陳芝香

[摘要] 目的 研究分析在醫(yī)院感染的預(yù)防工作中開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)防控措施的實(shí)際效果。方法 針對(duì)該院在2018年1—6月護(hù)士共計(jì)51名進(jìn)行常規(guī)醫(yī)院感染工作管理，設(shè)為對(duì)照組，針對(duì)2018年7—12月同一批護(hù)士開(kāi)展醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)防控措施管理，設(shè)為觀察組。對(duì)比兩組護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)以及護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率情況。結(jié)果 觀察組中醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)優(yōu)良率、護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院感染管理工作中，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)防范措施相關(guān)護(hù)理干預(yù)有利于提升醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)院感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)掌握水平，降低醫(yī)院感染率，改善護(hù)理水平，具有較高的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染;護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)防控措施;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（c）-0021-03

Effect of Risk Prevention and Control Measures in Preventing Hospital Infection

CHEN Zhi-xiang

Anlu Traditional Chinese Medicine Hospital， Anlu， Hubei Province， 432600 China

[Abstract] Objective To study the actual effect of risk prevention and control measures in the prevention of hospital infection. Methods A total of 51 nurses in the hospital from January to June 2018 were routinely managed for nosocomial infections. They were set as the control group， and nosocomial infection prevention and control measures were carried out for the same nursing management from July to December 2018， set as observation group. The risk prevention and control consciousness of the two groups of nurses and the quality of nursing care were compared. Results The excellent rate of awareness of hospital infection risk prevention and good quality of care in the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion In the management of hospital infection， the nursing interventions related to risk prevention measures are helpful to improve the level of knowledge of hospital infection prevention among medical workers， reduce the rate of hospital infection， and improve the level of care， which has high promotion value.

[Key words] Nosocomial infection; Nursing management; Risk prevention and control measures; Nursing quality

每個(gè)地區(qū)的醫(yī)院都是人流相對(duì)較大的主要場(chǎng)所之一，細(xì)菌、病毒等聚集，是各類(lèi)病原集中的場(chǎng)所，容易產(chǎn)生細(xì)菌、病毒感染等問(wèn)題。一旦產(chǎn)生感染，不僅影響患者疾病的正常治療，病情惡化，延長(zhǎng)住院時(shí)間，還對(duì)疾病的合理化控制造成難題。為了最大限度地減少患者的病痛，保證預(yù)后質(zhì)量，最大程度地減少醫(yī)院感染率，提升醫(yī)院的治療效果，醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)中的護(hù)理干預(yù)[1]。該研究于2018年1—12月將醫(yī)院中51名護(hù)士作為觀察對(duì)象，分析采用風(fēng)險(xiǎn)防控措施管理前后的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

針對(duì)該院在2018年1—6月護(hù)士共計(jì)51名進(jìn)行常規(guī)醫(yī)院感染工作管理，設(shè)為對(duì)照組，針對(duì)2018年7—12月同一批護(hù)士開(kāi)展醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)防控措施管理，設(shè)為觀察組。其中男性4例，女性47例，年齡在21～40歲，平均年齡為（33.51±2.06）歲。

該研究對(duì)醫(yī)務(wù)人員和病患的納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①工作時(shí)間為3年以上的在職醫(yī)務(wù)工作者。②參與研究的醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)入選《加強(qiáng)護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中應(yīng)用的效果研究》課題表示知情且愿意;自愿簽署《知情同意書(shū)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①剔除危重人員（惡性腫瘤）;②意識(shí)存在障礙的人員（精神疾病等）。

1.2? 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理管理，包括檢測(cè)患者的機(jī)體功能，保證病房通風(fēng)良好，按照正常標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病房進(jìn)行消毒，對(duì)患者使用常規(guī)藥物治療。觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理干預(yù)，具體的實(shí)施措施如下。

1.2.1 對(duì)護(hù)理者的管理? 對(duì)承擔(dān)護(hù)理工作的醫(yī)務(wù)人員主要采取兩個(gè)方面的管理措施：①職責(zé)劃分清晰。為了保證管理職責(zé)能夠落實(shí)在每一位護(hù)理醫(yī)務(wù)人員個(gè)體上，醫(yī)務(wù)組要對(duì)管理任務(wù)進(jìn)行分析，對(duì)感染管理控制體系中的每個(gè)職責(zé)劃分清楚，責(zé)任到人，以實(shí)現(xiàn)加強(qiáng)感染管控的目的。②加強(qiáng)培訓(xùn)力度。從事護(hù)理工作的醫(yī)務(wù)人員雖然對(duì)護(hù)理工作非常熟悉，但是為了提高護(hù)理人員全面認(rèn)知醫(yī)院感染的危害，從理論角度要對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)、防護(hù)基礎(chǔ)措施、產(chǎn)生感染的途徑等定期培訓(xùn)，從實(shí)踐角度要對(duì)護(hù)理人員的日常保健、檢測(cè)、隔離消毒等操作進(jìn)行定期考核，以便醫(yī)務(wù)人員的工作能夠與醫(yī)院的病例管理實(shí)現(xiàn)恰當(dāng)?shù)呐浜蟍2]。

