李佳悅 周苗苗 閆鑫子

【摘 要】 目的：探究盆腔炎患者聯(lián)合使用左氧氟沙星以及替硝唑藥物的治療效果。方法：收集80例在本院治療的盆腔炎患者為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2018年8月至2019年9月，分組時(shí)用隨機(jī)雙盲法，40例研究組患者聯(lián)合使用左氧氟沙星和替硝唑，40例常規(guī)組患者聯(lián)合使用左氧氟沙星和甲硝唑，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療有效率方面，研究組為95.00%、常規(guī)組為80.00%，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。用藥不良反應(yīng)方面，研究組為2.50%、常規(guī)組為17.50%，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：盆腔炎患者在治療中應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑，有助于減輕病癥，促進(jìn)病情恢復(fù)，同時(shí)有著較高的用藥安全性，臨床中值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 盆腔炎;左氧氟沙星;替硝唑;甲硝唑

盆腔炎屬于女性婦科疾病，病發(fā)時(shí)間長(zhǎng)并且病情反復(fù)，存在較高的病發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。而盆腔炎的產(chǎn)生是細(xì)菌經(jīng)由子宮、輸卵管到達(dá)盆腔，進(jìn)而誘發(fā)感染。正常狀態(tài)下，機(jī)體對(duì)細(xì)菌具有抵抗作用，但是身體抵抗力低下時(shí)細(xì)菌容易侵入。如果是急性盆腔炎患者，會(huì)有月經(jīng)量大、經(jīng)期長(zhǎng)、白帶增多、下腹疼痛等表現(xiàn)，病情嚴(yán)重發(fā)展，會(huì)誘發(fā)彌漫性腹膜炎，進(jìn)而危及生命[1]。而慢性盆腔炎是急性期未得到有效治療所致，患者會(huì)有精神不振、月經(jīng)不調(diào)、下腹墜脹等表現(xiàn)，病情容易反復(fù)、難以治愈[2]。臨床中，藥物治療是常規(guī)的治療方式，抗生素是首選藥物，但是單獨(dú)用藥效果不理想，可以再聯(lián)合硝基咪唑類藥物，以提升治療效果。本次本院就將左氧氟沙星和替硝唑聯(lián)合使用，并圍繞其應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，詳細(xì)研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2018年8月至2019年9月前來本院就診的盆腔炎患者中篩選80例作為研究對(duì)象，并通過雙模擬法分成各40例的兩組。研究組患者年齡25～47歲，平均（36.34±5.17）歲;病程2個(gè)月～4年，平均（1.62±0.75）年。常規(guī)組患者年齡26～49歲，平均（36.58±5.36）歲;病程2個(gè)月～3年，平均（1.37±0.42）年。比較兩組患者的一般資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均存在宮頸觸痛，宮體、附件區(qū)壓痛等癥狀，經(jīng)B超檢查存在盆腔積液，宮頸及陰道異常，有膿性分泌物。排除機(jī)體臟器功能嚴(yán)重異?；颊?、懷孕或哺乳期患者、對(duì)本次研究藥物過敏、合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

常規(guī)組：靜脈滴注左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060337），取500mg與100mL氯化鈉溶液混合，每天靜脈滴注1次;之后靜脈滴注甲硝唑（生產(chǎn)廠家：成都普什制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51022419），取500mg與100mL氯化鈉溶液混合，每天靜脈滴注1次，連續(xù)用藥7d。

研究組：采用同樣的方法使用左氧氟沙星，再靜脈滴注替硝唑（生產(chǎn)廠家：遼源市泓源制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20054041），取400mL與100mL氯化鈉溶液混合，每天靜脈滴注1次，連續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)估

評(píng)估兩組患者的治療效果，白帶異常、下腹墜痛、痛經(jīng)等癥狀基本消失或消失，無腹部壓痛感，經(jīng)B超檢查無異常情況，則為顯效;臨床癥狀、腹部壓痛感均明顯減輕，經(jīng)B超檢查無異常情況，則為好轉(zhuǎn);臨床癥狀、腹部壓痛感均無明顯好轉(zhuǎn)或加重，經(jīng)B超檢查依然存在盆腔積液等情況，則為無效。

記錄兩組患者的用藥不良反應(yīng)情況，包括食欲不振、皮疹、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)的處理采用SPSS 22.0軟件，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組比較80例患者的臨床治療有效率

治療有效率方面，研究組明顯高于常規(guī)組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分組比較80例患者的用藥不良反應(yīng)情況

研究組1例食欲不振，總發(fā)生率為2.50%;常規(guī)組2例食欲不振、2例皮疹、3例頭暈，總發(fā)生率為17.50%，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.000，P=0.025）。

