馬瑞

[摘要] 目的 觀察并評價老年護理教學中實施PBL教學法的臨床效果。方法 選擇該校2017級護理專業(yè)2個班級學生作為觀察對象，每個班45名學生。將其中一個班級作為研究組，采用PBL教學法，將另一個班級作為參照組，采用常規(guī)教學方法。在教學結(jié)束后采用閉卷考試、問卷調(diào)查等方式分析兩組學生的教學效果。 結(jié)果 研究組學生在應用、理解、記憶以及考試總分等方面評分與參照組比較均明顯更高（P<0.05）;研究組學生問卷調(diào)查結(jié)果較參照組均明顯更好（P<0.05）。結(jié)論 在老年護理教學中實施PBL教學法，一方面可以提高學生的自主學習能力、團結(jié)合作精神以及學習興趣，另一方面還能提高學生理論考試成績，進而提高教學質(zhì)量。

[關鍵詞] PBL教學法;老年護理;教學;效果

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0154-03

[Abstract] Objective To observe and evaluate the clinical effect of implementing PBL teaching method in elderly nursing teaching. Methods Two classes of nursing students of 2017 in the school were selected as observation objects. Each class had 45 students. One of the classes is used as a research group， using the PBL teaching method， and the other class is used as a reference group， using conventional teaching methods. After the end of teaching， the teaching effect of the two groups of students was analyzed by closed-book exams and questionnaire surveys. Results The scores of students in the study group in application， understanding， memory and total scores were significantly higher than those in the reference group（P<0.05）; the results of the questionnaires in the study group were significantly better than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion The implementation of PBL teaching method in elderly nursing teaching can not only improve students' self-learning ability， solidarity and cooperation spirit and interest in learning， but also improve students' theoretical examination scores， thereby improving teaching quality.

[Key words] PBL teaching method; Elderly nursing; Teaching; Effect

隨著我國人口老齡化趨勢越來越嚴重，社會對老年人的關注程度也越來越高[1]。由于老年群體體質(zhì)較弱，易患有多種疾病，因此做好老年患者的護理工作也非常重要。鑒于此，怎樣提高老年護理教學課堂質(zhì)量，為臨床輸送更多的專業(yè)人才，已經(jīng)成為值得教師重點思考的問題[2]。就學生角度來講，欲望和好奇心是產(chǎn)生興趣的基礎，擁有這種心理后學生才會產(chǎn)生學習動機，進而提高學習興趣和注意力。PBL教學方法是一種以學生為中心，以教學過程中發(fā)生的問題為基礎，通過自學、小組討論以及教師引導獲得并理解知識，進而提高學生創(chuàng)新能力和自主學習能力的一種教學模式[3]。有研究表明[4]，將PBL教學模式應用與老年護理教學中，可有效提高學生學習效果。該次研究選擇了該校護理專業(yè)2017級2個班級，共90名學生作為觀察對象，就PBL教學法的具體應用價值進行分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該校2017級護理專業(yè)2個班級學生作為觀察對象，每個班45名學生。將其中一個班級作為研究組，其中女生40名，男生5名;年齡19～23歲，平均年齡（21.13±1.03）歲。將另一個班級作為參照組，其中女生41名，男生4名;年齡19～24歲，平均年齡（21.56±1.02）歲。兩組學生的學習能力、學習態(tài)度、文化基礎、年齡、性別等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

參照組采用傳統(tǒng)教學方法，依據(jù)護理程序、教學教材，由教師對老年護理教學相關知識進行講解，包括常見疾病的誘因、病因、發(fā)病機制、患者檢查項目、臨床表現(xiàn)、護理方案等。教學結(jié)束后，由教師結(jié)合教學內(nèi)容對各項護理操作進行演示，之后由學生進行模仿[5]。

研究組學生采用PBL教學法：①創(chuàng)建學習小組，將9個學生分為一個小組，共5個小組。選擇一位責任心較強、學習成績較好的學生擔任組長。要求每個學生提出1～2個問題，并由組長對每位學生的發(fā)言進行記錄。②問題導入：依據(jù)教學大綱及課程標準要求，結(jié)合教材內(nèi)容，對臨床上常見的、具有代表性的、發(fā)病率較高的疾病作為教學實例，每節(jié)課設計1～2個教學小病例，在課程開始前1周提供給學生。例如：某社區(qū)居民王老伯，獨居，66歲，自述感覺最近排便困難，從每天1次變?yōu)槊恐?～3次。提問：如果你是這位老人的責任護士，需要對其進行護理評估，應收集哪些資料？護理診斷是什么？具體護理方案是什么？怎樣進行護理評價？③課前準備：通過教師提供的病例資料，以小組為單位在網(wǎng)上或去圖書館查閱相關資料，要求每個小組通過充分討論后，以護理程序為主線獨立作出護理評估、診斷，并制定詳細的護理方案，進行護理評價。④問題分析和總結(jié)：在課堂上，教師可在每個小組中選擇1～2名學生作為小組代表進行發(fā)言，對護理評估、診斷及制定的護理方案進行匯報。之后由學生進行演示，最后由教師進行分析和總結(jié)。

