肖顯嬌

【摘 要】目的：探究慢性支氣管炎老年患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對策及其實(shí)踐價(jià)值。方法：擬定觀察指標(biāo)對我中心2019年1月至12月收治50例慢性支氣管炎老年患者進(jìn)行組內(nèi)對照研究，在其接受治療期間進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)合負(fù)性情緒評分、生活質(zhì)量評分的變化以及臨床療效歸納行之有效的護(hù)理措施。結(jié)果：護(hù)理后，入選者焦慮、抑郁評分降至（48.33±3.46）分、（50.31±3.11）分，生活質(zhì)量增至（74.65±2.80）分，且咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難癥狀在短時(shí)間內(nèi)緩解。結(jié)論：慢性支氣管炎老年患者身心問題嚴(yán)重，輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于不適癥狀的快速緩解以及病態(tài)心理的轉(zhuǎn)變，對疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后改善多有裨益，可示范推廣。

【關(guān)鍵詞】老年慢性支氣管炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0247-01

慢性支氣管炎作為一組慢性非特異性炎癥對老年群體身心健康所帶來的消極影響已被大眾所熟知，而社區(qū)街道醫(yī)院因具備老年慢性病健康管理的醫(yī)療條件和便利性，故成為老年慢性支氣管炎護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)的重要實(shí)施單位。我中心自2019年初積極探究符合院部實(shí)際的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，旨在切實(shí)改善老年慢性支氣管患者群體的生活質(zhì)量、提高其幸福指數(shù)，現(xiàn)結(jié)合護(hù)理研究將相關(guān)成果匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料

本組50例研究樣本均為我中心2019年1月至12月收治50例慢性支氣管炎老年患者，其中男性12例，女性38例，最大年齡91歲，最小年齡為73歲，統(tǒng)計(jì)均值為（80.72±2.50）歲，病程為3-18年不等，平均為（7.75±1.25）年。經(jīng)排查，未見入選者合并精神疾病、重要臟器疾病或惡性腫瘤。

1.2護(hù)理方法

1.2.1強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理

強(qiáng)化對環(huán)境的管理，對病房和病區(qū)物品表面、地面、墻面等進(jìn)行消毒處理并以紫外線設(shè)備消毒、通過通風(fēng)降低空氣污染指數(shù);加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，觀察咳嗽、呼吸、紫紺等的發(fā)生并做好急救處理;調(diào)試病房空氣濕度和溫度，避免環(huán)境因素對呼吸道的不良刺激。

1.2.2心理干預(yù)和疏導(dǎo)

靈活采用一對一交談、移情法、正念冥想法、音樂放松療法對患者進(jìn)行心理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)負(fù)性情緒的危害并教予患者接納、學(xué)會與自我和諧相處;組織病友交談會，推薦康復(fù)良好者就自我心態(tài)的調(diào)節(jié)和康復(fù)管理作解說和分享，為病友間的交談提供平臺和便利。

1.2.3健康教育和指導(dǎo)

慢性支氣管炎因呼吸系統(tǒng)不適癥狀的存在對飲食較為嚴(yán)苛，患者需要保證蛋白、維生素、熱量的攝入，為機(jī)體康健提供保障，一方面應(yīng)避免腌制、辛辣、過冷/過硬/過燙、煙熏類食物的刺激。同時(shí)，在排除禁忌的前提下需足量飲水，以稀釋痰液;對患者吸煙、飲酒等不良嗜好予以糾正，組織科普式語言使患者明白煙酒對心血管、氣道的刺激，督導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣和健康的生活模式;就治療藥物作科普式說明，為患者制作藥物提示卡，將藥物分裝入盒，避免錯(cuò)服、漏服，并交代藥物配伍禁忌、藥理作用，囑患者勿聽信謠言擅自更改用藥方案;做好保暖工作，警惕感冒，避免進(jìn)入粉塵、煙霧和刺激性氣體的環(huán)境，建議家庭選用食醋熏蒸法消毒。

1.2.4康復(fù)訓(xùn)練

示范腹式呼吸法，坐位狀態(tài)下，胸腹各放一手，用鼻腔深吸氣，雙手隨吸氣動(dòng)作自然起伏，感受氣體進(jìn)入腹部并由腹部用力呼出氣體，呼氣時(shí)口作吹口哨狀。日?？煞磸?fù)練習(xí)吹氣球、吹瓶子等鍛煉呼吸功能，注意呼氣和吸氣的時(shí)間比例一般是2/1;鼓勵(lì)患者吟唱練習(xí)，結(jié)合自我興趣每日吟唱，以提升呼吸功能。

1.3觀察指標(biāo)

擬定護(hù)理前和護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評分，咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀緩解時(shí)間為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS18.0這一軟件進(jìn)行分析，對焦慮、抑郁和生活質(zhì)量評分和癥狀緩解時(shí)間以（-x±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)計(jì)時(shí)指標(biāo)

50例入選者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難的緩解時(shí)間分別為（2.29±0.33）d、（2.31±0.22）d、（2.15±0.25）d、（2.50±0.20）d。

2.2統(tǒng)計(jì)護(hù)理前后計(jì)分指標(biāo)，見表1。

3 討論

3.1老年慢性支氣管炎的身心特點(diǎn)

通過研究我們發(fā)現(xiàn)，50例老年慢性支氣管炎患者病程長，最短為3年，秋冬季發(fā)病者居多，待氣溫回升后，發(fā)病比例有所降低，發(fā)病時(shí)間普遍為3-5個(gè)月，患者自訴呈周期性加重趨勢。結(jié)合發(fā)病誘因和一般資料統(tǒng)計(jì)可知，入選者普遍機(jī)體機(jī)能下降嚴(yán)重，抵抗力低，多因外感風(fēng)寒或邪毒而發(fā)病。在癥狀表現(xiàn)方面主要為距離咳嗽、呼吸道阻塞、痰液粘稠，因凌晨或夜間咳嗽嚴(yán)重影響睡眠，加之漫長的病程摧殘，入選者普遍存在心理問題，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、低沉、躁動(dòng)，甚至部分患者偏執(zhí)抵觸，對治療不抱希望。

3.2老年慢性支氣管炎的護(hù)理干預(yù)

慢性支氣管炎對老年患者的身心損害已無需贅言，在當(dāng)下缺乏特效治療方案的大環(huán)境下，對老年患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)實(shí)為必要[1]。彭春玲[2]采用改良式健康教育模式對老年慢性支氣管炎患者展開對照研究，證實(shí)改良式護(hù)理模式“提高患者健康知識掌握度，改善患者心理狀態(tài)，提升護(hù)理滿意度”。我中心秉承優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，從認(rèn)知、心理、生理等多方面進(jìn)行干預(yù)，有效轉(zhuǎn)變了負(fù)性情緒和思維方式，切實(shí)改善了患者的生存質(zhì)量，與前人研究結(jié)論高度相符[3]。

綜上所述，慢性支氣管炎老年患者身心問題嚴(yán)重，輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于不適癥狀的快速緩解以及病態(tài)心理的轉(zhuǎn)變，對疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后改善多有裨益，可示范推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡蓉蓉.老年慢性支氣管炎患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理的效果評價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（03）：390-391.

[2] 彭春玲.改良健康教育模式對老年慢性支氣管炎患者不良心理情緒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（11）：149-150.

[3] 李彩霞，王霞.老年慢性支氣管炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（04）：138.