)相關(guān)（P＜0.01）。護(hù)校學(xué)生的共情能力與人際適應(yīng)存在正相關(guān)（P＜0.001）。

2.3 共情能力在護(hù)生人際壓力與人際適應(yīng)中的調(diào)節(jié)作用分析

根據(jù)相關(guān)分析可知，共情能力與人際壓力、人際適應(yīng)有著極其顯著的相關(guān)性，人際壓力作為外界的消極事件，共情能力作為個(gè)體自身積極的個(gè)性特質(zhì)，共情能力可能是人際壓力與人際適應(yīng)的調(diào)節(jié)變量。結(jié)合前面各變量之間的相關(guān)分析，探討人際壓力、共情能力與人際適應(yīng)的關(guān)系。接下來通過路徑分析來檢驗(yàn)調(diào)節(jié)效應(yīng)是否顯著。以被試在人際適應(yīng)上的得分作為因變量，以被試的人際壓力作為自變量，以被試的共情能力為調(diào)節(jié)變量，運(yùn)用Mplus7.0進(jìn)行調(diào)節(jié)模型圖分析，具體數(shù)據(jù)見圖1。

表1 人際壓力、共情能力與人際適應(yīng)的得分（n=1 550）

表2 人際壓力、共情能力與人際適應(yīng)相關(guān)性（r）

圖1 人際壓力與人際適應(yīng)：共情能力調(diào)節(jié)

從圖1的調(diào)節(jié)模型圖中可知，共情能力的調(diào)節(jié)效應(yīng)作用顯著。在第一步的回歸檢驗(yàn)中，人際壓力作為預(yù)測變量，人際適應(yīng)作為因變量，回歸系數(shù)顯著（Beta=-0.196，P＜0.05）。在第二步回歸分析中，人際壓力仍然是預(yù)測變量，共情能力是一個(gè)因變量，回歸系數(shù)顯著（Beta=-0.394，P＜0.05）；共情能力作為預(yù)測變量，人際適應(yīng)作為因變量，回歸系數(shù)顯著（Beta=0.382，P＜0.05）。在第三步的回歸分析中，人際壓力、共情能力共同作為預(yù)測變量，人際適應(yīng)為因變量，人際壓力、共情能力共同作為預(yù)測變量，回歸系數(shù)顯著（Beta=0.071，P＜0.05），所以共情能力在人際壓力和人際適應(yīng)之間是調(diào)節(jié)效應(yīng)的作用。數(shù)據(jù)結(jié)果表明，人際壓力經(jīng)過個(gè)體共情能力的調(diào)節(jié)作用，可以有效改善個(gè)體的人際適應(yīng)。

3 討論

3.1 護(hù)校學(xué)生人際壓力、共情能力與人際適應(yīng)的現(xiàn)狀

通過描述性統(tǒng)計(jì)分析可以發(fā)現(xiàn)：（1）護(hù)校學(xué)生總體人際壓力偏高。護(hù)校學(xué)生群體的人際期望壓力、人際情境壓力較高，人際沖突壓力、人際挫折壓力和人際約束壓力較低。護(hù)校學(xué)生將來工作的性質(zhì)決定了人們對其為人處世的刻板印象，人們普遍覺得護(hù)士就應(yīng)該很體貼、很有修養(yǎng)、不爭不吵、默默奉獻(xiàn)。而護(hù)校學(xué)生身邊的人自然而然也會有這樣的觀念，促使護(hù)校學(xué)生產(chǎn)生略高的人際期望壓力和人際情境壓力。（2）護(hù)校學(xué)生的共情能力處于中等水平，表明護(hù)校學(xué)生具有基本的共情能力，善于推測他人的思想，注重他人的情感體驗(yàn)，一般共情能力是理想的。護(hù)校學(xué)生由于其專業(yè)的特殊性，課程學(xué)習(xí)與溝通訓(xùn)練都會較多，其中又以女生居多，女生會更理解體諒他人，其共情能力一般與現(xiàn)實(shí)情況相符。（3）護(hù)校學(xué)生的人際適應(yīng)水平一般，與近幾年國家大力發(fā)展教育事業(yè)，給予高度重視有很大關(guān)系。護(hù)理專業(yè)的職業(yè)教育是高等教育的重要組成部分，護(hù)校學(xué)生是未來社會中重要的生力軍，他們比一般普通專業(yè)的學(xué)生更有競爭力，普遍受到社會各方面的好評和歡迎，其與周圍人相處起來會更融洽，所以其人際適應(yīng)相對好一些。

