成佩楓

[摘要] 目的 分析手術(shù)室細節(jié)護理管理在手術(shù)室護理安全中的應(yīng)用效果。 方法 選擇2018年10月—2019年10月在該院工作的40名手術(shù)室護士，按照數(shù)字隨機表法分為試驗組和對照組，各20名。試驗組給予細節(jié)護理管理，對照組實施常規(guī)護理管理，觀察兩組護理質(zhì)量、護士滿意度及安全事件發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組消毒隔離評分（96.18±3.23）分、護理文件評分（98.11±3.16）分、器械準備評分（98.74±3.05）分、環(huán)境質(zhì)量評分（97.63±3.28）分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），試驗組護士滿意度95.00%高于對照組65.00%（P<0.05），試驗組安全事件發(fā)生率（4.49%）低于對照組（16.85%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 手術(shù)室細節(jié)護理管理能促進手術(shù)室護理質(zhì)量的提升，提高護士滿意度，減少安全事件，推廣使用價值較高。

[關(guān)鍵詞] 護理安全;細節(jié)護理管理;手術(shù)室

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0127-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of operating room detail nursing management in operating room nursing safety. Methods Forty operating room nurses who worked in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected. They were divided into a test group and a control group according to the numerical random table method， with 20 cases each. The experimental group gave detailed nursing management， and the control group implemented routine nursing management to observe the nursing quality， nurse satisfaction and safety incidents of the two groups. Results The disinfection isolation score（96.18±3.23）points， nursing file score （98.11±3.16）points， device preparation score （98.74±3.05）points， environmental quality score（97.63±3.28）points of the test group were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， the satisfaction of nurses in the experimental group was 95.00% higher than that in the control group 65.00%， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence of safety events in the experimental group （4.49%） was lower than that in the control group （16.85%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The detailed nursing management in the operating room can promote the improvement of the quality of nursing in the operating room， improve the satisfaction of nurses， reduce the number of safety incidents， and have a higher value in promotion and use.

