李海燕　高海霞

[摘要] 目的 分析危機(jī)式護(hù)理管理理論在產(chǎn)婦分娩安全護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取該院產(chǎn)科2018年8月—2019年8月所接收的90例孕婦作為主要對象，將產(chǎn)婦按照對照組和觀察組進(jìn)行隨機(jī)分組，予以常規(guī)護(hù)理和危機(jī)式護(hù)理兩種不同護(hù)理方式手段，對比兩組兩種護(hù)理管理應(yīng)用效果。結(jié)果 從產(chǎn)婦分娩方式來看，觀察組順產(chǎn)率明顯高于對照組，而從剖宮產(chǎn)率來看，對照組明顯高于觀察組;針對產(chǎn)后各類安全意外事件的發(fā)生情況，觀察組明顯低于對照組，上述兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦分娩安全護(hù)理中，積極融入危機(jī)式護(hù)理管理理論，不但有助于產(chǎn)婦自然分娩的提升和分娩時間的有效縮短，且在某種程度上能夠形成對各類安全意外事件的全面預(yù)防和抵御。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)婦分娩;安全護(hù)理;危機(jī)管理;護(hù)理管理

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0076-03

Analysis of the Effect of Crisis Nursing Management Theory in Safe Nursing of Parturient

LI Hai-yan， GAO Hai-xia

Obstetrics Department， Liaocheng Dongchangfu District Maternal and Child Health Hospital， Third District， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of crisis nursing management theory in safe nursing of mothers during childbirth. Methods Ninety pregnant women received in the obstetric department from August 2018 to August 2019 were selected as the main subjects. The women were randomly assigned according to the control group and the observation group， and were given two different nursing methods： routine nursing and crisis nursing. Compare the effects of two nursing management applications in the two groups. Results From the perspective of maternal delivery methods， the obstetric birth rate in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the cesarean section rate was significantly higher in the control group than in the observation group. In view of the occurrence of various post-natal safety accidents， the observation group was significantly lower. In the control group， the contrast between the two groups was obvious， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The active integration of crisis-based nursing management theory in the safety of maternal childbirth not only contributes to the improvement of natural labor and the effective shortening of childbirth time， but also can form a comprehensive prevention and protection of various safety accidents to a certain extent.

[Key words] Maternal delivery; Safe nursing; Crisismanagement; Nursing management

隨著醫(yī)療技術(shù)和社會生活水平的不斷進(jìn)步與發(fā)展，針對臨床分娩過程產(chǎn)婦提出了相對較高的要求。從護(hù)理管理角度來看，傳統(tǒng)常規(guī)式的產(chǎn)科護(hù)理管理手段，在管理理念上缺乏統(tǒng)一性、科學(xué)性與有效性，在實(shí)際護(hù)理工作開展中問題頻發(fā)，逐漸成為醫(yī)院所淘汰制度，而危機(jī)式管理作為一種現(xiàn)代化科學(xué)管理方法，其管理活動的開展可提前預(yù)測危機(jī)發(fā)生概率，分析危機(jī)形成原因，化解危機(jī)影響，防范危機(jī)形成等。將危機(jī)管理理論與產(chǎn)婦分娩相融合，通過深入分析和有效處理相關(guān)危機(jī)事件，能夠加深醫(yī)生、護(hù)士、患者三者之間的溝通與理解，從根本上推動醫(yī)院護(hù)理管理工作穩(wěn)步前進(jìn)與發(fā)展。為進(jìn)一步提高醫(yī)院產(chǎn)科分娩安全水平，該院于2018年創(chuàng)新性地引入危機(jī)式護(hù)理管理理論，并以常規(guī)護(hù)理干預(yù)作為參考，分析對比兩種不同護(hù)理干預(yù)手段在臨床效果方面的表現(xiàn)差異，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次調(diào)查研究通過對回顧性方法的有效運(yùn)用，對該院產(chǎn)科所接受的90例產(chǎn)婦隨機(jī)分成對照組（45例）和觀察組（45例），其中對照組患者年齡主要分布在21～28歲之間，平均年齡（24.5±2.03）歲;觀察組患者年齡為20～27歲，平均年齡（23.5±2.01）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者分娩類型為單胎分娩，年齡均低于35歲，定期于該院門診進(jìn)行檢查，并建立有專門的分娩檔案。

