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        利福平加左氧氟沙星對復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率與不良反應(yīng)的影響

        2020-10-09 10:07:00吾布力卡斯木·賽麥提
        健康之友·下半月 2020年9期
        關(guān)鍵詞:左氧氟沙星利福平不良反應(yīng)

        吾布力卡斯木·賽麥提

        【摘 要】目的:探究利福平加左氧氟沙星應(yīng)用于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者治療中對痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率與不良反應(yīng)的影響。方法:選取2018年2月至2020年3月時間段至我院治療的79例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者作為此次研究的研究對象。以奇偶數(shù)分組方式將其分為參照組(共39例,給予利福平治療)和治療組(共40例,給予利福平加左氧氟沙星治療),對比兩組患者痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:治療組患者治療三個月、六個月后痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率均明顯高于參照組(P<0.05)。治療組出現(xiàn)乏力、胃腸道反應(yīng)、骨關(guān)節(jié)疼痛以及血小板減少等不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%明顯低于參照組25.64%(P<0.05)。結(jié)論:利福平加左氧氟沙星應(yīng)用于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者治療中能明顯提高痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】利福平;左氧氟沙星;復(fù)治涂陽肺結(jié)核;痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率;不良反應(yīng)

        【中圖分類號】R521【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)09-0151-01

        結(jié)核病是常見呼吸道傳染性疾病,治愈難且病死率高。復(fù)治涂陽肺結(jié)核是目前較為難治的肺結(jié)核疾病類型之一,傳染性較強(qiáng)且耐多藥率較高,臨床治愈率較低[1]。該疾病典型癥狀為咳痰、肺泡呼吸音低、胸痛、濕羅音等,對患者身心健康和生活質(zhì)量造成不良影響。復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者體內(nèi)的結(jié)核桿菌耐藥性強(qiáng),因此藥物選擇時需要更加嚴(yán)謹(jǐn)[2]。利福平是治療肺結(jié)核的常用藥物,具有較強(qiáng)的殺菌作用,且具有較好的抗結(jié)核活性。左氧氟沙星也具有較強(qiáng)的抗菌作用,主要通過抑制結(jié)核病原菌DNA合成及復(fù)制發(fā)揮作用。基于此,本文選擇2018年2月至2020年3月收治的79例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患,就利福平加左氧氟沙星的治療該疾病的臨床效果進(jìn)行探究。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        本研究選擇2018年2月至2020年3月時間段至我院治療的79例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者作為研究對象,以奇偶數(shù)分組方式分為參照組(39例)和治療組(40例)。參照組中男性患者22例、女性患者17例,年齡最大70歲、最小30歲,平均(47.22±6.30)歲;病程在1-8年之間,平均病程為(4.95±1.84)年。治療組中男性患者25例、女性患者15例,年齡最大72歲、最小28歲,平均(47.30±6.15)歲;病程在1.5-9年之間,平均病程為(5.01±1.50)年。兩組基線資料顯示P>0.05,提示對比研究成立。

        納入標(biāo)準(zhǔn):胸部X線檢查確診為復(fù)治涂陽肺結(jié)核;近一個月內(nèi)未服用任何抗結(jié)核藥物;臨床資料完整;初始治療失敗復(fù)發(fā)者;患者對此次研究知情且已完成意愿書簽署。

        排除標(biāo)準(zhǔn):藥物禁忌癥患者;伴有嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官功能異常;精神異常;免疫系統(tǒng)疾病患者;藥物試驗(yàn)過敏者。

        1.2方法

        參照組給予利福平(國藥準(zhǔn)字H44020771;廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司;規(guī)格:0.15g*100s)治療??崭?fàn)顟B(tài)下口服,每次0.45g,每天早晚各一次,治療周期為六個月。

        治療組給予利福平加左氧氟沙星(國藥準(zhǔn)字H20040091;第一三共制藥(北京)有限公司;規(guī)格:0.5g*4s)治療。利福平使用方式與參照組一致。口服,每次0.5g,每天一次,治療周期為六個月。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率[3]。治療三個月以及六個月分別進(jìn)行痰結(jié)核菌涂片檢查,痰培養(yǎng)檢測結(jié)果呈陰性表示轉(zhuǎn)陰,計(jì)算轉(zhuǎn)陰率。(2)不良反應(yīng)發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)乏力、胃腸道反應(yīng)、骨關(guān)節(jié)疼痛以及血小板減少等不良反應(yīng)情況,計(jì)算發(fā)生率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析,計(jì)量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗(yàn),用(x±S)表示,計(jì)數(shù)資料使用X2來進(jìn)行檢驗(yàn),用率(%)來表示,(P﹤0.05)為顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者三個月、六個月痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率對比

