李攀陽 趙婷婷 楊麗娜 劉洋

摘?要：醫(yī)用組織學(xué)與胚胎學(xué)主要是對(duì)正常機(jī)體功能和微細(xì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察和研究，基本上要借助顯微鏡開展教學(xué)活動(dòng)，由于其自身的特殊性以及具有較大的難度，因此采用傳統(tǒng)教學(xué)方法往往難以取得良好的效果。文章研究分析了醫(yī)用組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)過程中以問題為導(dǎo)向的案例教學(xué)的應(yīng)用，研究對(duì)象為某醫(yī)學(xué)高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，分為兩組采用不同的教學(xué)方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組采用以問題為導(dǎo)向的案例教學(xué)法在對(duì)教學(xué)方法的滿意度以及期末理論考試成績方面均優(yōu)于對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的學(xué)生，充分說明在醫(yī)用組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中應(yīng)用以問題為導(dǎo)向的案例教學(xué)法能夠取得良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：問題導(dǎo)向;案例教學(xué)法;組織學(xué);胚胎學(xué)

醫(yī)用組織學(xué)與胚胎學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)的重要組成部分，但是由于涉及到多個(gè)方面的知識(shí)，并且比較抽象，如果采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行講解，往往很難使學(xué)生充分理解，更難以與其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課有效聯(lián)系起來。針對(duì)這種情況，教師可以采取基于問題導(dǎo)向的案例教學(xué)法，該教學(xué)方法主張以學(xué)生為中心，尊重學(xué)生在課堂上的主體地位，以案例作為主要的教學(xué)材料，通過以問答、討論為主的互動(dòng)教學(xué)，對(duì)學(xué)生靈活運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力進(jìn)行培養(yǎng)。目前，該教學(xué)模式已經(jīng)在國內(nèi)外院校廣泛應(yīng)用，取得了良好的效果。

一、研究對(duì)象和方法

（一）研究對(duì)象

隨機(jī)選取某醫(yī)學(xué)高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的兩個(gè)大班共103人為實(shí)驗(yàn)組，再選取兩個(gè)大班共100人為對(duì)照組。

（二）研究方法

在醫(yī)用組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)活動(dòng)過程中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別采用以問題為導(dǎo)向的案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組上課過程中采用自編病例版教材，在上課之前教師先在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)上傳學(xué)習(xí)內(nèi)容、病例以及問題，讓學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)。上課時(shí)將與本節(jié)課內(nèi)容密切相關(guān)的1～2個(gè)病例以視頻形式導(dǎo)入，并根據(jù)病例將思考問題布置給學(xué)生，教師以問題為依據(jù)對(duì)胚胎的發(fā)生和發(fā)育以及組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)講解，并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行討論分析，鼓勵(lì)學(xué)生積極踴躍回答問題，最后教師根據(jù)學(xué)生的回答情況進(jìn)行歸納總結(jié)。課堂教學(xué)結(jié)束之后，教師還要主動(dòng)與學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行互動(dòng)，并對(duì)學(xué)生對(duì)于授課情況的反饋意見進(jìn)行了解。學(xué)期末，安排問卷調(diào)查和閉卷考試，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié)果

（一）問卷調(diào)查結(jié)果

本次研究共發(fā)放203份滿意度調(diào)查問卷，回收203份，回收率100%。發(fā)放調(diào)查問卷的目的是了解學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法和以問題為導(dǎo)向的案例教學(xué)法的評(píng)價(jià)。調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組93人表示滿意或者基本滿意，整體滿意度為90.29%;對(duì)照組87人表示滿意或者基本滿意，整體滿意度為87%，見表1。兩組滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

（二）期末理論考試結(jié)果

期末理論考試所用試卷由該校教研室擬定，并由不對(duì)這兩組學(xué)生授課的老師批改試卷。試卷總分為100分，80分及以上為優(yōu)秀，80分以下60分及以上為及格，60分以下為不及格?？荚嚱Y(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組考試成績優(yōu)秀和及格的學(xué)生98人，及格率95.1%，對(duì)照組考試成績優(yōu)秀和及格的學(xué)生86人，及格率為86%。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在考試成績及格率和優(yōu)秀率方面具有顯著差異（p<0.01），見表2。

