李海燕　石靈華　譚良梅

[摘要] 目的 了解和掌握興安縣中小學生視力現(xiàn)況及特點，為制定防控措施提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。方法 對2018—2019年興安縣中小學生體檢數(shù)據(jù)，采用SPSS軟件和卡方檢驗進行數(shù)據(jù)分析，比較不同年份、性別和學段學生視力不良檢出率的差異。結(jié)果 2018—2019年共體檢學生27 818人，檢出視力不良14 924人，兩年的視力不良檢出率分別為52.89%和54.35%，不同年份的視力不良檢出率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.940，P<0.05），2019年較2018年呈上升趨勢。男生視力不良檢出率為47.59%。女生視力不良檢出率為59.38%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=388.460，P<0.01）。小學生、初中生、高中生視力不良檢出率分別為36.48%、73.35%、75.71%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=40.720，P<0.01），隨學段升高而上升。結(jié)論 興安縣中小學生的視力不良狀況嚴重，需要相關(guān)部門盡早采取必要的綜合防控措施，遏制中小學生視力不良逐年加重的態(tài)勢。

[關(guān)鍵詞] 中小學生;視力不良;現(xiàn)狀分析

[中圖分類號] R179 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0174-03

Analysis on the Status of Poor Vision of Primary and Middle School Students in Xing'an County， Guangxi from 2018 to 2019

LI Hai-yan， SHI Ling-hua， TAN Liang-mei

Xing'an County Center for Disease Control and Prevention， Xing'an， Guangxi， 541399 China

[Abstract] Objective To understand and grasp the current status and characteristics of primary and secondary school students' eyesight in Xing'an County， and to provide a data basis for the formulation of prevention and control measures. Methods The physical examination data of elementary and middle school students in Xing'an County from 2018 to 2019 were analyzed using SPSS software and chi-square test analysis method， and the differences in the detection rate of poor vision in students from different years， genders and school periods were compared. Results From 2018 to 2019， there were 27 818 physical examination students and 14 924 people with poor vision were detected. The two-year detection rate of poor vision was 52.89% and 54.35%， respectively. The difference in the detection rate of poor vision in different years was statistically significant （χ2=5.940， P<0.05）， 2019 showed rise trend compared to 2018. The detection rate of poor vision in boys was 47.59%. The detection rate of girls with poor vision was 59.38%， and the difference was statistically significant （χ2=388.460， P<0.01）. The detection rates of poor eyesight among primary school students， junior high school students， and high school students were 36.48%， 73.35%， and 75.71%， respectively， and the differences were statistically significant （χ2=40.720， P<0.01）， which increased with the increase of the school period. Conclusion The visual impairment of primary and middle school students in Xing'an County is serious， and relevant departments need to take necessary comprehensive prevention and control measures as soon as possible to curb the situation of primary and secondary school students' worsening vision.

[Key words] Elementary and middle school students; Poor vision; Analysis of current status

對于中小學生的視力情況來說，是家長和教育工作者一直比較關(guān)注的一個重大問題。隨學習壓力的增加、課后作業(yè)的增多、用眼過多、用眼不衛(wèi)生、體育鍛煉及戶外活動時間的減少、面對電子產(chǎn)品時間的增多，再加上讀寫姿勢不正確，使中小學生的視力不良發(fā)生率逐年增加，不斷攀升，近視低齡化、重度化日益嚴重，嚴重影響到中小學生的視力健康[1]。中華人民共和國教育部發(fā)布的全國學生健康調(diào)研情況：小學生視力不良率達到45.71%，初中生達到74.36%，高中生達到83.28%，且有隨年齡增加而升高的趨勢[2]。青少年的視力健康狀況已成為社會和家庭關(guān)注的公共衛(wèi)生問題[3]，關(guān)系著國家和民族的未來，引起了教育部、國家衛(wèi)生健康委、國家體育總局、財政部等的高度重視[4]，關(guān)系著國家和民族未來。就興安縣中小學生的視力現(xiàn)狀進行調(diào)查研究，查找追溯視力下降原因，提供興安縣中小學生視力不良預(yù)防和控制措施，現(xiàn)將2018—2019年興安縣中小學生視力調(diào)查研究情況匯報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

2018—2019年興安縣城區(qū)公立中小學生視力體檢數(shù)據(jù)。小學、中學各4個，包括高中（1～3年級）、初中（1～3年級）、小學（1～6年級）在校學生，2018年學生體檢人數(shù)13 395人，2019年14 423人，全部錄入體檢數(shù)據(jù)庫。

