郭 鑫，李秋霞

1.焦作市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生科，河南 焦作 454000；2.鄭州市第一人民醫(yī)院，鄭州 450000

放射診療設(shè)備數(shù)量及使用頻率增多會(huì)增加工作人員的輻照射劑量，嚴(yán)重影響放射學(xué)工作人員的生命健康［1］。疾病預(yù)防控制中心放射學(xué)工作以影響診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)診斷設(shè)備的指引下利用細(xì)針穿刺、導(dǎo)管與其他介入器材對(duì)病變組織、細(xì)菌進(jìn)行處理［2-3］，現(xiàn)已廣泛用于各類疾病中。分析疾病預(yù)防控制中心放射學(xué)工作人員輻照射劑量，有利于疾病預(yù)防控制中心制定個(gè)性化防護(hù)措施，保證介入放射學(xué)工作人員安全。本文將疾病預(yù)防控制中心于2017年1月—2019年1月間隨機(jī)選取某醫(yī)院介入放射學(xué)工作人員作為研究對(duì)象，分析輻照射劑量，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

疾病預(yù)防控制中心于2017年1月—2019年1月間隨機(jī)選取某院介入放射學(xué)工作人員40例，將其納入觀察組；另于2017年1月—2019年1月隨機(jī)選取醫(yī)院普通X線診斷工作人員40例，將其納入對(duì)照組。對(duì)照組工作人員中男性32例，女性8例，年齡25～57歲，平均年齡（43.74±6.81）歲，工作時(shí)間1～34年，平均工作時(shí)間（14.71±3.58）年。學(xué)歷：專科6例、本科27例、本科以上7例。觀察組工作人員中男性33例，女性7例，年齡25～56歲，平均年齡（43.71±6.95）歲，工作時(shí)間1～31年，平均工作時(shí)間（14.65±3.57）年。學(xué)歷：?？?例、本科22例、本科以上11例。兩組工作人員一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作1年及以上工作者；（2）專科學(xué)歷及以上工作者；（3）知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未全程參與工作者；（2）抑郁癥工作者；（3）妊娠期、哺乳期工作者；（4）離職工作者。

1.2 方法

輻照射劑量檢查：采用FJ-427AI型熱釋光劑量?jī)x檢測(cè)，兩組工作人員佩戴劑量盒分別置于圓片與粉末探測(cè)器，參考《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》進(jìn)行。將退火處理好的探測(cè)器置入劑量盒中，做成標(biāo)準(zhǔn)劑量計(jì)，分別發(fā)給兩組工作人員佩戴，周期為3個(gè)月，共檢測(cè)6個(gè)月。血象檢查：檢測(cè)第6個(gè)月抽取兩組工作人員肘靜脈血4 m l，離心處理留下血清，采用血液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC），使用高效液相層析法檢測(cè)Hb，采用電阻抗法檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組工作人員3個(gè)月、6個(gè)月輻照射劑量。（2）分析兩組工作人員輻照射劑量分布情況。（3）比較觀察組工作人員不同性別3個(gè)月、6個(gè)月輻照射劑量。（4）比較兩組工作人員3個(gè)月、6個(gè)月血象指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 27.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員輻照射劑量比較

觀察組3個(gè)月、6個(gè)月輻照射劑量高于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組6個(gè)月輻照射劑量高于3個(gè)月（P＜0.05）；觀察組6個(gè)月輻照射劑量高于3個(gè)月（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組工作人員輻照射劑量比較（±s） mS·a-1

表1 兩組工作人員輻照射劑量比較（±s） mS·a-1

組別對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t P 58.627 39.871＜0.001＜0.001 tP 3個(gè)月0.84±0.17 1.21±0.13 28.996＜0.001 6個(gè)月1.48±0.16 1.92±0.7 16.953＜0.001

2.2 兩組工作人員輻照射劑量分布情況比較

觀察組工作人員3個(gè)月、6個(gè)月＜2 mS·a-1、≥2 mS·a-1構(gòu)成比高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組工作人員輻照射劑量分布情況比較 例（%）

2.3 觀察組不同性別輻照射劑量比較

男性3個(gè)月、6個(gè)月輻照射劑量高于女性（P＜0.05）。女性6個(gè)月輻照射劑量高于3個(gè)月（P＞0.05）；男性6個(gè)月輻照射劑量高于3個(gè)月（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 觀察組不同性別輻照射劑量比較（±s） mS·a-1

表3 觀察組不同性別輻照射劑量比較（±s） mS·a-1

性別女性（n=7）男性（n=33）t P 3個(gè)月1.08±0.04 1.56±0.09 23.681＜0.001 6個(gè)月1.21±0.11 2.39±0.18 9.662＜0.001 1.209 31.850 0.062＜0.001 tP

