張秋梅 張庭偉 莊青

【摘 要】目的：探究對抑郁癥病人在治療時使用艾司西酞普蘭和文拉法辛的臨床用藥價值。方法：本研究選取時間為2019/1/1至2019/12/31，選取調(diào)查對象為在我院接受治療的80例抑郁癥病人，采用抽簽法進行分組，分為使用文拉法辛治療的對照組（n=40）和使用艾司西酞普蘭治療的實驗組（n=40），用藥前后，評價用藥療效。結(jié)果：實驗組SDNN、PNN50和SDANN等心率變異分析系統(tǒng)指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;實驗組病人交感神經(jīng)皮膚反應起始波潛伏期和波幅優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對抑郁癥病人使用艾司西酞普蘭對改善病人心率變異性和自主神經(jīng)功能具有較好的效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】文拉法辛;艾司西酞普蘭;抑郁癥;心率變異性;自主神經(jīng)功能

【中圖分類號】R749.4【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）09-0163-01

抑郁癥是指病人心境長期保持低落。該病癥在我國發(fā)病率高達8%，是精神科比較常見的疾病之一[1]。目前疾病主要治療方式為藥物治療，通過降低病人日常壓力，提高睡眠質(zhì)量和社交質(zhì)量來幫助病人緩解抑郁狀況[2]。藥物治療包括舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、艾司西酞普蘭、文拉法辛等等。本研究目的在于探究對近兩年收治的80例抑郁癥病人使用文拉法辛和艾司西酞普蘭的臨床價值，具體研究內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)從2019/1/1至2019/12/31期間在我院進行治療的抑郁癥病人中隨機抽取80例，并根據(jù)抽簽法分為對照組（n=40）和實驗組（n=40）。實驗組平均年齡（63.3±2.3）歲，男21例，女19例;對照組平均年齡（64.8±3.5）歲，男19例，女21例。兩組病人資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組抑郁癥病人口服鹽酸文拉法辛膠囊（四川禾正制藥有限責任公司，規(guī)格：25mg，生產(chǎn)批號：國藥準字H20103040）治療[3]，初始用藥劑量為每日3片，2-4周內(nèi)根據(jù)病人治療情況和藥物耐受性將藥物加到每日150mg-200mg。

實驗組采用草酸艾司西酞普蘭（浙江海森藥業(yè)有限公司，規(guī)格：5mg，生產(chǎn)批號：國藥準字H20130104）治療，初始劑量為每日2片，根據(jù)病人治療情況和藥物耐受性2-4周內(nèi)將藥物加到每日20mg。兩組病人用藥時間均為8周，之后對病人療效進行評價。

1.3療效觀察和評價

1.3.1使用心率變異分析系統(tǒng)對病人心率變異性指標進行評價，包括SDNN、PNN50、SDANN等。

1.3.2對病人自主神經(jīng)功能改善程度評價，測試病人交感神經(jīng)皮膚反應變化情況，包括起始波潛伏期和波幅。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n，%）和 X2檢驗，計量資料用（-x±s）和t檢驗， P<0.05有意義。

2 結(jié)果

2.1心率變異性評價

所有抑郁癥病人治療前心率變異性（SDNN、PNN50、SDANN）無差異（P>0.05），治療后，實驗組心率變異性指標比對照組好（P<0.05），見表1。

3 討論

合理選擇抑郁癥的治療藥物是治療該病癥的關(guān)鍵[4-5]。本文探究的艾司西酞普蘭和文拉法辛都是治療抑郁癥的常用藥物。兩種藥物的區(qū)別在于藥物作用機理不同。為了驗證其臨床價值，本次選取我院患者進行研究，參選患者均為抑郁癥患者，并通過服用本次研究的兩種藥物進行治療。本次研究結(jié)果表明：兩種藥物均有較好的抗抑郁治療效果，這與國內(nèi)外研究一致。心率變異性能夠反映病人心動周期波動情況，根據(jù)心率變異性可評估病人心血管功能狀況，通過對病人逐次竇性心搏間期的波動狀況進行評估，能夠判斷病人自主神經(jīng)功能狀況。與正常人相比，抑郁癥病人SDNN和SDANN等指標是降低的。通過用藥治療，可以使病人這兩項指標得到有效提升，但使用艾司西酞普蘭的效果要優(yōu)于文拉法辛的改善效果。再一次驗證對抑郁癥病人使用艾司西酞普蘭的優(yōu)越性。

綜上所述，醫(yī)院對接收的抑郁癥病人進行用藥治療時，使用文拉法辛和使用艾司西酞普蘭取得的臨床用藥效果相當，但艾司西酞普蘭效果有極高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 黃敏芳，劉紀猛，劉靈江，etal.文拉法辛和艾司西酞普蘭治療抑郁癥的效果及對心率變異性和自主神經(jīng)功能的影響比較[J].中國醫(yī)藥導報，2018（16） ：418-420.

[2] 姚燁.文拉法辛與草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥的療效對照研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019（24） ：3248.

[3] 陳文陶.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（29） ：213.

[4] 巴文，王磊.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的效果評估[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（21）：56-56.

[5] 白樹新，李莉，王艷玲，etal.草酸艾司西酞普蘭與鹽酸文拉法辛治療腦卒中后抑郁的臨床對照研究[J].大家健康旬刊，2016，10（3）：155-156.