鄒昌盛 申曉曉

【摘 要】目的：觀察無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的臨床應(yīng)用及效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者為本次研究對象，按照是否行無創(chuàng)呼吸機治療將患者分為對照組（31例：未行無創(chuàng)呼吸機治療）與實驗組（31例：行無創(chuàng)呼吸機治療），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實驗組患者治療3天后氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等數(shù)值均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療可顯著改善患者病情。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機治療;慢性阻塞性肺疾病;心力衰竭;臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號】R563.8【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0070-01

慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者可伴有咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，常規(guī)藥物治療可緩解患者呼吸衰竭以及肺部感染癥狀，機械通氣技術(shù)可改善患者呼吸肌疲勞，臨床常用機械通氣技術(shù)包括無創(chuàng)呼吸機治療以及有創(chuàng)呼吸機治療[1]。本次研究為論證無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的臨床應(yīng)用價值，比較我院2018年12月-2019年12月31例行常規(guī)治療且未應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療患者以及31例行無創(chuàng)呼吸機治療患者PaO2、PaCO2、LVEF等數(shù)值變化情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗組行無創(chuàng)呼吸機治療（n=31）：男、女分別16例、15例，年齡/平均年齡為：62歲～78歲、（68.72±1.13）歲，慢性阻塞性肺疾病病程/平均病程為：2年～5年，（3.62±0.11）年。對照組未行無創(chuàng)呼吸機治療（n=31）：男、女分別17例、14例，年齡/平均年齡為：61歲～77歲、（68.69±1.11）歲，慢性阻塞性肺疾病病程/平均病程為：2年～5年，（3.71±0.12）年。本次研究對象在性別、平均年齡以及平均病程等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考中華醫(yī)學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)會雜志社，中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會等2018年制定的慢性阻塞性肺疾病基層診療指南相關(guān)內(nèi)容[2]，患者均確診慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭。（2）本次研究征得患者家屬、醫(yī)院倫理會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除臨床診療資料缺失患者。（2）排除伴嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病患者。

1.3方法

對照組患者入院后均行解痙止咳、抗感染以及持續(xù)低流量給氧等常規(guī)治療，實驗組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療，患者取半臥位，將患者床頭抬高30度至40度，其呼吸模式設(shè)置為S/T模式，呼吸頻率為10次/min-18次/min，起始壓力為6cmH2O-8cmH2O，而后逐漸增加至8cmH2O-24cmH2O，潮氣量在400mL-500mL，依據(jù)外周血氧飽和度調(diào)整氧流量，保證血氧濃度保持在90%-93%，患者每日無創(chuàng)呼吸機治療時間為4h-6h。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前、治療3天后PaO2、PaCO2、LVEF等數(shù)值變化情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（-x±s）表示的平均值應(yīng)用t檢驗，P值低于0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者治療前、治療3天后PaO2、PaCO2、LVEF等數(shù)值變化情況，具體情況（見表1），實驗組治療3天后PaO2、PaCO2、LVEF等數(shù)值均優(yōu)于對照組。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并心衰竭患者持續(xù)性氣道阻塞，在阻礙患者正常呼吸的同時可使肺泡與肺毛細血管通透性增加，致使氣體彌散障礙發(fā)生障礙，肺功能降低，該病常用治療包括解痙止咳、抗感染以及持續(xù)低流量，經(jīng)上述治療可有效緩解患者呼吸道炎癥，但是難以改善呼吸肌疲勞[3]。慢性阻塞性肺疾病合并心衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療中吸氣壓可降低氣道阻力，呼吸末正壓對抗患者體內(nèi)呼吸末正壓，防止肺泡萎縮，提升患者通氣與血流比[4]。本次研究顯示應(yīng)用常規(guī)治療的對照組與應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療的實驗組，兩組患者治療前PaO2、PaCO2、LVEF等數(shù)值經(jīng)t值驗證，不存在明顯差異，治療3天后兩組患者PaO2、PaCO2、LVEF等數(shù)值均有一定程度的改善，其中實驗組患者治療3天后PaO2為（84.52±2.35）mmHg、PaCO2為（50.46±2.21）mmHg、LVEF為（38.21±2.41）%，上述指標(biāo)均優(yōu)于同期對照組。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 張曉燕，焦興愛，孫翔.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合安全護理對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（11）：12-14.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)會雜志社，中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會，等.慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2018，17（11）：856-870.

[3] 王麗麗.BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（5）：40-42.

[4] 左小莉.BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（6）：9-10，25.