1.2.2 對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的管理? 管理醫(yī)療活動(dòng)是保證醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施有序、有效治療的關(guān)鍵措施，不同疾病護(hù)理措施有所不同，為了規(guī)范護(hù)理人員的操作，對(duì)其具體的管理措施包括以下幾個(gè)方面：①定期消毒和大清掃。病房?jī)?nèi)長(zhǎng)期有患者居住，各種細(xì)菌、病毒等不可避免，為了避免發(fā)生各種感染問(wèn)題以及為患者提供更合適的治療環(huán)境，醫(yī)務(wù)組人員要對(duì)病區(qū)及時(shí)通風(fēng)換氣，根據(jù)病房的實(shí)際情況每天進(jìn)行1～3次定期消毒，保證室內(nèi)的溫度和濕度適宜，病房?jī)?nèi)的床單、被罩及時(shí)更換;②嚴(yán)格管理抗生素的使用。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者使用抗生素時(shí)務(wù)必遵照醫(yī)囑，合理運(yùn)用抗生素，抗生素的相關(guān)藥理和配制針對(duì)不同的患者會(huì)發(fā)揮不同的作用，臨床醫(yī)生應(yīng)用該藥物之前要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)已經(jīng)使用的抗生素做好記錄;③無(wú)菌管理。為了減少交叉感染，護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的規(guī)定，工作中按照要求配套口罩、帽子、勤洗手，集中處理醫(yī)務(wù)品[3]。

1.2.3 對(duì)患者的護(hù)理管理? 為了保證患者能夠更快地恢復(fù)健康，對(duì)患者的管理主要是針對(duì)患者家屬方面?；颊呋疾∑陂g，家屬、同事和朋友等出于關(guān)心會(huì)給予探望，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，恰當(dāng)引導(dǎo)，患病初期盡量減少探病次數(shù)。另外，醫(yī)院的相關(guān)部門(mén)要做好宣傳工作，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)感染類(lèi)疾病產(chǎn)生、傳播、預(yù)防的認(rèn)知[4]。

1.2.4 對(duì)監(jiān)管制度的完善? 監(jiān)管制度的建立和完善是保證醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)工作到位的重要監(jiān)督機(jī)制，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)需要對(duì)感染管理的問(wèn)題制定監(jiān)管制度，定期對(duì)科室的感染指標(biāo)管控情況例行檢查，對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)的各項(xiàng)措施進(jìn)行控制，以保證醫(yī)務(wù)工作者能夠?qū)⒁?guī)范和標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用該院自制問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，觀察兩組風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)以及護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)研究中的兩組數(shù)據(jù)使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 醫(yī)院感染情況

研究顯示觀察組中醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1? 兩組護(hù)士醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)優(yōu)良率比較

2.2? 護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率情況

研究顯示觀察組中護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2? 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率情況比較

3? 討論

醫(yī)院的環(huán)境具有很高的復(fù)雜性，患者就醫(yī)期間可能會(huì)攜帶各種各樣的病毒、細(xì)菌，這些病原通過(guò)水、空氣等實(shí)現(xiàn)傳播，如果醫(yī)院未進(jìn)行規(guī)范化的處理和消毒，不僅無(wú)法控制患者疾病的正常治療，還有可能導(dǎo)致患者的病情持續(xù)惡化，產(chǎn)生多種并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者住院治療時(shí)間。醫(yī)院是具有特殊性的場(chǎng)所，病原體種類(lèi)較多，一些易感染的病原菌具有較強(qiáng)的耐藥性，一定程度上增加了治療難度，使得感染管控的程序復(fù)雜化[6-7]，因此預(yù)防病原體的傳播是有效提高護(hù)理效果的重要舉措。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)提高對(duì)合理、科學(xué)操作的重視程度，提高防范意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理檢測(cè)，將有效降低或消除醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的一系列因素，大大降低醫(yī)院感染的幾率?！皬?qiáng)化”要求醫(yī)院在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理操作的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化，包括加強(qiáng)對(duì)管控程序的強(qiáng)化管理，對(duì)相關(guān)人員管控傳染病科和重癥監(jiān)護(hù)室的強(qiáng)化監(jiān)管，對(duì)污染、消毒制定更嚴(yán)格的管理制度，只有在實(shí)際操作中滿足醫(yī)院感染在管理上制定的高度求和新要求，才能達(dá)到細(xì)致化的管控目標(biāo)，為醫(yī)院構(gòu)建科學(xué)合理的管理體系和制度[8]。

有關(guān)醫(yī)院護(hù)理管理的相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理干預(yù)工作完成得越到位，對(duì)護(hù)理程序和操作掌握越熟悉，監(jiān)管制度越為完善，將為醫(yī)院規(guī)避醫(yī)源性感染、降低醫(yī)院的感染率做出直接貢獻(xiàn)。該院在前人研究以及醫(yī)院患者研究的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理人員、醫(yī)療活動(dòng)、患者護(hù)理、監(jiān)管制度的管理進(jìn)行了一系列的加強(qiáng)和實(shí)施，效果明顯。因此，為了降低醫(yī)院感染的幾率，各大醫(yī)院應(yīng)該提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理和強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的重視程度，在臨床治療中進(jìn)一步推廣護(hù)理干預(yù)措施。

綜上所述，在醫(yī)院感染管理工作中，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)防范措施相關(guān)護(hù)理干預(yù)有利于提升醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)院感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)掌握水平，降低醫(yī)院感染率，改善護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-02-23）