李凌云　李燕

【摘要】 目的：分析46例芬太尼藥物不良反應(yīng)的特點。方法：以回顧性分析方式，搜集公開發(fā)表在維普數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)以及萬方數(shù)據(jù)庫中關(guān)于芬太尼藥物不良反應(yīng)的資料36篇，共46例，根據(jù)患者藥物不良反應(yīng)致器官、臨床表現(xiàn)等實施分析歸納，并對比46例芬太尼注射劑與透皮貼劑所致不良反應(yīng)出現(xiàn)時間及構(gòu)成比。結(jié)果：在46例芬太尼藥物不良患者器官及臨床表現(xiàn)中，最多為心肺功能損害（23例，構(gòu)成比為50%），循環(huán)系統(tǒng)（7例，構(gòu)成比為15.22%），骨骼肌肉系統(tǒng)（6例，構(gòu)成比為13.04%），神經(jīng)系統(tǒng)（5例，構(gòu)成比為10.87%），神經(jīng)系統(tǒng)（2例，構(gòu)成比為4.36%），耳鼻喉系統(tǒng)（1例，構(gòu)成比為2.17%），泌尿系統(tǒng)（1例，構(gòu)成比為2.17%），其他（1例，構(gòu)成比為2.17%）;≤30min時，芬太尼注射劑所致不良反應(yīng)最多（21例，占比70.00%），1～24h間，透皮貼劑所致不良反應(yīng)最多（12例，占比75.00%）。結(jié)論：芬太尼藥物致不良反應(yīng)較多，在臨床中，應(yīng)注重用藥監(jiān)護，確保合理用藥，從而控制芬太尼藥物所致不良反應(yīng)出現(xiàn)率。

【關(guān)鍵詞】 芬太尼藥物;不良反應(yīng);特點;分析

【中圖分類號】R48 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-008-02

Abstract： Objective：To analyze the characteristics of adverse reactions to fentanyl in 46 cases. Methods： A retrospective analysis was conducted to collect 36 published data on adverse reactions to fentanyl in Weipu database， China HowNet， and Wanfang database， a total of 46 cases. According to the organs and clinical manifestations of patients with adverse drug reactions The analysis was conducted， and the adverse reaction time and composition ratio of 46 cases of fentanyl injection and transdermal patch were compared. Results： Among 46 patients with fentanyl poor drug organs and clinical manifestations， the most were cardiopulmonary impairment （23 cases， composition ratio： 50%）， circulatory system （7 cases， composition ratio： 15.22%）， skeletal muscle system （ In 6 cases， the composition ratio was 13.04%）， the nervous system （5 cases， the composition ratio was 10.87%）， the nervous system （2 cases， the composition ratio was 4.36%）， and the ENT system （1 case， the composition ratio was 2.17%）， Urinary system （1 case， the composition ratio is 2.17%）， others （1 case， the composition ratio is 2.17%）; ≤ 30min， fentanyl injection caused the most adverse reactions （21 cases， 70.00%）， 1 ～ In 24 hours， transdermal patches caused the most adverse reactions （12 cases， accounting for 75.00%）. Conclusion： Fentanyl has a lot of adverse reactions. In clinical practice， medication monitoring should be emphasized to ensure rational use of drugs to control fentanyl. The incidence of adverse reactions caused by Nepalese drugs.

芬太尼為阿片受體激動藥，屬于鎮(zhèn)痛效果較顯著的一種麻醉性鎮(zhèn)痛藥，在臨床中，對芬太尼藥物的運用，能夠用在麻醉前給藥以及全麻誘導;手術(shù)前期、中期、后期的各種劇烈疼痛。雖說芬太尼藥物具備一定鎮(zhèn)痛作用，但在運用芬太尼藥物后也會產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)?；诖耍疚闹饕芯?6例芬太尼藥物不良反應(yīng)的特點，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

使用計算機技術(shù)檢索維普數(shù)據(jù)庫，中國知網(wǎng)以及萬方數(shù)據(jù)庫，將芬太尼不良反應(yīng)特征作為關(guān)鍵詞實施檢索。

入選標準：我國公開發(fā)表的關(guān)于芬太尼藥物不良反應(yīng)的相關(guān)文獻與信息，病例產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)和芬太尼藥物存在關(guān)系，滿足藥物不良反應(yīng)相關(guān)判斷標準。

排除標準：藥物不良反應(yīng)相關(guān)信息不夠完整，描述不夠清晰，重復報道的摘要型文獻，文獻以及綜述等[1]。

1.2 文獻資料提取

搜集我國公開發(fā)表于醫(yī)學期刊中，與芬太尼藥物不良反應(yīng)相關(guān)的一些報道，運用文獻追溯的形式，分析與研究原始文獻之中關(guān)于芬太尼的報道文獻，及時摒棄重復進行報道、信息不夠完整的相關(guān)病歷，同時搜集好滿足相關(guān)條件的芬太尼藥物不良反應(yīng)報道共36篇，共46例芬太尼藥物不良反應(yīng)報道[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用列入文獻的有關(guān)信息，運用回顧性分析方式，構(gòu)建Excel數(shù)據(jù)庫，根據(jù)患者藥物不良反應(yīng)，臨床表現(xiàn)，不良反應(yīng)時間以及藥物劑型等方面加以歸納，最后對錄入信息實施核對與分析。