排除標(biāo)準(zhǔn)：該次調(diào)查試驗(yàn)，已將合并有重型精神疾病，如，精神分裂癥、雙相障礙等疾病的患者。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組45例患者接受常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦不同產(chǎn)程階段的變化和生命體征進(jìn)行密切觀察，對產(chǎn)婦分娩方法進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo);按照病區(qū)所容納床位數(shù)進(jìn)行3～5個責(zé)任區(qū)的有效劃分，各責(zé)任區(qū)派1名護(hù)士負(fù)責(zé)，每個護(hù)士分管10～15例產(chǎn)婦，針對性的開展相關(guān)治療和護(hù)理工作，所有護(hù)士均參加夜班輪值，每3個月責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一次輪班替換。

1.2.2 觀察組? 觀察組45例患者接受危機(jī)式護(hù)理管理理論，需按照以下幾個階段開展相關(guān)任務(wù)如下。

（1）護(hù)理管理計劃階段。危機(jī)式護(hù)理管理在前期計劃階段，需明確后期防范方向和防范重點(diǎn)，如護(hù)理安全隱患、尚未健全的規(guī)范制度、薄弱的專業(yè)技術(shù)、缺乏強(qiáng)烈的責(zé)任心以及護(hù)患關(guān)系持續(xù)惡化等。

（2）制定防范措施階段。①加快實(shí)現(xiàn)對相關(guān)規(guī)章制度的健全與完善。為確保產(chǎn)婦分娩過程中的安全性與穩(wěn)定性，前提條件是有要健全的規(guī)章制度，因此，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步增強(qiáng)對護(hù)理進(jìn)行護(hù)理管理相關(guān)法律法規(guī)內(nèi)容的培訓(xùn)，并從理論和實(shí)踐兩個角度對護(hù)理人員進(jìn)行全面考核;②提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。在護(hù)理管理部門實(shí)行“一對一”幫扶活動，由年長護(hù)士帶教年輕護(hù)士，通過各種實(shí)戰(zhàn)模擬演練活動的定期開展，加快提升護(hù)士人員的專業(yè)知識水平和實(shí)踐操作能力。與此同時，鼓勵護(hù)士積極各種各樣的再教育，運(yùn)用所學(xué)理論知識，與患者建立良好對護(hù)患關(guān)系，提高患者護(hù)理滿意度;③強(qiáng)化道德意識和法律意識。牢記“產(chǎn)婦第一”的護(hù)理理念，通過相關(guān)法律知識講座的定期舉辦，邀請醫(yī)學(xué)界著名專家向護(hù)士普及和講解護(hù)理工作中可能涉及的法律知識，引導(dǎo)護(hù)士在護(hù)理工作實(shí)際開展過程中，學(xué)會運(yùn)用法律知識，保護(hù)自身權(quán)益;

（3）護(hù)理措施實(shí)施階段。確保各項計劃內(nèi)容和防范措施的全面貫徹落實(shí)。

（4）護(hù)理檢查總結(jié)階段。對危機(jī)式護(hù)理管理理論開展效果進(jìn)行詳細(xì)記錄，在總結(jié)前期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對具體護(hù)理措施進(jìn)行不斷的調(diào)整與改善，以對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行循環(huán)式的控制。在護(hù)理工作的具體安排中，每天可分3個不同班次，工作時間段也分為3個階段，A班——8點(diǎn)～16點(diǎn)，分2個責(zé)任小組，組長1名，責(zé)任護(hù)士3名;B班——16點(diǎn)～0點(diǎn)，責(zé)任護(hù)士3名;C班——0點(diǎn)～8點(diǎn)，2人，均負(fù)責(zé)相關(guān)的治療工作和護(hù)理工作。

1.3? 觀察指標(biāo)

①分娩方式：觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式，具體包括順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn);②安全意外情況：對兩組產(chǎn)婦各類安全意外情況的發(fā)生狀況進(jìn)行觀察，如，產(chǎn)后出血、新生兒誤吸、產(chǎn)后切口感染、產(chǎn)后尿潴留、新生兒臍部感染以及新生兒紅臀等。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次調(diào)研所獲數(shù)據(jù)信息均由SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，對比進(jìn)行t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用（%）表示;進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分娩方式對比

