張璐 常琦

【摘 要】目的：消化道腫瘤的患者在化療的過程中使用醋酸甲地孕酮有什么療效。方法：選取2018年1月到2019年1月在本院住院的消化道腫瘤患者100例，按隨機數字表法分為兩組，對照組與觀察組，對照組50例，開展常規(guī)化療，不接受任何額外的藥物輔助治療，觀察組50例，在接受常規(guī)化療的條件下，接受醋酸甲地孕酮口服治療。對比兩組的療效。結果：觀察組在化療的過程中接受醋酸甲地孕酮，口服后食欲增加率、體質量增加率、KPS評分及無嚴重疲勞率明顯高于對照組。觀察組的骨髓抑制，胃腸道反應，頭痛，靜脈血栓，皮疹，其他毒副反應均明顯低于對照組。觀察組的軀干功能，角色功能，情感職能，社會功能，生命活力，精神健康和總體健康均明顯高于對照組。結論：消化道腫瘤患者在化療的過程中使用醋酸甲地孕酮口服治療后，對比使用常規(guī)化療的患者它的食欲增加率，體質量增加率，KPs評分及無嚴重勞損率，生活質量水平均明顯提高。毒副反應發(fā)生率明顯降低。值得進一步推廣研究。

【關鍵詞】消化道腫瘤;常規(guī)化療;醋酸甲地孕酮

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0164-01

隨著生活節(jié)奏不斷加快，很多生活在大都市的現(xiàn)代人飲食及生活不規(guī)律，對飲食長期追求高脂肪，高熱量，高蛋白的飲食結構，結果很容易出現(xiàn)腸胃不適。久而久之可能出現(xiàn)胃癌等消化道腫瘤疾病。消化道腫瘤根據病理性質的不同分為消化道良性腫瘤以及消化道惡性腫瘤。消化道腫瘤占全國腫瘤發(fā)病率第二位。發(fā)病人群多為50歲以上的患者但40歲以下人群的發(fā)病率在逐年上升[1]。消化道腫瘤發(fā)病時會出現(xiàn)食欲減退，消化不良，腹脹等惡性消耗體質，出現(xiàn)體重下降等特征[2]。本文在消化道腫瘤患者化療期間選取醋酸甲地孕酮口服治療，來研究是否能增加患者的食欲，降低毒副反應發(fā)生。提高生活質量水平。具體資料如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年1月在我院進行化療的消化道腫瘤患者100例，按隨機數字表法隨機分成兩組，對照組與觀察組，對照組50例，年齡40～75歲，平均（50.12±3.01）歲，癌癥類型：胃癌、腸癌、食道癌，功能狀態(tài)（kps）評分（54.48±11.11）。觀察組50例，年齡38～72歲，平均（47.47+3.15）歲，癌癥類型：胃癌、腸癌、食道癌功能狀態(tài)（kps）評分（56.48+12.01）。兩組患者的入院資料無明顯差異，所以是單一變量，具有可比性。

1.2方法

對照組使用順鉑及氟尿嘧啶化療，治療后大量輸液，保證尿液量，避免引起腎功能嚴重損傷。如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良現(xiàn)象后及時處理。治療五天為一個周期，治療四個周期為一個療程，觀察組在進行上述治療方案時，同時給患者口服醋酸甲地孕酮，在化療完成后繼續(xù)服用一周停止用藥。兩組患者在完成一個療程的治療后進行比較。

1.3觀察指標

①比較兩組的食欲增加率。在經過一個療程的治療后，患者的進食量增加150克以上為食欲增加，反之患者的進食量減少150克以上為食欲減小。②比較兩組的功能狀態(tài)評分。在經過一個療程的治療后，評分比治療前增加10分以上為分數增加，反之評分減少10分以上為評分減少。③比較兩組的體質量。在患者經過一個療程的化療后，患者的體質量增加2千克以上，為體質量增加，反之患者的體質量減少2千克以上為體質量減少。④比較兩組的疲勞程度。在患者經過了一個療程的治療后，調查患者的疲勞程度進行評分，<7分為無嚴重疲勞，≥7分為嚴重疲勞。⑤比較兩組的毒副反應發(fā)生率。在患者經過一個療程的化療后，調查兩組患者毒副反應發(fā)生率。⑥評估兩組患者的生活質量水平。在患者經過一個療程后，調查患者的生活質量水平，滿分為100分，分數越高生活質量水平越高。

1.4統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件進行檢驗，計數資料用平均數±標準差表示，計數用百分比表示，用x2檢驗，p<0.05為差異。

2 結果

2.1在經過一個療程的化療后，觀察組食欲增加率為68%，kps評分增加率為60%，體質量增加率為58%，無嚴重疲勞率為72%;對照組食欲增加率為12%，kps評分增加率為30%，體質量增加率為22%，無嚴重疲勞率為34%。數據有明顯差異性，具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2在經過一個療程的化療后，觀察組的骨髓抑制發(fā)生率為10%，胃腸道反應發(fā)生率為8%，頭痛發(fā)生率為2%，靜脈血栓發(fā)生率為6%，皮疹發(fā)生率為6%，其他毒副反應發(fā)生率為6%;對照組的骨髓抑制發(fā)生率為36%，胃腸道反應發(fā)生率為30%，頭痛發(fā)生率為34%，靜脈血栓發(fā)生率為30%，皮疹發(fā)生率為26%，其他毒副反應發(fā)生率為28%。觀察組的毒副反應發(fā)生率明顯低于對照組（p<0.05），數據有明顯差異性，具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

3 討論

消化道腫瘤是指原發(fā)于消化道部位的良性腫瘤及惡性腫瘤，它的發(fā)生與患者的生活習慣，飲食規(guī)律密切相關，在晚期腫瘤化療中，化療藥物對腫瘤細胞的殺傷都服從于一級動力學原理，既只能按一定的比例而不能全部殺死腫瘤細胞，所以要聯(lián)合化療[3]。但在化療的過程中容易出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹瀉，便秘等消化的副作用。通過實驗發(fā)現(xiàn)，選取醋酸甲地孕酮口服用藥配合化療后，消化系統(tǒng)的副作用明顯減輕，醋酸甲地孕酮可以促進消化系統(tǒng)對食物進行消化，對提高患者的生活質量效果顯著，并且口服醋酸甲地孕酮后，化療的毒副反應發(fā)生率明顯減小，因此在消化道腫瘤患者化療的過程中，加用醋酸甲地孕酮對治療消化道腫瘤起到顯著療效，可以改善患者的生活質量與消化吸收，值得進一步研究推廣。

參考文獻

[1] 黃孟芹，孔凡良，胡麗霞，etal.醋酸甲地孕酮在消化道腫瘤患者化療中的應用觀察[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（9）：1747-1749.

[2] 田迎霞，趙勤，王千千，等.甲地孕酮片聯(lián)合胃復安對改善胃腸道惡性腫瘤化療患者生活質量的影響[J].甘肅科技，2016，32（7）：93-94.

[3] 趙秀芹.分析醋酸甲地孕酮在50例消化道腫瘤化療中的應用效果[J].北方藥學2017（3）：157-158.