賀思

[摘要] 目的 分析風(fēng)險管理在口腔護理管理中的應(yīng)用價值。方法 研究階段為2019年1—8月，共納入研究對象110例，均為該院口腔科就診的患者，采用隨機抽樣法進行分組，對照組采用常規(guī)護理管理模式，觀察組風(fēng)險管理模式，比較兩組護理管理效果。結(jié)果 觀察組護理不良事件發(fā)生率0.00%低于對照組護理不良事件發(fā)生率10.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意率98.18%（54/55）高于對照組74.55%（41/55），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對進入口腔科接受治療的患者采用風(fēng)險管理可降低護理不良事件發(fā)生率，提高護理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理;護理管理;口腔科

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0052-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of risk management in oral nursing management. Methods The research period was from January to August 2019. A total of 110 patients were included in the study， all of them were patients in the department of stomatology. Random sampling was used for grouping. The control group used conventional nursing management model; and the observation group adopted risk management model， to observe and compare the effects of nursing management between the two groups. Results The incidence of adverse nursing events in the observation group was 0.00% lower than that in the control group， 10.91%， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction rate of nursing in the observation group was 98.18%（54/55） higher than that in the control group 74.55%（41/55）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Risk management for patients entering the stomatology department for treatment can reduce the incidence of nursing adverse events and improve nursing satisfaction， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Risk management; Nursing management; Stomatology

有數(shù)據(jù)顯示，我國中青年群體的口腔問題比較突出，牙周健康率僅為14.5%[1]。牙周健康率僅為14.5%，也就是說每7人中就有6人存在牙周問題。隨著口腔疾病患者人數(shù)的增加，進入醫(yī)院口腔科就診的患者也明顯增加?？谇豢葡嚓P(guān)技術(shù)的發(fā)展，在一定程度上也增加了護理工作的難度和風(fēng)險[2]加上醫(yī)療操作的風(fēng)險性以及院內(nèi)感染等因素極大程度增加護理工作的風(fēng)險，面對這種情況加強護理風(fēng)險管理十分重要[3]。對于進入到醫(yī)院接受口腔治療的患者而言，在整個過程中存在的風(fēng)險包括醫(yī)患之間、護患之間等各種風(fēng)險，為能夠加強治療口腔的效率，有效減少發(fā)生糾紛的概率，在口腔護理管理過程中，重視并積極開展風(fēng)險管理非常重要。風(fēng)險管理其管理目的在于降低甚至是控制各項風(fēng)險發(fā)生的高危因素，其以護理人員作為工作開展的主體，在開展風(fēng)險識別、風(fēng)險分析的基礎(chǔ)上積極開展風(fēng)險防范措施。風(fēng)險管理包括風(fēng)險識別、評估、處理、管理效果評價。醫(yī)院口腔科在開展常規(guī)護理管理的過程中實際上也十分重視風(fēng)險管理，但是由于各種因素的影響導(dǎo)致其風(fēng)險管理工作效果一般。面對這種情況，加強醫(yī)院口腔科護理管理工作中的風(fēng)險管理對和諧護患關(guān)系的創(chuàng)建、維護良好的就醫(yī)環(huán)境等均有重要幫助。該次研究對2019年1—8月收入的110例進入到該院口腔科的患者開展護理管理效果分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院口腔科收治的110例患者，電腦隨機分為兩組。

納入標準：①均為進入該院口腔科接受相關(guān)治療的患者;②具備正常溝通、理解能力;③依從性良好;④患者簽署知情同意書;⑤已得到醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

排除標準：①研究者認為的依從性差的患者;②既往有藥物、酒精依賴史患者;③合并凝血系統(tǒng)障礙、出血性疾病者;④合并精神疾病、身心障礙性疾病等。

觀察組55例，年齡：患者年齡最小19歲，最大72歲，平均年齡（36.62±5.22）歲，性別：29例女性患者、26例男性患者，對照組55例，年齡：患者年齡在20～69歲，平均年齡（37.01±5.18）歲，性別：24例女性患者、31例男性患者。對照組55例和觀察組55例患者各項指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組：開展常規(guī)護理管理，包括常規(guī)口腔器械管理、藥物管理、人員管理等。