從產(chǎn)婦分娩方式來看，相較對照組48.9%的順產(chǎn)率，觀察組71.1%的順產(chǎn)率明顯偏高，而從剖宮產(chǎn)率來看，對照組（35.6%）明顯高于觀察組（20.0%）。見表1。

表1? 危機(jī)式護(hù)理管理理論對產(chǎn)婦分娩方式的影響[n（%）]

2.2? 安全意外事件對比

針對產(chǎn)后各類安全意外事件的發(fā)生情況，觀察組發(fā)生產(chǎn)后尿潴留和新生兒紅臀各2例，產(chǎn)后切口感染、新生兒誤吸以及新生兒臍部感染各1例、無產(chǎn)后出血;對照組則包括產(chǎn)后尿潴留、新生兒紅臀各6例、新生兒誤吸4例、產(chǎn)后切口感染、新生兒臍部感染、產(chǎn)后出血各3例，觀察組明顯低于對照組，見表2。

3? 討論

作為醫(yī)院產(chǎn)科科室治療工作的一線內(nèi)容，護(hù)理崗位是各類危機(jī)的高發(fā)區(qū)域。因此，在產(chǎn)婦分娩安全護(hù)理工作具體開展過程中，應(yīng)將危機(jī)式護(hù)理管理理論納入其中，引導(dǎo)各護(hù)理人員掌握基本的危機(jī)處理能力，協(xié)助醫(yī)生對產(chǎn)科分娩過程中各類危機(jī)的解決與控制，最大限度避免危機(jī)在產(chǎn)科安全分娩中的產(chǎn)生與影響。以危機(jī)式護(hù)理管理理論為依據(jù)，該院通過對實(shí)際產(chǎn)科護(hù)理工作中所存在不安全因素的分類總結(jié)，實(shí)現(xiàn)了對相關(guān)安全管理制度體系的健全與完善，對產(chǎn)婦分娩環(huán)節(jié)各操作標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施規(guī)則進(jìn)行了有效明確;針對護(hù)士實(shí)際工作表現(xiàn)進(jìn)行定期技能考核，要求護(hù)理人員對常規(guī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療事故處理條例進(jìn)行全面了解;對不同產(chǎn)程階段進(jìn)行全面觀察和詳細(xì)記錄，確保對患者分析的嚴(yán)謹(jǐn)性、客觀性與動態(tài)性，在產(chǎn)婦分娩前應(yīng)做好與產(chǎn)婦的積極溝通與交流，向產(chǎn)婦普及分娩過程中可能遇到的情況。

該次研究調(diào)查顯示，從分娩方式來看，相較對照組，觀察組71.1%的順產(chǎn)率明顯偏高，而從剖宮產(chǎn)率來看，對照組（35.6%）明顯高于觀察組（20.0%）。結(jié)果表明，在產(chǎn)婦分娩安全護(hù)理過程中采用危機(jī)式護(hù)理管理理論，不僅有助于產(chǎn)婦自然分娩率的有效提升，且能夠在某種程度上形成對分娩時間的有效縮短。尤其是在危機(jī)式護(hù)理管理的配套管理中，層級管理在護(hù)理崗位的全面實(shí)施，不僅對各級護(hù)士崗位職責(zé)進(jìn)行了明確規(guī)定，提高了護(hù)理人員對患者各項指標(biāo)和病情變化的動態(tài)化掌握程度，且在一定程度上減少了工作中的各種疏漏。此外，無論是產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后切口感染、產(chǎn)后出血，還是新生兒臍部感染、新生兒紅臀等，觀察組發(fā)生率均低于對照組，證明了將危機(jī)式護(hù)理管理理論應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩安全護(hù)理中可實(shí)現(xiàn)對安全意外情況的有效降低。

綜上所述，將危機(jī)式護(hù)理管理理論全面應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩安全護(hù)理中，除了有助于提升產(chǎn)婦自然分娩水平，極大的縮短產(chǎn)婦分娩時間之外，且極大程度上可有效防范和抵御產(chǎn)婦分娩安全護(hù)理過程中安全意外事件的發(fā)生，消除了人們對傳統(tǒng)產(chǎn)婦護(hù)理工作的偏見，因此，具有一定的臨床應(yīng)用價值和意義。

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（收稿日期：2020-02-24）