李攀陽 趙婷婷 楊麗娜 劉洋

摘?要：醫(yī)用組織學與胚胎學主要是對正常機體功能和微細結構進行觀察和研究，基本上要借助顯微鏡開展教學活動，由于其自身的特殊性以及具有較大的難度，因此采用傳統(tǒng)教學方法往往難以取得良好的效果。文章研究分析了醫(yī)用組織學與胚胎學教學過程中以問題為導向的案例教學的應用，研究對象為某醫(yī)學高校臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，分為兩組采用不同的教學方法，結果發(fā)現(xiàn)實驗組采用以問題為導向的案例教學法在對教學方法的滿意度以及期末理論考試成績方面均優(yōu)于對照組采用傳統(tǒng)教學方法的學生，充分說明在醫(yī)用組織學與胚胎學教學中應用以問題為導向的案例教學法能夠取得良好的教學效果。

關鍵詞：問題導向;案例教學法;組織學;胚胎學

醫(yī)用組織學與胚胎學是基礎醫(yī)學形態(tài)學的重要組成部分，但是由于涉及到多個方面的知識，并且比較抽象，如果采用傳統(tǒng)的教學方法進行講解，往往很難使學生充分理解，更難以與其他醫(yī)學基礎課有效聯(lián)系起來。針對這種情況，教師可以采取基于問題導向的案例教學法，該教學方法主張以學生為中心，尊重學生在課堂上的主體地位，以案例作為主要的教學材料，通過以問答、討論為主的互動教學，對學生靈活運用理論知識解決實際問題的能力進行培養(yǎng)。目前，該教學模式已經(jīng)在國內外院校廣泛應用，取得了良好的效果。

一、研究對象和方法

（一）研究對象

隨機選取某醫(yī)學高校臨床醫(yī)學專業(yè)的兩個大班共103人為實驗組，再選取兩個大班共100人為對照組。

（二）研究方法

在醫(yī)用組織學與胚胎學教學活動過程中，實驗組和對照組分別采用以問題為導向的案例教學法和傳統(tǒng)教學方法。實驗組上課過程中采用自編病例版教材，在上課之前教師先在網(wǎng)絡學習平臺上傳學習內容、病例以及問題，讓學生進行預習。上課時將與本節(jié)課內容密切相關的1～2個病例以視頻形式導入，并根據(jù)病例將思考問題布置給學生，教師以問題為依據(jù)對胚胎的發(fā)生和發(fā)育以及組織結構進行重點講解，并引導學生對知識點進行討論分析，鼓勵學生積極踴躍回答問題，最后教師根據(jù)學生的回答情況進行歸納總結。課堂教學結束之后，教師還要主動與學生通過網(wǎng)絡學習平臺進行互動，并對學生對于授課情況的反饋意見進行了解。學期末，安排問卷調查和閉卷考試，進行統(tǒng)計學分析。

二、結果

（一）問卷調查結果

本次研究共發(fā)放203份滿意度調查問卷，回收203份，回收率100%。發(fā)放調查問卷的目的是了解學生對傳統(tǒng)教學方法和以問題為導向的案例教學法的評價。調查結果顯示，實驗組93人表示滿意或者基本滿意，整體滿意度為90.29%;對照組87人表示滿意或者基本滿意，整體滿意度為87%，見表1。兩組滿意度差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

（二）期末理論考試結果

期末理論考試所用試卷由該校教研室擬定，并由不對這兩組學生授課的老師批改試卷。試卷總分為100分，80分及以上為優(yōu)秀，80分以下60分及以上為及格，60分以下為不及格。考試結果顯示，實驗組考試成績優(yōu)秀和及格的學生98人，及格率95.1%，對照組考試成績優(yōu)秀和及格的學生86人，及格率為86%。實驗組和對照組在考試成績及格率和優(yōu)秀率方面具有顯著差異（p<0.01），見表2。