[Key words] Nursing safety; Detailed nursing management; Operating room

手術(shù)室是搶救、治療的重要場所，其中有較多的先進設(shè)備，特點是風(fēng)險高、工作量大、技術(shù)性強、手術(shù)患者多，對醫(yī)護人員具有較高要求。人們思想觀念近年發(fā)生較大轉(zhuǎn)變，在醫(yī)療服務(wù)中不僅要求緩解生理痛苦，還需要適當(dāng)?shù)男睦矸?wù)，同時保持手術(shù)的安全性[1-2]。目前多數(shù)手術(shù)室護理存在缺陷，護理過程重視手術(shù)順利開展，加之較大的工作量讓護理人員沒有精力關(guān)注患者應(yīng)激反應(yīng)及不良情緒，很可能會降低患者的手術(shù)依從性，影響其預(yù)后恢復(fù)，甚至?xí)黾硬∷缆?，引起醫(yī)患糾紛，因此需要加強安全管理工作。作為新型護理模式，細節(jié)護理管理的關(guān)注點是患者利益，與手術(shù)室傳統(tǒng)護理不同，細節(jié)護理管理通過細微精致的護理服務(wù)，減少護理風(fēng)險，消除現(xiàn)有及可能存在的安全隱患，此過程具有全面性、細節(jié)性及針對性，能提高手術(shù)安全性，促進患者滿意度的提升，實現(xiàn)優(yōu)異的護理質(zhì)量[3-4]。故該研究選擇2018年10月—2019年10月在該院工作的40名手術(shù)室護士，旨在分析手術(shù)室細節(jié)護理管理在手術(shù)室護理安全中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院工作的40名手術(shù)室護士，按照數(shù)字隨機表法分為試驗組和對照組，各20名。其中試驗組年齡19～41歲，平均年齡為（28.74±3.92）歲;從業(yè)時間1～18年，平均從業(yè)時間為（3.18±1.92）年;抽取護理的89例患者，其中男41例，女48例，平均年齡（41.73±6.59）歲。對照組年齡22～43歲，平均年齡為（29.16±3.48）歲;從業(yè)時間1～16年，平均從業(yè)時間為（3.95±1.87）年;抽取護理的89例患者，其中男43例，女46例，平均年齡（42.51±6.62）歲。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組給予常規(guī)護理管理，即遵循無菌原則、明確自身職責(zé)等。試驗組給予細節(jié)護理管理，內(nèi)容如下：①成立細節(jié)管理小組：由經(jīng)驗豐富的護士擔(dān)任小組長，除定期開展護理會議外，應(yīng)加強護理監(jiān)督，制定具體的細節(jié)護理方案，落實到具體執(zhí)行過程中。②加強技能培訓(xùn)：科室內(nèi)開展培訓(xùn)講座，結(jié)合手術(shù)護理特點及專科急救知識，并舉例不同手術(shù)中可能存在的安全問題，加強細節(jié)護理，提高醫(yī)護人員配合度，以促進手術(shù)順利完成。此外還可通過知識交流會，檢驗學(xué)習(xí)成果，護士間也能相互督促，共同學(xué)習(xí)，繼而提升手術(shù)室護理安全性。③完善基礎(chǔ)護理：實行一對一責(zé)任制，由專人清點手術(shù)器械，并于手術(shù)前檢查器械是否能夠正常運行，手術(shù)前加強患者巡視，核對信息單，并讓患者確認后簽字，核實無誤后方能開展手術(shù)。術(shù)中應(yīng)協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)操作，結(jié)束時回顧是否存在遺漏事項，并幫助醫(yī)生進行傷口的縫合，清潔患者傷口處血污。術(shù)后要及時消毒清潔手術(shù)室，補充手術(shù)室所需物品，若患者需送檢病理標本，應(yīng)完善交接工作，避免安全事件的發(fā)生。④規(guī)范獎懲制度：在考慮各護士意見的前提下，依據(jù)工作情況制定獎懲制度，若護士表現(xiàn)優(yōu)異，且未發(fā)生安全事件，可給予金錢或職位獎勵，若表現(xiàn)較差，則需進行相應(yīng)懲罰，以提高護士的責(zé)任意識和積極性。⑤分析總結(jié)：在細節(jié)護理實施后，定時開展會議，分析手術(shù)室護理中存在的安全問題，并探討其原因及解決方案，在后期護理中避免安全事件。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組護理質(zhì)量、護士滿意度及安全事件發(fā)生情況。

護理質(zhì)量：消毒隔離、護理文件、器械準備、環(huán)境質(zhì)量等，各項分值在0～100分之間，與手術(shù)室護理質(zhì)量存在負相關(guān)關(guān)系。

護士滿意度采用該院自制護士滿意度調(diào)查問卷評價，包括非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

安全事件：管道脫落、用藥不當(dāng)、信息識別錯誤等。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，其中計數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護理質(zhì)量

試驗組消毒隔離評分（96.18±3.23）分、護理文件評分（98.11±3.16）分、器械準備評分（98.74±3.05）分、環(huán)境質(zhì)量評分（97.63±3.28）分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組護士滿意度

試驗組護士滿意度95.00%高于對照組65.00%（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組安全事件