3 討論

盆腔炎屬于臨床婦科疾病之一，主要是有病變發(fā)生于女性生殖道和相鄰組織，該疾病主要分成慢性和急性盆腔炎，其中急性盆腔炎多次發(fā)作就會(huì)誘發(fā)慢性盆腔炎，該疾病若未實(shí)施及時(shí)且有效的治療，極易粘連盆腔并阻塞輸卵管，誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p傷患者身心健康。且盆腔炎的產(chǎn)生與經(jīng)期衛(wèi)生、術(shù)后宮腔感染、流產(chǎn)或產(chǎn)后感染、臨近器官炎癥侵襲等因素相關(guān)。物理療法、手術(shù)治療、藥物治療等均是常見的治療手段，其中應(yīng)用最為廣泛的是藥物治療[3]。由于誘發(fā)盆腔炎的致病菌有革蘭氏陰性菌、厭氧菌、革蘭氏陽性菌、衣原體等，抗生素有著很強(qiáng)的滅菌效果，所以抗生素是首選治療藥物。但是近年來隨著濫用抗生素、不規(guī)范治療、多次感染等現(xiàn)象的出現(xiàn)，該疾病病原菌耐藥性不斷提升。

左氧氟沙星是喹酮類抗生素，是左氧沙星的左旋體，通過抑制細(xì)菌合成DNA以及降低細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，阻止細(xì)菌繁殖，達(dá)到滅菌作用。左氧氟沙星通過口服就可廣泛散布于人體中，且尿道為排出的主要路徑，因此應(yīng)用于泌尿生殖系統(tǒng)感染治療中效果顯著。該藥物抗菌能力較好，可有效殺死支原體、淋球菌、衣原體等菌類，此外還可以有效控制多種革蘭陰性菌的活性，但是對(duì)一些腸球菌與厭氧菌影響較小。與氧氟沙星相比較，該藥有著更強(qiáng)的抗菌活性和更低的不良反應(yīng)率，因此臨床中已經(jīng)逐漸取代了氧氟沙星。盡管左氧氟沙星抗菌譜廣，對(duì)克雷伯菌、沙門菌、大腸埃希菌等均有較好的作用，但是針對(duì)厭氧菌、腸球菌等作用效果不佳[4]。另外，在盆腔炎治療中，硝基咪唑類也是常用藥物，包括甲硝唑、替硝唑等，均有著很好的抗菌作用。替硝唑可阻斷病菌合成DNA，進(jìn)而抑制病菌的繁殖，另外該藥物還可直達(dá)細(xì)胞中，以起到滅菌抑菌作用。與甲硝唑相比較，替硝唑在梭狀芽孢桿菌、革蘭陽性厭氧菌、難辨梭菌抗菌性方面有著更大的優(yōu)勢(shì)，而且用藥不良反應(yīng)率低，同時(shí)存有一定耐受性，其有著更高的用藥安全性[5-7]。聯(lián)合使用左氧氟沙星和替硝唑，能達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果，有效抵抗各種細(xì)菌、原蟲等，抑制病菌DNA合成，避免其進(jìn)入細(xì)胞，進(jìn)而增強(qiáng)抗菌效果，讓患者更快恢復(fù)健康，以提升臨床治療療效。并且兩種藥物聯(lián)合使用其半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，可促進(jìn)腸道吸收，減少藥劑量，進(jìn)而產(chǎn)生的副作用較少。而兩組患者僅出現(xiàn)了輕微嘔吐和皮疹，未經(jīng)治療痊愈，這就表示聯(lián)合用藥后也不會(huì)增加嚴(yán)重副作用，保證用藥安全[8-9]。

此次研究中，聯(lián)合使用左氧氟沙星和替硝唑的研究組患者，比聯(lián)合使用左氧氟沙星和甲硝唑的常規(guī)組患者，有著更高的治療有效率，分別為95.00%和80.00%，組間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組比常規(guī)組有著更低的不良反應(yīng)發(fā)生率，分別為2.50%和17.50%，組間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，左氧氟沙星和替硝唑聯(lián)合應(yīng)用，能更好地促進(jìn)白帶異常、下腹墜痛、痛經(jīng)等癥狀恢復(fù)，加速炎癥吸收，且藥物不良反應(yīng)率低。并且能夠在一程度上抑制炎癥，可進(jìn)一步加強(qiáng)滅菌效果，且能夠作用于盆腔深部炎癥部位，進(jìn)而能明顯、快速改善患者癥狀，提升臨床療效。

總之，盆腔炎患者在治療中應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑，有助于減輕病癥，促進(jìn)病情恢復(fù)，同時(shí)有著較高的用藥安全性，臨床中值得應(yīng)用。

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