三、結果討論

（一）以問題為導向的案例教學法對教師的要求

在醫(yī)用組織學與胚胎學教學過程中應用以問題為導向的案例教學法是否能夠取得良好的教學效果與教師的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)密切相關，教師只有具備豐富的臨床知識、組織學與胚胎學專業(yè)知識以及課堂把控能力，才能適時、有效地引入教學案例、提出和解答問題。也只有這樣教師才能將所選病例進行透徹的講解，并提出具有討論價值的問題，同時對學生的疑問進行解答。教師在上課之前選擇病例時，要注意所選病例必須具有典型性，并且在臨床上比較常見，并根據(jù)學生的實際學習水平設置難度適中的問題，如果問題太難導致學生無法運用所學知識進行解答，那么在解決疑問這個環(huán)節(jié)勢必要花費大量的時間，進而對其他基礎知識的講授產(chǎn)生影響，另外設置的問題數(shù)量也要加以控制，否則可能使學生難以對問題涉及的知識點進行充分理解和把握，對學生的學習效果產(chǎn)生影響。上課過程中，教師可以將多媒體等信息技術充分利用起來，通過視頻形式將病例導入到教學過程中，并將需要講授的重點內容和問題利用圖片等形式展示出來，這樣不僅能夠節(jié)省大量的時間，同時生動形象的視頻和圖片能夠激發(fā)學生們的學習興趣，而且有利于學生更加深刻地理解所教內容。課后，教師可以通過網(wǎng)絡平臺對學生們的反饋意見進行了解，并在此基礎上對教學方法進行改進和完善。

（二）以問題為導向的案例教學法對學生的要求

在中小學應試教育思想和模式的長期影響下，很多剛剛進入大學的一、二年級學生往往不具備較強的學習能力和計算機應用能力。在這種情況下，低年級學生要想盡快對以問題為導向的案例教學模式加以適應，就必須認真學習計算機和網(wǎng)絡知識。與此同時，還要逐步養(yǎng)成自主學習的好習慣，只有這樣才能有效適應大學的學習和生活。另外，在上課過程中對于教師的講解要認真傾聽，同時對于自己的看法和疑問也要及時提出來，并與教師和其他學生進行交流和探討，進而在老師和同學的幫助下將問題的答案找出來。課后，學生還可以通過網(wǎng)絡學習平臺與教師就未完全理解的內容或者疑問進行交流和探討，從而使問題得到及時解決。學生剛開始接觸這種學習方法時可能會感到不適應，初期往往會有較大的學習壓力。但是，度過這個適應期之后，能夠明顯提高學生的學習效率，不僅能夠使學生學到專業(yè)知識，還能夠學到有效的學習方法，從而為學生養(yǎng)成終身學習的好習慣奠定基礎。

（三）以問題為導向的案例教學法對教學環(huán)境的要求

在醫(yī)用組織學與胚胎學的教學過程中應用以問題為導向的案例教學法時，要想使教學效果得到保障，高校就必須具備現(xiàn)代化教學環(huán)境。首先，高校應構建網(wǎng)絡學習平臺，使教師能夠通過該平臺上傳學習內容、病例以及問題，而學生則可以利用該平臺進行課前預習，并與教師進行實時交流;其次，要建設多媒體等現(xiàn)代化教學設備，這能夠幫助教師將原本抽象、難以理解的理論知識通過視頻、圖片等形式生動形象地展示出來，從而使學生能夠對所教知識進行更加充分的理解，進而使教師的教學效率和學生的學習效率得到提高。

總而言之，通過本文的研究分析發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)用組織學與胚胎學教學過程中合理有效運用以問題為導向的案例教學法，一方面能夠激發(fā)學生學習興趣，提高學習效率，加深學生對所學內容的理解，另一方面還能夠提高課堂教學效率和教學效果，促進師生交流和互動，有利于推動醫(yī)學院校組織學與胚胎學教學工作的進一步發(fā)展。

參考文獻

[1]?杜輝，崔海慶，杜長青，等.以問題為導向的案例教學法在組織學與胚胎學教學中的應用[J].解剖科學進展，2016（2）：222-223，225.