劉慶

【摘要】目的 研究對高血壓腦出血術(shù)后的護(hù)理中采用整體護(hù)理的臨床效果。方法 選取2018年5月～2019年6月在我院治療的84例高血壓腦出血患者作為研究對象，依據(jù)簡單隨機(jī)化法將其分為兩組，即觀察組和對照組，各42例。兩組均進(jìn)行高血壓腦出血手術(shù)治療，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取整體護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率以及后遺癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%低于對照組的28.57%;觀察組的后遺癥發(fā)生率為7.14%低于對照組的26.19%，P<0.05。結(jié)論 對高血壓腦出血患者術(shù)后的護(hù)理中，采用整體護(hù)理可有效降低并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;高血壓腦出血;后遺癥;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..01

腦出血是高血壓常見的并發(fā)癥之一，好發(fā)于中老年人群中，特別是男性群體。以小動(dòng)脈管壁上發(fā)生纖維樣或玻璃樣的局灶性出血、缺血、壞死為主要表現(xiàn)，患者血管壁的強(qiáng)度降低，出現(xiàn)微小動(dòng)脈瘤，在過度腦力勞動(dòng)或者體力勞動(dòng)的刺激下均可引起血壓劇烈升高，造成血管破裂。臨床表現(xiàn)為嘔吐、惡心、劇烈頭痛，或伴昏迷，血腫對側(cè)會(huì)出現(xiàn)瞳孔改變或偏癱。臨床上對于出血>30ml以手術(shù)治療為主。但是，手術(shù)治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，會(huì)有并發(fā)癥的發(fā)生，為了降低并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，需進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施[1]。本文就整體護(hù)理應(yīng)用在高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理中的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年6月在我院治療的84例高血壓腦出血患者參與本次研究，采用簡單隨機(jī)化法將其分成觀察組和對照組，各42例。觀察組：男性29例、女性13例，年齡53～74歲、平均（62.53±4.51）歲;對照組：男性28例、女性14例，年齡54～875歲、平均（62.45±4.67）歲，對比兩組的一般治療，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予整體護(hù)理，具體內(nèi)容：①健康宣教：護(hù)理人員對患者及其家屬講解高血壓腦出血相關(guān)疾病知識，以及日常生活中需要注意的事項(xiàng)，對術(shù)后危險(xiǎn)因素進(jìn)行講解。②心理護(hù)理：患者術(shù)后會(huì)擔(dān)心并發(fā)癥、后遺癥，還會(huì)擔(dān)心疾病二次復(fù)發(fā)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者只要堅(jiān)持鍛煉，以積極的心態(tài)接受治療，可極大的改善神經(jīng)功能，消除患者的鼓勵(lì)，提高其治病的信心。③預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后協(xié)助患者翻身，避免壓瘡的發(fā)生，同時(shí)消除各種可能引發(fā)顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)因素，防止再出血事件的發(fā)生，導(dǎo)尿管的插拔嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，避免泌尿系統(tǒng)感染。④功能康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行早期肢體功能康復(fù)鍛煉，如醫(yī)療體操、關(guān)節(jié)鍛煉，被動(dòng)屈伸，根據(jù)病情可循序漸進(jìn)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率以及后遺癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“x±s”，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組有1例出現(xiàn)肺部感染、1例泌尿系統(tǒng)感染、2例壓瘡，總并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%（4/42）;對照組有6例壓瘡、3例肺部感染、3例泌尿系統(tǒng)感染，總并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（12/42），x2=4.941，P=0.026，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組術(shù)后后遺癥發(fā)生率對比

觀察組的后遺癥發(fā)生率為7.14%;對照組的為26.19%，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，如表1所示。

3 討 論

高血壓腦出血是常見的危急重癥，是導(dǎo)致患者死亡的主要疾病之一，患者普遍年齡較大，伴有多種基礎(chǔ)疾病，血壓長期得不到有效的控制，臨床上對于出血較多的均采用手術(shù)治療，有相當(dāng)一部分患者術(shù)后護(hù)出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥，有研究表明，整體護(hù)理干預(yù)可降低患者術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率[2]。

整體護(hù)理，是一種以促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)為目的的護(hù)理模式，具有針對性的護(hù)理措施，整體護(hù)理可積極的預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥，需要患者主動(dòng)參與以及其家屬的積極配合[3]。通過健康指導(dǎo)，使患者及其家屬對疾病有一定的了解，在日常生活中可規(guī)避影響疾病發(fā)展的相關(guān)不良因素，心理護(hù)理可提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其緊張、害怕的不良心理情緒。預(yù)防并發(fā)展和功能訓(xùn)練可避免并發(fā)癥的發(fā)生以及促進(jìn)肢體功能早日恢復(fù)[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率以及后遺癥發(fā)生率均低于對照組。

綜上所述，在對高血壓腦出血患者術(shù)后的護(hù)理中，采用整體護(hù)理模式，可有效降低并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪秋菊.系統(tǒng)化護(hù)理對鉆孔引流治療高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥及患者預(yù)后的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（36）：5300-5301.

[2] 張玉云.低熱量腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對重癥高血壓腦出血術(shù)后患者的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（24）：171.