2.4 兩組工作人員血象指標(biāo)比較

觀察組3個(gè)月、6個(gè)月血小板計(jì)數(shù)高于對(duì)照組（P＜0.05），WBC水平、Hb水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組6個(gè)月血小板計(jì)數(shù)、WBC水平高于3個(gè)月（P＞0.05），Hb水平低于3個(gè)月（P＞0.05）；觀察組6個(gè)月血小板計(jì)數(shù)高于3個(gè)月（P＜0.05），WBC水平、Hb水平低于3個(gè)月（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組工作人員血象指標(biāo)比較（±s）

表4 兩組工作人員血象指標(biāo)比較（±s）

對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）tP 216.59±23.57 357.44±23.59 214.621＜0.001 6.71±0.09 5.03±0.06 18.631＜0.001 141.98±13.63 123.32±13.69 84.629＜0.001 218.97±12.87 386.57±12.83 196.58＜0.001 6.98±0.17 4.21±0.08 17.501＜0.001 132.24±21.69 126.71±21.63 56.357＜0.001

3 討論

我國(guó)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》要求疾病預(yù)防中心介入放射治療工作人員輻射值為20 mSV［4］。介入放射學(xué)是基于放射學(xué)與醫(yī)學(xué)高新技術(shù)發(fā)展起來(lái)的一個(gè)新領(lǐng)域，包括X線與介入導(dǎo)管技術(shù)［5］。目前我國(guó)每年有近2百萬(wàn)的患者接受介入放射學(xué)診治［6］。這無(wú)疑增加了介入放射學(xué)工作人員工作壓力，導(dǎo)致工作人員輻照射劑量增加。介入放射學(xué)工作人員必須在床邊進(jìn)行診斷操作，會(huì)導(dǎo)致工作人員直接暴露于X射線下，故而介入放射學(xué)科工作人員輻照射劑量較高［7］。楊聲等［8］研究發(fā)現(xiàn)，介入放射學(xué)科工作人員胸部輻照射劑量可達(dá)到國(guó)家國(guó)定的臥位透射劑量上限2～6倍。章益飛等［9］研究發(fā)現(xiàn)，介入放射學(xué)科工作人員白細(xì)胞總數(shù)檢測(cè)結(jié)果異常，低于正常人，說(shuō)明介入放射學(xué)科工作人員健康已收到一定影響。輻照射劑量達(dá)到一定劑量會(huì)破壞機(jī)體免疫功能、供血系統(tǒng)，嚴(yán)重影響機(jī)體健康。

介入放射學(xué)工作人員常見(jiàn)頭痛、頭暈、疲倦、心肌、牙齦出血，分析與輻照射劑量增加、個(gè)人防護(hù)不到位有關(guān)［10］。本文研究結(jié)果顯示，觀察組3個(gè)月、6個(gè)月輻照射劑量較高。醫(yī)院介入放射學(xué)工作人員輻照射劑量高于常規(guī)X線檢查工作人員，分析其原因包括介入放射學(xué)工作人員必須在床邊進(jìn)行診治操作，工作人員與射線球管之間距離近，常見(jiàn)直接暴露于射線下。同時(shí)散射線分布多會(huì)影響工作人員的個(gè)人防護(hù)。觀察組工作人員3個(gè)月≥2 mS·a-1和6個(gè)月≥2 mS·a-1人數(shù)較多，提示介入放射學(xué)工作人員輻照射劑量分布較高?！峨婋x輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》要求工作人員輻射值不得高于20 mSV。疾病預(yù)防控制中心介入放射學(xué)工作人員整體輻照射劑量低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，符合要求。同時(shí)觀察組男性3個(gè)月、6個(gè)月輻照射劑量高于女性。疾病控制中心男性工作人員工作時(shí)間、工作壓力大于女性，且女性個(gè)人防護(hù)意識(shí)相較男性好，故介入放射學(xué)男性工作人員輻照射劑量多。分析血象指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，觀察組工作人員血小板計(jì)數(shù)高，WBC、Hb低。醫(yī)院介入放射學(xué)工作人員長(zhǎng)期暴露于各種射線環(huán)境下，機(jī)體所負(fù)荷的輻照射劑量隨時(shí)間增加而增加，機(jī)體免疫功能及造血功能受到其影響發(fā)生損傷?；诖私ㄗh疾病預(yù)防控制中心要求醫(yī)院介入放射學(xué)工作人員做好個(gè)人防護(hù)，盡量避免減少介入操作時(shí)不必要的照射。

綜上所述，疾病預(yù)防控制中心介入放射學(xué)工作人員輻照射劑量相對(duì)較高，但符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，建議介入放射學(xué)工作人員繼續(xù)保持良好的個(gè)人防護(hù)行為。