試驗組安全事件發(fā)生率（4.49%）低于對照組（16.85%）（P<0.05），見表3。

3 ?討論

作為醫(yī)院重要治療場所，手術(shù)室要求醫(yī)護人員具有豐富的操作經(jīng)驗，能保證手術(shù)的順利開展，在此過程中減少手術(shù)室安全問題、實現(xiàn)較高的護理質(zhì)量尤為重要[5]。與其他科室相比，手術(shù)室護理工作存在繁瑣性、復(fù)雜性及多樣性，護理流程體系是多個護理環(huán)節(jié)組成的，若護理流程中某環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，會增加手術(shù)安全隱患，更甚者會造成患者死亡，導(dǎo)致嚴重醫(yī)患糾紛的發(fā)生。既往手術(shù)室護理的缺點較為明顯，面對較多患者護理人員存在耐心差的情況，加之護理過程的片面性，造成患者滿意度不斷下降。作為新穎性護理模式，手術(shù)室細節(jié)護理能對各手術(shù)操作中的細節(jié)問題進行監(jiān)管，并對細節(jié)處的不斷完善，能解決手術(shù)中存在的安全隱患，打造安全的手術(shù)室環(huán)境，不僅能保證手術(shù)室護理工作的有效性、專業(yè)性及科學(xué)性，還能促進患者預(yù)后恢復(fù)[6]。此外，細節(jié)護理管理強調(diào)圍手術(shù)期的全面護理，盡可能減少患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，讓手術(shù)能順利進行，縮短患者恢復(fù)時間，繼而減輕其經(jīng)濟壓力[7]。

細節(jié)護理管理的中心是患者，將護理工作的精細度作為重點，旨在改善手術(shù)室工作中存在的缺陷，進一步提升手術(shù)室安全性。在細節(jié)護理管理中，通過細節(jié)管理小組的成立，能為護士的工作提供指引，并加以監(jiān)督指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)護理問題并進行糾正，保證護理工作的順利開展[8]。由于部分手術(shù)室護理人員存在實踐經(jīng)驗少的情況，在科室內(nèi)開展手術(shù)室護理培訓(xùn)講座，與手術(shù)護理特點與?？萍本戎R相結(jié)合，能提升了護士的手術(shù)室知識掌握程度，讓其更好地配合醫(yī)生完成手術(shù)，提高醫(yī)護人員的團結(jié)協(xié)作能力，避免安全事件的發(fā)生[9]?；A(chǔ)護理是細節(jié)護理管理的重要內(nèi)容，此過程遵循一對一責(zé)任制，由專人進行手術(shù)器械的清點及檢查，明確手術(shù)室護士的職責(zé)，能提升護理人員的職責(zé)意識與崗位意識。在基礎(chǔ)護理中加強圍術(shù)期巡視，信息單核對無誤后讓患者簽字，可減少醫(yī)患糾紛，同時指出手術(shù)中可能存在的安全問題，讓護士加強注意，并落實基礎(chǔ)護理措施，嚴格遵循相關(guān)規(guī)章制度，避免護理環(huán)節(jié)的遺漏，在護理質(zhì)量的提升中意義重大。獎懲制度的規(guī)范在參考護理人員意見的基礎(chǔ)上觀察手術(shù)室細節(jié)護理效果，若手術(shù)室未出現(xiàn)安全事件，且獲得了較高的患者滿意度，則給予護理人員職位、物質(zhì)獎勵，若護理質(zhì)量較差，存在較多的安全事件及醫(yī)患糾紛，則給予物質(zhì)或職位嚴懲，此過程不僅能激發(fā)護士積極性，還能減少安全事件。當(dāng)細節(jié)護理實施后，由細節(jié)護理小組組長總結(jié)手術(shù)室護理中存在的安全事件，并在小組會議中探討分析，給予應(yīng)對措施，應(yīng)用到下一輪手術(shù)室細節(jié)護理中，可提高護士的應(yīng)變能力，避免安全事件的再次發(fā)生[10]。

該研究中，試驗組消毒隔離評分（96.18±3.23）分、護理文件評分（98.11±3.16）分、器械準備評分（98.74±3.05）分、環(huán)境質(zhì)量評分（97.63±3.28）分均高于對照組（P<0.05），試驗組護士滿意度95.00%高于對照組65.00%（P<0.05），試驗組安全事件發(fā)生率（4.49%）低于對照組（16.85%）（P<0.05）?？梢娫谑中g(shù)室護理安全中實施細節(jié)護理管理，不僅能減少安全事件，還能提高手術(shù)室護理質(zhì)量，在促進患者預(yù)后恢復(fù)的同時利于營造和諧醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，手術(shù)室細節(jié)護理管理能促進手術(shù)室護理質(zhì)量的提升，提高護士滿意度，減少安全事件，推廣使用價值較高。

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（收稿日期：2020-04-05）