3.2 護(hù)校學(xué)生人際壓力、共情能力與人際適應(yīng)的相關(guān)性

護(hù)校學(xué)生的人際壓力與人際適應(yīng)存在負(fù)相關(guān)（P＜0.01）。Vinokur＆Seizer等發(fā)現(xiàn)消極壓力事件與個(gè)體的情緒困擾之間存在很高的正相關(guān)。研究中人際壓力與人際適應(yīng)負(fù)相關(guān)，表明人際壓力越大，人際適應(yīng)水平越低，與以往研究大體一致，個(gè)體受到外界越多的壓力刺激，會導(dǎo)致個(gè)體緊張等一列不適反應(yīng)，隨之會影響個(gè)體的學(xué)習(xí)、生活與人際適應(yīng)狀況。

護(hù)校學(xué)生的人際壓力與共情能力存在負(fù)相關(guān)（P＜0.01），以往沒有專門的人際壓力與共情能力的關(guān)系研究，但是金娜等通過對護(hù)士的工作環(huán)境和共情能力進(jìn)行相關(guān)性分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的共情能力與工作環(huán)境緊密相關(guān)。在輕松、舒適的工作環(huán)境中，護(hù)士會有更好的精力和心情，而這會使護(hù)士更好地帶著熱情投入工作，更好地關(guān)注患者的病情與情緒情感狀況，在一定程度上會減少醫(yī)療糾紛和各種投訴。本次研究更直接地證明了人際壓力與共情能力存在負(fù)相關(guān)，所以在實(shí)踐中要進(jìn)一步減輕護(hù)士的壓力讓其獲得更強(qiáng)的共情能力，以便更好地投入工作。

護(hù)校學(xué)生的共情能力與人際適應(yīng)存在正相關(guān)（P＜0.001），進(jìn)一步分析可知，觀點(diǎn)采擇、想象力、個(gè)人痛苦與人際適應(yīng)均存在正相關(guān)。Eisenberg認(rèn)為共情能力對人際關(guān)系有促進(jìn)作用，高共情能力個(gè)體可以緩解部分沖突。此研究與本研究觀點(diǎn)采擇越好，人際適應(yīng)越好的觀點(diǎn)一致；想象力、個(gè)人痛苦越強(qiáng)，表明換位思考的能力越強(qiáng)，其人際適應(yīng)水平越高。Bandura等人經(jīng)過長期研究工作得出：個(gè)體的自我系統(tǒng)中存在效能感并調(diào)節(jié)個(gè)體的行為。研究中的共情能力是一種積極心理品質(zhì)，個(gè)體高水平的共情能力可以在一定程度上影響個(gè)體的認(rèn)知、情緒情感、行為方式，促進(jìn)個(gè)體進(jìn)行友善有效的人際交往活動。此理論證實(shí)了共情能力水平越高的個(gè)體，人際適應(yīng)水平越好。

3.3 護(hù)校學(xué)生人際壓力對人際適應(yīng)的影響：共情能力調(diào)節(jié)

通過共情能力在人際壓力和人際適應(yīng)的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)可知，共情能力在人際壓力和人際適應(yīng)中起到顯著調(diào)節(jié)作用，表明人際壓力對人際適應(yīng)的影響可經(jīng)過個(gè)體共情能力調(diào)節(jié)得到部分緩解。人際適應(yīng)的影響一部分是由人際壓力、共情能力引起的，即外在的人際壓力通過個(gè)體的共情能力調(diào)節(jié)，從而提高了其人際適應(yīng)水平。人際壓力對人際適應(yīng)存在極其顯著的負(fù)向預(yù)測作用，王曉丹研究表明，消極人際壓力情境下的兒童有更高的焦慮水平。也就是說，個(gè)體的人際壓力可以預(yù)測其社交焦慮，可以間接證明本研究人際壓力在一定程度上可以預(yù)測個(gè)體的人際適應(yīng)。

共情能力對人際適應(yīng)有顯著的正向預(yù)測作用，研究發(fā)現(xiàn)，共情能力與個(gè)體的人際交往能力和社會支持顯著相關(guān)。共情能力越強(qiáng)的個(gè)體，人際交往越順利，得到的理解與支持也越多。易君的研究指出，在人際壓力與學(xué)校適應(yīng)的關(guān)系中，認(rèn)知重評策略起部分中介作用。認(rèn)知應(yīng)激學(xué)說認(rèn)為，心理應(yīng)激不僅僅受到單一的刺激以及該刺激所引起的單一反饋，而應(yīng)該是日常生活中的方方面面所帶來的刺激，并且通過個(gè)體對事件的認(rèn)識能力、反應(yīng)風(fēng)格、社會形態(tài)及人格特點(diǎn)等多方面間接因素而起作用。共情能力作為重要人格特點(diǎn)與認(rèn)知策略的反應(yīng)風(fēng)格一樣，外界壓力可以通過共情能力對個(gè)體的心理應(yīng)激產(chǎn)生作用。人際適應(yīng)是心理應(yīng)激的重要體現(xiàn)，本研究證明共情能力在人際壓力與人際適應(yīng)中起調(diào)節(jié)作用，即外界的人際壓力通過個(gè)體的共情能力調(diào)節(jié)。