三、結(jié)果討論

（一）以問題為導(dǎo)向的案例教學(xué)法對(duì)教師的要求

在醫(yī)用組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)用以問題為導(dǎo)向的案例教學(xué)法是否能夠取得良好的教學(xué)效果與教師的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)密切相關(guān)，教師只有具備豐富的臨床知識(shí)、組織學(xué)與胚胎學(xué)專業(yè)知識(shí)以及課堂把控能力，才能適時(shí)、有效地引入教學(xué)案例、提出和解答問題。也只有這樣教師才能將所選病例進(jìn)行透徹的講解，并提出具有討論價(jià)值的問題，同時(shí)對(duì)學(xué)生的疑問進(jìn)行解答。教師在上課之前選擇病例時(shí)，要注意所選病例必須具有典型性，并且在臨床上比較常見，并根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)水平設(shè)置難度適中的問題，如果問題太難導(dǎo)致學(xué)生無法運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行解答，那么在解決疑問這個(gè)環(huán)節(jié)勢必要花費(fèi)大量的時(shí)間，進(jìn)而對(duì)其他基礎(chǔ)知識(shí)的講授產(chǎn)生影響，另外設(shè)置的問題數(shù)量也要加以控制，否則可能使學(xué)生難以對(duì)問題涉及的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行充分理解和把握，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生影響。上課過程中，教師可以將多媒體等信息技術(shù)充分利用起來，通過視頻形式將病例導(dǎo)入到教學(xué)過程中，并將需要講授的重點(diǎn)內(nèi)容和問題利用圖片等形式展示出來，這樣不僅能夠節(jié)省大量的時(shí)間，同時(shí)生動(dòng)形象的視頻和圖片能夠激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，而且有利于學(xué)生更加深刻地理解所教內(nèi)容。課后，教師可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)學(xué)生們的反饋意見進(jìn)行了解，并在此基礎(chǔ)上對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)和完善。

（二）以問題為導(dǎo)向的案例教學(xué)法對(duì)學(xué)生的要求

在中小學(xué)應(yīng)試教育思想和模式的長期影響下，很多剛剛進(jìn)入大學(xué)的一、二年級(jí)學(xué)生往往不具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。在這種情況下，低年級(jí)學(xué)生要想盡快對(duì)以問題為導(dǎo)向的案例教學(xué)模式加以適應(yīng)，就必須認(rèn)真學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)知識(shí)。與此同時(shí)，還要逐步養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，只有這樣才能有效適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活。另外，在上課過程中對(duì)于教師的講解要認(rèn)真傾聽，同時(shí)對(duì)于自己的看法和疑問也要及時(shí)提出來，并與教師和其他學(xué)生進(jìn)行交流和探討，進(jìn)而在老師和同學(xué)的幫助下將問題的答案找出來。課后，學(xué)生還可以通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)與教師就未完全理解的內(nèi)容或者疑問進(jìn)行交流和探討，從而使問題得到及時(shí)解決。學(xué)生剛開始接觸這種學(xué)習(xí)方法時(shí)可能會(huì)感到不適應(yīng)，初期往往會(huì)有較大的學(xué)習(xí)壓力。但是，度過這個(gè)適應(yīng)期之后，能夠明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，不僅能夠使學(xué)生學(xué)到專業(yè)知識(shí)，還能夠?qū)W到有效的學(xué)習(xí)方法，從而為學(xué)生養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的好習(xí)慣奠定基礎(chǔ)。

（三）以問題為導(dǎo)向的案例教學(xué)法對(duì)教學(xué)環(huán)境的要求

在醫(yī)用組織學(xué)與胚胎學(xué)的教學(xué)過程中應(yīng)用以問題為導(dǎo)向的案例教學(xué)法時(shí)，要想使教學(xué)效果得到保障，高校就必須具備現(xiàn)代化教學(xué)環(huán)境。首先，高校應(yīng)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，使教師能夠通過該平臺(tái)上傳學(xué)習(xí)內(nèi)容、病例以及問題，而學(xué)生則可以利用該平臺(tái)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，并與教師進(jìn)行實(shí)時(shí)交流;其次，要建設(shè)多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，這能夠幫助教師將原本抽象、難以理解的理論知識(shí)通過視頻、圖片等形式生動(dòng)形象地展示出來，從而使學(xué)生能夠?qū)λ讨R(shí)進(jìn)行更加充分的理解，進(jìn)而使教師的教學(xué)效率和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率得到提高。

總而言之，通過本文的研究分析發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)用組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)過程中合理有效運(yùn)用以問題為導(dǎo)向的案例教學(xué)法，一方面能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解，另一方面還能夠提高課堂教學(xué)效率和教學(xué)效果，促進(jìn)師生交流和互動(dòng)，有利于推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)工作的進(jìn)一步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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