1.2? 方法

按照《興安縣中小學生健康體檢實施方案》的要求， 由興安縣疾病預(yù)防控制中心組織縣級醫(yī)院專業(yè)眼科醫(yī)務(wù)人員，按照體檢方案組織興安城區(qū)中小學生參加視力健康體檢，體檢結(jié)果錄入數(shù)據(jù)庫。按照《學生健康檢查技術(shù)規(guī)范》視力體檢標椎方法進行。采用遠視力檢查法，安裝視力表標準：表面須清潔平整;表的高度以表上1.0視力（對數(shù)視力表上5.0）的標記與被檢查的眼等高為準;表上必須有適當、均勻、固定不變的照度，一般為400～1 000 Lux，且必須避免由側(cè)方照來的光線、直接照射到被檢者眼部的光線以及陰晴不定的自然光線，以免引起不準確的檢查結(jié)果;表與被檢者的距離必須正確固定，國內(nèi)有國際標準視力表及Landolt氏視力表，患者距表為5 m。檢查與記錄方法：檢查前應(yīng)向被檢者說明正確觀察視力表的方法;兩眼分別檢查，先查右眼，后左眼。查一眼時，須以遮板將另一眼完全遮住，但勿壓迫眼球。檢查時，受檢者從上至下指出“E”字形視標開口的方向，記錄所能看清的最小一行視力讀數(shù)，即為該眼的遠視力。倘若對某行標記部分能夠看對，部分認不出，如果看得清的標記數(shù)多于看不清的標記數(shù)，那么該行視力讀數(shù)作為被測眼的遠視力，否則將上一行作為被測眼的遠視力。應(yīng)用描述流行病學方法，視力不良者占總檢者百分比，視力檢查依據(jù)《學生健康檢查技術(shù)規(guī)范》，采用標準對數(shù)視力表對學生進行裸眼遠視力檢查。視力檢查結(jié)果采用5分記錄，裸眼視力≥5.0為正常，<5.0為視力不良。視力不良分級：4.8～4.9為輕度視力不良;4.6～4.7為中度視力不良;≤4.5為重度視力不良[5]。

1.3? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 基本情況

2018—2019年累計體檢學生27 818人，其中，小學生15 374人，初中生4 514人，高中生7 930人;男生13 520人，女生14 298人。共檢出視力不良14 924人，年均視力不良檢出率為53.65%。

2.2? 不同年份視力不良情況

2018—2019年視力不良檢出率分別為52.89%和54.35%，不同年份間視力不良檢出率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 不同性別、學段學生視力不良情況

2018—2019年興安縣城區(qū)中小學視力不良檢出率，女生：59.38%，男生：47.59%。男女生視力不良檢出率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。視力不良檢出率高中生：75.71%;初中生：73.35%，小學生：36.48%，中小學生視力不良檢出率隨學段升高而上升，各學段間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

3.1? 不同學段的學生視力不良檢出率存在差異

興安縣2018—2019年小學生視力不良檢出率為36.48%，初中生為73.35%，高中生為75.71%。可以看出年級越高，不良檢出率隨著學段升高而增加，小學生視力不良明顯好于初高學生。主要原因是隨著年級的升高，學生課業(yè)負擔加重，學習時間過長，近距離用眼時間增加，學生放假時間參加興趣班、輔導班等時長、頻次增加，增加了用眼負擔的同時，減少了學生的體育戶外鍛煉時間[6-7]。加之電子產(chǎn)品的過度使用，導致視力不良低齡化，也出現(xiàn)高年級視力不良率高、視力不良程度嚴重。

3.2? 男生視力情況明顯好于女生

男生視力情況明顯好于女生，這可能與女生性格有關(guān)，男生好動，參加體育及課外運動較女生多，視覺疲勞易得到緩解，而女生相對好靜，戶外活動鍛煉時間少等[8-9]，易產(chǎn)生視疲勞，加之女生體質(zhì)弱、健康狀況差等也可造成視力不良[10]。

3.3? 不同年份學生的視力不良檢出率、嚴重程度存在差異

2019年興安縣中小學生視力不良檢出率為54.35%高于2018年（52.89%），2019年中小學生視力不良嚴重程度低于2018年（P<0.05）。可以看出興安縣2019年的中小學生視力不良檢出率較2018年有明顯的增長，但是視力不良嚴重程度有所下降。分析原因可能是2019年新發(fā)的輕度視力不良例數(shù)比較多，增加了視力不良整體發(fā)生率，但稀釋了中度視力不良、重度視力不良所占的比例。隨著《綜合防控兒童青少年近視實施方案》的頒布實施，全社會越來越重視中小學生近視防治工作，將對中小學生視力不良的控制產(chǎn)生深遠的影響。

針對興安縣中小學生視力不良現(xiàn)狀，建議以家庭、學校為重點，學生本人及社會相關(guān)職能部門共同參與，改變中小學生視力現(xiàn)狀。具體做到以下方面：①將預(yù)防近視作為學校衛(wèi)生工作重點，政府加大投入，改善學習環(huán)境;②學校合理安排教學計劃，增加學生戶外活動和體育鍛煉，減少學生課業(yè)負擔，保證學生有足夠的課外活動和休息時間，防止眼睛過度疲勞;③加強健康教育，培養(yǎng)良好的用眼讀寫習慣，控制電子產(chǎn)品使用時間及頻次，不讓眼睛疲勞;④定期體檢視力，及早發(fā)現(xiàn)，盡早預(yù)防和控制，積極防控遏制中小學生視力不良逐年加重趨勢;⑤醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立視力檔案，規(guī)范診斷治療，加強健康教育;⑥學生要強化健康意識，養(yǎng)成健康習慣;⑦家庭應(yīng)了解科學用眼護眼常識，嚴格控制電子產(chǎn)品使用。減輕課外學習負擔。配合學校切實減輕孩子負擔，避免不良用眼行為。保障睡眠和營養(yǎng)。注重培養(yǎng)孩子的良好用眼衛(wèi)生習慣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-02-27）