觀察組：開展護理風(fēng)險管理：（1）護理風(fēng)險識別?？谇豢聘鞣N器械設(shè)備等的使用，增加發(fā)生院內(nèi)交叉感染的可能。在口腔科治療工作以及護理工作開展的過程中，需要重視護理風(fēng)險的識別。特別是在病人流動、設(shè)備運轉(zhuǎn)的過程中，加強風(fēng)險的動態(tài)監(jiān)測與識別。在這個過程中加強護理人員的培訓(xùn)工作，讓護理人員能夠從多個方面增強護理風(fēng)險識別的能力，鼓勵護理人員從既往臨床資料、護理工作流程等方面對口腔科的護理風(fēng)險分布情況等進行分析。（2）護理風(fēng)險評估。護理人員需要注重對治療過程、護理過程可能存在的風(fēng)險因素進行分析，在明確風(fēng)險性質(zhì)的基礎(chǔ)上收集相關(guān)資料進行數(shù)據(jù)的處理，為風(fēng)險的處理提供有效信息。（3）護理風(fēng)險處理。其作為整個工作中的核心，為盡可能降低護理風(fēng)險的發(fā)生，需要采取積極有效的手段進行處理：①從預(yù)防的角度避免護理不良事件的發(fā)生，針對存在的護理隱患問題積極進行干預(yù)，包括加強口腔科醫(yī)療設(shè)備的維護、增強護理人員專業(yè)素養(yǎng)。②加強風(fēng)險轉(zhuǎn)移：針對具有風(fēng)險的診療措施，要求在開始之前與患者簽訂相關(guān)協(xié)議，同時在治療前向患者或者家屬說明，避免出現(xiàn)不必要的誤會。③加強護理人員風(fēng)險教育工作：需要深刻認識到護理不良事件發(fā)生的嚴重性并加強護理人員的風(fēng)險教育工作，特別是對于既往發(fā)生過的護理不良事件，對其進行分析與總結(jié)，找到問題出現(xiàn)的原因并要求在實際護理工作中進行改進。（4）護理風(fēng)險管理效果評價與分析。通過進行效果評價與分析了解護理管理過程中采取的措施是否恰當(dāng)，是否有效降低了護理不良事件的發(fā)生。通過每周開1次例會的方式進行風(fēng)險管理工作的總結(jié)與分析，重點探究其中存在的問題，有效提升護理管理質(zhì)量。

1.3 ?觀察指標

兩組護理不良事件發(fā)生率。兩組護理滿意度比較，使用該院自制的護理滿意度調(diào)查表進行分析，指標包括非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 ?統(tǒng)計方法

將110例患者的相關(guān)研究資料進行收集與處理后，使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護理不良事件發(fā)生率比較

觀察組護理不良事件發(fā)生率0.00%低于對照組護理不良事件發(fā)生率10.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率98.18%（54/55）高于對照組74.55%（41/55），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

相關(guān)研究顯示，我國35～44歲人群其患齲率達88.1%[4]。越來越多的人群出現(xiàn)口腔問題，因此進入口腔門診接受治療的患者也越來越多。對于醫(yī)院的口腔護理管理工作，在具體的實施過程中其本身就是一項持續(xù)處于動態(tài)狀態(tài)的工作。由于現(xiàn)階段口腔醫(yī)療器械均比較先進，相應(yīng)的技術(shù)也比較先進，在各項治療操作中，雖然能夠極大程度的提高治療效率，但是也存在相應(yīng)的風(fēng)險，不僅僅是因為采取的治療措施與相應(yīng)的技術(shù)在實施過程中有很多未知因素，一旦出現(xiàn)不良情況，會嚴重威脅到醫(yī)患之間的關(guān)系。因此，在口腔護理管理中積極開展風(fēng)險管理是非常必要的。