        治療組患者治療三個月、六個月后痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)均明顯高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2兩組不良反應(yīng)情況對比

        參照組患者中,出現(xiàn)乏力患者2例、胃腸道反應(yīng)患者3例、骨關(guān)節(jié)疼痛患者3例、血小板減少患者2例,總發(fā)生率為25.64%。治療組患者中,僅出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)患者1例、血小板減少患者1例,未見乏力和骨關(guān)節(jié)疼痛患者,總發(fā)生率為5.00%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.531,P=0.011)。

        3 討論

        結(jié)核病是常見疾病,主要病原菌為結(jié)核分枝桿菌,會累積全身各個器官,患病后患者免疫力低下,主要通過呼吸道傳播,傳染性較強(qiáng)且病程長,治療難度較大且易復(fù)發(fā)[4]。隨著結(jié)核分枝桿菌在傳統(tǒng)治療中表現(xiàn)出越來越強(qiáng)的耐藥性,導(dǎo)致復(fù)治涂陽肺結(jié)核的發(fā)病率也越來越高,增加了臨床治療難度。利福平是一種廣譜抗生素藥物,其抗結(jié)核桿菌作用較強(qiáng),但其單一使用效果并不理想,一般與其他有效藥物聯(lián)合使用。左氧氟沙星抗菌活性較強(qiáng),具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn),用于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者治療療效較高[5]。

        本研究對79例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者進(jìn)行對比研究,結(jié)果顯示治療組患者治療三個月、六個月后痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率72.50%、90.00%明顯高于參照組46.15%、64.10%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%明顯低于參照組25.64%(P<0.05)。說明利福平加左氧氟沙星治療該疾病的痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率較高,不易出現(xiàn)不良反應(yīng)。利福平口服吸收良好,其生物利用率高且半衰期長,充分發(fā)揮其抗結(jié)核菌作用。研究顯示左氧氟沙星抑結(jié)核菌活性的效果是氧氟沙星的兩倍,能抑制體內(nèi)細(xì)菌合成、復(fù)制,充分發(fā)揮其高效滅菌作用。研究顯示,此藥物在患者支氣管黏膜、肺等組織中的血藥濃度比其他組織更高,具有吸收迅速、持續(xù)時間長、體內(nèi)分布廣泛以及血藥濃度高等優(yōu)勢[6]。利福平加左氧氟沙星聯(lián)合治療可發(fā)揮藥物協(xié)同作用,最大限度的發(fā)揮其殺滅結(jié)核桿菌的作用。

        綜上所述,利福平加左氧氟沙星應(yīng)用于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者治療中能明顯提高痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 袁項(xiàng)英, 吳臘梅. 抗結(jié)核化療方案與左氧氟沙星聯(lián)用對復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的療效及其對痰菌轉(zhuǎn)陰的影響[J]. 抗感染藥學(xué), 2017,5(8):1628-1630.

        [2] 李偉健, 余肖蘭, 龍金環(huán),等. 利福平聯(lián)合左氧氟沙星治療肺結(jié)核的臨床效果分析[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2018, 18(2): 66-68.

        [3] 阮煥庭. 左氧氟沙星在復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療方案中的效果對比分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2018, 8(7):106-108.

        [4] 李史來, 劉新民, 黃鑰藩. 利福布丁聯(lián)合莫西沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核療效及對TNF-α、IL-10和IL-18水平的影響[J]. 中國臨床研究, 2015, 28(4):451-453.

        [5] 游世祥. 利福平與左氧氟沙星在復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療中的相互作用分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2019, 7(21):195.

        [6] 謝永燃, 藍(lán)珂. 利福噴丁對初治菌陽肺結(jié)核強(qiáng)化期陰轉(zhuǎn)率的影響[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 37(4):27-28.

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