關欣 于冠男 劉麗萍

【摘 要】目的： 通過耳穴壓豆療法改善睡眠、減輕焦慮，縮短住院時間，對病人預后康復起到積極作用、降低治療費，減少政府的醫(yī)療投入。方法： 本研究將符合標準的心肌梗死患者按隨機分為干預組和對照組，兩組均給予常規(guī)護理，干預組在此基礎上輔以耳穴壓豆療法，用《焦慮自評量表》（SAS）與《睡眠狀況自評量表》（SRSS）測評兩組患者睡眠及焦慮情況，驗證耳穴壓豆療法對于急性心肌梗死患者改善焦慮和睡眠的有效性。結果： 干預組經(jīng)過耳穴壓豆法治療后，患者明顯睡眠時間延長，且焦慮情況評分較低，效果優(yōu)于對照組。結論： 耳穴壓豆療法有助于緩解急性心肌梗死患者焦慮和睡眠的問題，具有較好的臨床效果。

【關鍵詞】耳穴壓豆法;急性心肌梗死;焦慮及睡眠改善

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0022-01

急性心肌梗死為臨床急癥，誘發(fā)原因眾多，病情發(fā)展迅猛，病死率高[1]。研究顯示，焦慮、抑郁與心血管病呈正相關，焦慮是最常見的心理反應[2]。患者住院期間常并發(fā)睡眠障礙，影響患者的康復治療，導致病情反復發(fā)作。耳穴壓豆療法是中醫(yī)耳穴療法的一種，是采用王不留行籽刺激耳部的穴位，使其產生酸、麻、脹、痛等感覺，達到疏通經(jīng)絡、清心安神、治療失眠的效果[3]，減輕患者焦慮。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究中選取了2017年2月至2019年在醫(yī)院相關科室治療的AMI患者，經(jīng)《焦慮自評量表（SAS）》和《睡眠狀況自評量表》（SPSS）進行評估，篩選出具有焦慮癥狀的患者共計60例為研究對象，將其分為對照組和干預組，每組患者30例。納入標準：（1）首次發(fā)病符合世界衛(wèi)生組織有關急性心肌梗死命名及診斷標準;（2）意識清楚，對醫(yī)務人員依從性較好;（3）無嚴重的心、腦、腎、肝臟及內分泌疾病的患者;（4）對耳穴貼可以接受、無過敏者;（5）完成SAS和SRSS評估量表后，SAS評估分值>30分者，SRSS評估分值>20分者。排除標準：對耳有潰瘍、濕疹等皮膚破損、炎癥者;意識不清，精神失常者;完成SAS量表，沒有焦慮者。

1.2 方法

1.2.1對照組

（1）觀察患者病情：護理人員觀察患者狀態(tài)，詢問睡眠狀態(tài)，觀察其是否焦慮。（2）飲食指導：要指導急性心肌梗死患者注意調節(jié)飲食，食用清淡易消化的食物，忌食刺激性食物。（3）情志護理：與患者及家屬勤溝通交流，鼓勵患者敞開心扉，鼓勵患者多閱讀書籍和報紙，積極參與活動，提高患者的治療依從性，逐步改善睡眠狀況，必要時給予藥物治療。

1.2.2干預組

干預組在常規(guī)護理基礎上實施耳穴壓豆療法，選取神門、皮質下、枕、內分泌。配穴：心、肝、脾、腎、膽、胃?；颊呷∽换蚺P位，使用75%乙醇清潔耳部皮膚，用耳穴探棒尋找相應耳穴做好標記，用鑷子夾取粘有王不留行籽膠布（約0.6cm見方）逐穴貼敷定位，進行按壓，直到患者有麻、脹、痛的感覺即可。護理人員要囑咐患者每日按壓每個穴位3-5次，每次1-2分鐘，按壓以脹、痛、酸、麻為度，一般留置2-3天，三日后患者對側耳穴，一周一療程，兩療程后評價效果。注意事項：貼耳穴要注意防水，避免脫落;膠布過敏者可用粘合紙代替;耳部有炎癥的和孕婦等禁用;對過度勞累、精神緊張的老年患者要減輕按壓。

1.3指標分析

比較兩組患者睡眠及焦慮情況，使用《睡眠狀況自評量表》和《焦慮自評量表》測評。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較

干預組中30例患者，總有效率96.7%;對照組30例，總有效率73.3%%。干預組患者治療有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者睡眠及焦慮對比

經(jīng)過耳穴壓豆治療和護理后，干預組患者睡眠時間延長，焦慮和睡眠情況都有明顯改善。

3 討論

現(xiàn)代研究認為，耳廓是人體的全息穴位圖，刺激耳穴可調節(jié)相應部位的功能，因此耳穴具有對應部位的生物學性質[4]，研究耳穴循經(jīng)感傳現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)刺激耳穴可引起十四條經(jīng)脈的經(jīng)絡感傳，通過耳穴刺激可以治療一些疾病[5]。耳穴壓豆是一種通過對人體耳廓上相應反射區(qū)進行刺激，改善全身器官功能的方法，刺激耳穴一方面可以通過丘腦系統(tǒng)調節(jié)交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的興奮性，另一方面通過調節(jié)體液中激素的動態(tài)平衡激發(fā)機體的內非特異性防御反應，廣泛動員體內各種免疫因素，最終起到增強機體免疫力的目的。耳穴壓豆療法是我國中醫(yī)療法的一種，可以通過對穴位的刺激，調整大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)平衡[6]，鎮(zhèn)靜安神、調節(jié)陰陽平衡，對急性心肌梗死單純藥物治療患者睡眠及焦慮的患者，減輕焦慮、改善睡眠，對疾病的治療有積極作用。

我們通過耳穴壓豆療法結合西藥有效治療，降低了患者因失眠、焦慮所帶來的并發(fā)癥，減少了住院時長以及綜合費用，提高了醫(yī)療護理質量及臨床滿意度，為臨床護理提供一些新的見地。

參考文獻

[1] 張麗萍、張晶，丹參酮ⅡA對大鼠心肌缺血再灌注損傷的影響[J]中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）2010，27（27）：28

[2] 劉志、劉同濤、賈崇奇，心血管疾病患者心理特征研究[J]，山東大學學報（醫(yī)學版），2011，49（3）：120-123

[3] 婁昊，急性心肌梗死中醫(yī)癥候標準化與客觀化研究進展，湖南中醫(yī)雜志[J]2015.03，31（3）：163-164。

[4] 高麗靜，中藥王不留行籽耳穴壓豆治療失眠122例，家庭心理醫(yī)生[J]，2015.03，3：472。

[5] 劉媛、魏軍平，中醫(yī)藥治療糖尿病合并抑郁癥臨床研究概況[J]中醫(yī)雜志，2014，55（10）：889-892

[6] 甄爾傳、陳俊奇、張佩等，耳穴壓丸對正常人心率和心率變異的影響[J]，世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013，15（2）270-213