在口腔科開展護理管理的過程中，在日常工作中找出風(fēng)險將其處于萌芽狀態(tài)的風(fēng)險盡快識別是工作開展的第一步，也是十分重要的一步。風(fēng)險識別工作要求護理工作在開展的過程中對可能存在的風(fēng)險實現(xiàn)識別與歸類，進而為后續(xù)護理風(fēng)險管理工作的開展打下良好基礎(chǔ)。完成風(fēng)險識別后進入到風(fēng)險評估，評估工作也是關(guān)鍵一步，評估工作的合理性關(guān)系到管理工作的質(zhì)量[5]。通過開展全面、精準的風(fēng)險評估，能夠有效輔助護理管理工作更好地開展，有利于清楚地認識到護理工作中面臨的各種風(fēng)險，進而根據(jù)風(fēng)險的特性以及嚴重程度采取針對性的護理風(fēng)險管理措施[6]。在風(fēng)險識別與評估的基礎(chǔ)上，開展風(fēng)險處理，在對口腔護理工作進行監(jiān)測的同時參照既往已有的護理風(fēng)險管理資料，確定高風(fēng)險發(fā)生環(huán)節(jié)，利用調(diào)查手段分析風(fēng)險發(fā)生的原因，最后利用計算機管理系統(tǒng)和質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)收集風(fēng)險評估信息，作為改進或制定風(fēng)險管理制度的依據(jù)[7]。

在風(fēng)險管理中，合理使用護理風(fēng)險識別技術(shù)十分重要，該次研究一方面是通過使用臨床資料進行分析，另一方面是從護理工作流程兩個方面。通過臨床資料分析和明確各類風(fēng)險事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和人員等。詳細的護理工作流程能夠幫助護理人員掌握可能發(fā)生風(fēng)險事件的信息[8]。比起常規(guī)的護理模式而言，可以發(fā)現(xiàn)采用風(fēng)險管理其臨床應(yīng)用價值更加明顯，這一點可以從該次研究得到的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，采用風(fēng)險管理的觀察組未出現(xiàn)1例護理不良事件，低于采用常規(guī)護理管理模式的對照組護理不良事件發(fā)生率10.91%（P<0.05）。

風(fēng)險管理工作開展的過程中，對其管理效果進行評價是評估工作質(zhì)量的有效措施之一。此舉有利于確保護理風(fēng)險管理工作的質(zhì)量與有效性[9]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組護理總滿意率98.18%（54/55）高于對照組74.55%（41/55）（P<0.05）。通過開展風(fēng)險管理工作，其對提升護理質(zhì)量的改進也有重要幫助。在該次開展的風(fēng)險管理工作中，其中重視對護理人員的培訓(xùn)工作，不僅能夠讓護理人員更加深刻地認識到風(fēng)險防范的重要性，也能夠讓護理人員具備更加強的風(fēng)險防范意識，有利于在日常護理工作中及時發(fā)現(xiàn)各種風(fēng)險。

在開展護理風(fēng)險管理的過程中，雖然其能夠發(fā)揮出良好作用，但是仍然需要注意一定要做到風(fēng)險識別與評估的準確性[10]。這是因為在開展工作的過程中仍然存在影響風(fēng)險管理質(zhì)量的因素存在，高危因素的存在可能會導(dǎo)致風(fēng)險識別方向出錯，進而導(dǎo)致護理管理者對風(fēng)險的認識出現(xiàn)問題，最終影響到最后的風(fēng)險管理效果[11]。為避免護理風(fēng)險管理工作的準確性與有效性，護理管理者應(yīng)在制定或參考已有風(fēng)險管理制度的基礎(chǔ)上，對口腔科患者護理風(fēng)險進行全面監(jiān)測，可以參照已有的護理風(fēng)險分類資料，積極做好護理風(fēng)險管理工作。通過在口腔護理工作中加強風(fēng)險管理，不僅僅有效規(guī)范了護理人員的椅旁執(zhí)業(yè)行為，提高了口腔護理人員的專業(yè)技能，同時為醫(yī)療安全及護理質(zhì)量提供了保障[12]。通過讓護理人員明確容易產(chǎn)生的風(fēng)險，以及風(fēng)險產(chǎn)生的原因，從各類護理高危風(fēng)險因素進行闡述，介紹風(fēng)險防控的措施，對降低風(fēng)險事件發(fā)生有重要意義[13]。通過以內(nèi)容豐富、實用的教育內(nèi)容開展對護理人員的教育工作，對臨床護理工作具有很好的指導(dǎo)作用[14]。由于護理安全管理任重而道遠，通過重視風(fēng)險管理積極開展規(guī)范化培訓(xùn)，不僅極大程度提高了口腔?？谱o理安全質(zhì)量，另外為進一步提升口腔?？谱o理品質(zhì)奠定堅實基礎(chǔ)。

綜上所述，針對進入口腔科接受治療的患者采用風(fēng)險管理可降低護理不良事件發(fā)生率，提高護理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2020-04-03）