1.3 ?評價標準

分別采用閉卷考試和問卷調(diào)查方法對兩組學生的理論考試成績及學習情況進行評定。其中學生理論考試主要從對知識的應用、理解、記憶方面進行評定，每部分總分分別為22分、28分、50分，總分為100分;學生的學習情況評定內(nèi)容：是否能做到上課有準備，課前有預習、課后是否能及時復習;是否能自己提出新的問題或發(fā)現(xiàn)問題;是否經(jīng)常上網(wǎng)檢索信息或去圖書館查閱資料;平時學習中是否能與同學分工協(xié)作;遇到問題時是否能及時得到同學的幫助等方面進行評定[6]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究中采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組學生理論考試成績

研究組學生的理論考試成績較參照組均明顯更高（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組學生學習情況

研究組學生的學習情況較參照組明顯更好（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

老年護理指的是以老年人的具體情況為基礎，有效結(jié)合護理專業(yè)能力和醫(yī)學基礎知識，進而明確具體的護理方式與手段[7]。由于我國正步入人口老齡化社會，因此對老年護理的要求也越來越高，其教學也必須革新教學方法，為臨床培養(yǎng)更加專業(yè)、綜合素質(zhì)更高的人才。

興趣是從事某種活動或探索某種事物的心理傾向，也是學習的內(nèi)部動因。在PBL教學模式中，問題是整個教學過程的起點，對問題的解答不僅是教學的需要，也是思維的起點[8]。教師通過有意識地提出相關問題，學生首先會產(chǎn)生懷疑和困惑，進而出現(xiàn)探索和思考欲望，通過正確的引導，這種欲望心理也會促使學生不斷提出新的問題并加以解決，從而激發(fā)學生學習興趣，滿足學生的成就感，還能掌握新技能，理解新知識，變被動學習為主動學習[9]。在教學過程中，教師應有意識地提出相關問題，繼而引導學生自主思考，激發(fā)學生學習興趣，進而使其從被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃e極參與。其次，良好的學習氛圍是提高學生學習效果的外部條件[10]。在PBL教學模式下，教師已經(jīng)改變了傳統(tǒng)教學方法，將單純的傳授變?yōu)椤盁羲薄跋驅(qū)А?，學生由被動地接受變?yōu)閷W習過程的承擔者，以小組形式進行問題討論與分析，并由組長記錄組員的發(fā)言情況，一方面可以讓學生在課前做好準備和預習工作，另一方面通過認真查閱相關資料、討論病例發(fā)現(xiàn)新問題，之后通過師生之間的互動或同學之間的相互配合將問題解決[11]。這種教學模式不僅能創(chuàng)建良好的學習氛圍，還能提高學生之間的交流合作精神，有利于培養(yǎng)學生自學能力、表達能力和創(chuàng)新意識，培養(yǎng)其學習主動性[12]。再次，PBL教學能夠加強學生的實踐能力，使其將理論知識更好地與臨床實踐聯(lián)系，進而優(yōu)化其分析與解決問題能力。該教學法將理論與臨床學科知識相結(jié)合，并全部體現(xiàn)于病例中，可提高學生對于臨床問題的發(fā)現(xiàn)能力，使其以疾病診療和臨床護理為前提，充分發(fā)揮自身的橫向與發(fā)散思維，使其能夠全方位思考病例情況，提高其創(chuàng)新意識[13-14]。最后，PBL教學法可提升教師的授課水平。該教學法要求教師在問題導入與課前準備等課堂設計上將專業(yè)知識融會貫通，可引導學生根據(jù)病例情況發(fā)現(xiàn)并解決問題，并要求其控制課堂節(jié)奏，合理規(guī)劃各個教學環(huán)節(jié)的具體時間[15]。這需要教師主動完善知識結(jié)構、轉(zhuǎn)變教學觀念、掌握教學新技術。更重要的是，教師可在教學期間評估學生的溝通、評判性思維與自主學習等能力，并根據(jù)學生的實際情況合理調(diào)整教學計劃，體現(xiàn)教學方法的靈活性[16]。

該次研究中選擇了90名護理專業(yè)學生，分別對參照組和研究組采用傳統(tǒng)教學方法和PBL教學法，結(jié)果顯示，研究組學生的學習情況、理論考試成績較參照組均明顯更高，表明PBL教學法在老年護理教學中具有更高應用價值。

綜上所述，在老年護理教學中實施PBL教學法，一方面可以提高學生的自主學習能力、團結(jié)合作精神以及學習興趣，另一方面還能提高學生理論考試成績，進而提高教學質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-04-06）