姚娟敏 王夢(mèng)麟 倪義玲

【摘 要】目的：探討超聲診斷胎兒畸形后產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)的效。方法：觀察2018年3月至2019年10月期間接收56例超聲診斷胎兒畸形產(chǎn)婦，隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組各28例，常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組運(yùn)用針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，分析各組處理后患者心理狀況、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：在HAMA、HAMD等心理評(píng)分上，干預(yù)組各項(xiàng)降低幅度明顯高于常規(guī)組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在患者護(hù)理總滿意率上，干預(yù)組96.43%，常規(guī)組82.14%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：超聲診斷胎兒畸形后產(chǎn)婦容易有焦慮抑郁等負(fù)面情緒，需要做好對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，提升其心理質(zhì)量，優(yōu)化患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷;胎兒畸形;產(chǎn)婦;心理護(hù)理干預(yù);效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R730.41 ? ? ? ?【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0238-01

胎兒畸形主要表現(xiàn)為母體子宮內(nèi)的胎兒有染色體異常，具體的原因集中在化學(xué)因素、藥物影響、基因遺傳與心理問(wèn)題所致。出現(xiàn)該種問(wèn)題，產(chǎn)婦本身會(huì)有較強(qiáng)心理壓力，需要做好心理疏導(dǎo)，提升整體的治療依從性。本文采集56例超聲診斷胎兒畸形產(chǎn)婦，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察2018年3月至2019年10月期間接收56例超聲診斷胎兒畸形產(chǎn)婦，隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組各28例。常規(guī)組中，孕周從13周至35周，平均（23.58±11.19）周;畸形情況中，四肢畸形為9例，多發(fā)性畸形為5例，顏面畸形為11例，其他為3例;干預(yù)組中，孕周從13周至35周，平均（24.17±10.43）周;畸形情況中，四肢畸形為9例，多發(fā)性畸形為3例，顏面畸形為14例，其他為2例;兩組患者基本年齡、性別與病情等信息上沒(méi)有明顯差異，有對(duì)比研究意義。

1.2 方法

常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組運(yùn)用針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1 產(chǎn)婦心理特點(diǎn)

對(duì)于胎兒畸形，孕婦在知曉后會(huì)存在較為常見(jiàn)的恐懼、緊張感，甚至?xí)a(chǎn)生自責(zé)與懷疑。尤其是孕周較大，甚至?xí)?dān)心引產(chǎn)等對(duì)自身身體構(gòu)成的損害對(duì)后續(xù)的妊娠與效果產(chǎn)生影響[1]。甚至下次妊娠出現(xiàn)畸形的恐懼也較為明顯。其次部分會(huì)對(duì)畸形問(wèn)題產(chǎn)生較為震驚感，甚至?xí)裾J(rèn)事實(shí)，尤其是部分孕婦妊娠困難性高，出現(xiàn)胎兒畸形的心理壓力更大，通過(guò)否認(rèn)的態(tài)度來(lái)回避事實(shí)。甚至?xí)磸?fù)讓醫(yī)生查看檢查結(jié)果，懷疑醫(yī)生的檢查結(jié)果是否準(zhǔn)確，也會(huì)有悲觀失望的狀況，甚至因此產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，會(huì)因?yàn)樘夯螕?dān)心親屬的責(zé)備壓力，影響家庭的關(guān)系。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù)

心理護(hù)理工作需要針對(duì)每個(gè)產(chǎn)婦具體情況而定，但是大方向上可以依據(jù)實(shí)際工作歸納出不同的類(lèi)型情況[2]。要準(zhǔn)備多種心理護(hù)理方法，首先第一條對(duì)于該類(lèi)型產(chǎn)婦可以通過(guò)安慰溝通的方式幫助其宣泄壓力。同時(shí)溝通也可以了解孕婦的想法，由此保證后續(xù)心理干預(yù)的措施針對(duì)有效。在心理安撫中，甚至可以轉(zhuǎn)化角色，更多的通過(guò)朋友角色進(jìn)行更加共情的溝通交流[3]。溝通的前提基于對(duì)患者綜合情況的了解，包括其居住的環(huán)境、文化程度、職業(yè)水平等多種情況。要多與孕婦做好必要的健康教育工作，讓其意識(shí)到胎兒畸形的問(wèn)題是多方面引發(fā)，避免其將原因過(guò)多的歸結(jié)于自己而產(chǎn)生的自責(zé)心理。同時(shí)也通過(guò)有效的溝通讓孕婦的家屬得到更好的情緒安撫，避免家庭方面帶給孕婦的心理壓力。要主動(dòng)與孕婦家屬做有效的溝通，意識(shí)到這種情況下需要積極的做好孕婦的心理安撫輔助。不僅有助于孕婦整體狀況的優(yōu)化，同時(shí)也有利于下一次妊娠的正常化開(kāi)展，避免本次妊娠失敗導(dǎo)致的心理壓力而影響后續(xù)的妊娠與家庭狀況。當(dāng)孕婦的整體狀況平穩(wěn)之后，指導(dǎo)其了解引產(chǎn)的有關(guān)方式。知曉對(duì)應(yīng)的注意事項(xiàng)，讓其意識(shí)到一次的引產(chǎn)并不會(huì)完全喪失妊娠能力，對(duì)自身的影響可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)與養(yǎng)護(hù)恢復(fù)到正常狀態(tài)，避免其過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 評(píng)估內(nèi)容

分析各組處理后患者心理狀況、護(hù)理滿意度情況。心理狀況主要集中在HAMA、HAMD等評(píng)分，評(píng)分越低情況越好?；颊咦o(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查表，分為很滿意、基本滿意與不滿意等不同水平，其中很滿意與基本滿意的比例之和為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

有關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)spss 19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料使用n（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，p<0.05為兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度情況

見(jiàn)表1，在產(chǎn)婦護(hù)理總滿意率上，干預(yù)組96.43%，常規(guī)組82.14%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

健康教育的方式也可以多樣化，一方面是針對(duì)性的一對(duì)一口頭指導(dǎo)，但是具體情況還要依據(jù)孕婦狀況。部分孕婦會(huì)比較排斥其他人在這個(gè)階段過(guò)多的言語(yǔ)刺激，因此可以讓孕婦進(jìn)行必要的個(gè)人冷靜。然后再可以提供一定的書(shū)面材料指導(dǎo)，讓孕婦與其家屬對(duì)有關(guān)事情有一定程度的了解。甚至可以保持指導(dǎo)內(nèi)容的形式多樣化，例如，可以提供手機(jī)文章這種方式，可以結(jié)合圖片、文字、視頻、聲音等形式?？梢酝ㄟ^(guò)多種比較柔和的音樂(lè)或者是視頻形式來(lái)安撫產(chǎn)婦，避免過(guò)于枯燥的講述導(dǎo)致其反感。

總而言之，超聲診斷胎兒畸形后產(chǎn)婦容易有焦慮抑郁等負(fù)面情緒，需要做好對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，提升其心理質(zhì)量，優(yōu)化患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王一楠，劉素蘭，朱安秀.心理護(hù)理干預(yù)在超聲診斷胎兒畸形后產(chǎn)婦不良心理中的應(yīng)用效果觀察[J].母嬰世界，2018，（19）：175.

[2] 張華.超聲診斷胎兒畸形后產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)及心理干預(yù)探討[J].心理月刊，2019，14（23）：94.

[3] 段嫄，宋艷娥，陳小芬， 等.心理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)胎兒畸形引產(chǎn)產(chǎn)婦的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（10）：181-183.