2 結(jié)果

2.146例芬太尼藥物不良反應(yīng)患者器官、臨床表現(xiàn)

在46例芬太尼藥物導致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，主要體現(xiàn)在心肺功能損害（23例，構(gòu)成比為50%），循環(huán)系統(tǒng)（7例，構(gòu)成比為15.22%），骨骼肌肉系統(tǒng)（6例，構(gòu)成比為13.04%），神經(jīng)系統(tǒng)（5例，構(gòu)成比為10.87%），神經(jīng)系統(tǒng)（2例，構(gòu)成比為4.36%），耳鼻喉系統(tǒng)（1例，構(gòu)成比為2.17%），泌尿系統(tǒng)（1例，構(gòu)成比為2.17%），其他（1例，構(gòu)成比為2.17%）。見表一。

2.2 對比46例芬太尼注射劑與透皮貼劑所致不良反應(yīng)出現(xiàn)時間及構(gòu)成比

≤30min時，芬太尼注射劑所致不良反應(yīng)（21例，占比70.00%）、1～24h（7例，占比23.33）、2～10d（0例，占比0.00%）、>10d（2例，占比6.67%）;≤30min，透皮貼劑所致不良反應(yīng)（1例，占比6.25%）、1～24h（12例，占比75.00）、2～10d（3例，占比18.75%）、>10d（0例，0.00%）。見表二。

3 討論

芬太尼藥物具備較為顯著的親脂性，其更容易分布在老年患者體內(nèi)脂肪組織中，使芬太尼藥物在患者體內(nèi)積累。若用靜脈的方式使用芬太尼藥物，則能夠產(chǎn)生對呼吸時間以及呼吸驅(qū)動力等方面的抑制效果，在藥血濃度到達1.5～3.0NG·ML-1時，那么呼吸中樞能夠?qū)Χ趸紝嶋H敏感性所產(chǎn)生的影響就會降低，所導致的低碳血癥也極易會提高芬太尼所致使的呼吸抑制總體時間[3]。因此，在運用芬太尼藥物作為麻醉鎮(zhèn)痛藥物時，應(yīng)先了解患者是否具有支氣管哮喘等疾病史，同時還需明確藥物的實際劑量，觀察患者呼吸變化情況，準備好氣管插管，以及麻醉機等相關(guān)工具。對芬太尼藥物透皮貼劑來說，不但要叮囑患者合理運用芬太尼藥物透皮貼劑，也應(yīng)將運用該藥物的注意事項告知于患者，如不可加熱，不可和熱水袋直接接觸。若產(chǎn)生發(fā)熱亦或者存在呼吸抑制情況，那么則應(yīng)根據(jù)實際情況，決定是否棄用芬太尼藥物透皮貼劑[4]。

另外，PH值與注射劑的存儲條件等，都可能致使產(chǎn)生芬太尼藥物不良反應(yīng)，所以應(yīng)科學保存芬太尼藥物注射劑，如確保其密封以及遮光等。因芬太尼藥物注射劑具備較強的刺激性，所以在使用這種藥物時還應(yīng)多加觀察患者的各項反應(yīng)，以便根據(jù)患者的實際情況來及時采取應(yīng)對措施，盡可能防止藥物對患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。芬太尼藥物注射劑給藥的方式所產(chǎn)生的不良反應(yīng)一般會發(fā)生在給藥后30分鐘內(nèi)，通過皮給藥的不良反應(yīng)通常出現(xiàn)于24小時內(nèi)。這很可能為注射芬太尼藥物給藥的方式，是直接進入到患者的血液之中，而在此情況下人體生理保護功能就難以發(fā)揮出作用，進而就會產(chǎn)生不良反應(yīng)。而人類皮膚表面雖說具備一定親脂性，但由于皮膚的構(gòu)成偏復雜，在給藥時透過患者角質(zhì)層接觸生物轉(zhuǎn)化體系這一過程中，極易出現(xiàn)組織成分和失活等狀況，而產(chǎn)生不良反應(yīng)。應(yīng)明確的是，芬太尼藥物透皮貼劑在運用17小時之后，會下降50%左右的血清濃度，所以還需重視監(jiān)護運用芬太尼藥物透皮貼劑的患者，若產(chǎn)生不良反應(yīng)，那么則應(yīng)在第一時間運用良好的救治方法，防止出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。

總之，應(yīng)注重分析芬太尼藥物所導致的不良反應(yīng)出現(xiàn)特點，以便為臨床用藥提供一些參考。

參考文獻

[1]蔡樂，王詩卉，司徒偉，蘇曄，張東肅，康怡.56例芬太尼藥物不良反應(yīng)的特點分析[J].中國臨床藥理學雜志，2019，35（15）：1686-1688.

[2]周玉敏.他汀類藥聯(lián)合其他藥物用藥致不良反應(yīng)的臨床特點分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（10）：88+92.

[3]趙曉紅.淺析當代藥物不良反應(yīng)的特點與對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（54）：186.

[4]才讓吉，陳寒杰.某醫(yī)院使用抗生素患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的特點分析[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2018，36（06）：797-799.