徐 瑤，王佩芝，涂思琴，陶利瓊*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心，湖北 武漢 430000）

臨床教學(xué)已經(jīng)成為護(hù)理教育領(lǐng)域的關(guān)鍵構(gòu)成，可以提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生群體對問題的分析與解決能力，同時屬于相關(guān)教學(xué)中的核心流程[1]。臨床實踐是護(hù)生轉(zhuǎn)向護(hù)士的必經(jīng)之路，護(hù)生不僅需要掌握相關(guān)知識及護(hù)理技能，才能走向護(hù)士崗位。為探討微課聯(lián)合焦點小組訪談在頭頸腫瘤科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對本院實習(xí)的部分護(hù)生進(jìn)行相關(guān)研究，具體實施效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自從2016年7月～2018年4月之間來本院頭頸腫瘤內(nèi)科實習(xí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生共150個，選擇雙盲法的隨機(jī)方式確定2個學(xué)生小組。對照組75人,觀察組75人,均為在校參加護(hù)理臨床實踐的實習(xí)生。對照組:男4人,女71人，年齡21～22歲,平均(21.20±0.34)歲；本科護(hù)生52人,專科護(hù)生23人。觀察組:男2人,女73人;年齡21～23歲,平均(21.30±0.42)歲。本科護(hù)生60人,?？谱o(hù)生15人。兩組存在同等的性別狀態(tài)、年齡狀態(tài)以及同樣的教學(xué)內(nèi)容與進(jìn)度。差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理帶教,以一對一帶教形式,帶教內(nèi)容包括介紹頭頸腫瘤內(nèi)科護(hù)理特點、科室環(huán)境、科室規(guī)章制度、頭頸腫瘤內(nèi)科專科護(hù)理知識、護(hù)理操作及專科護(hù)理書寫等。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上,再利用微課平臺結(jié)合小組訪談予以帶教。

①微課教學(xué)內(nèi)容的準(zhǔn)備。課程選取《實用腫瘤護(hù)理學(xué)》，主要內(nèi)容有：腫瘤概論、疼痛管理、頭頸腫瘤科室病患的專業(yè)護(hù)理工作內(nèi)容（譬如鼻腔沖洗與喉套管的具體步驟）等，鼻咽癌患者放療功能鍛煉及照射野皮膚護(hù)理、PICC相關(guān)知識以及腫瘤患者心理護(hù)理、安寧療護(hù)等、微課可以結(jié)合在這一領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，也可結(jié)合臨床特色病例與學(xué)生分享。見表1。

表1

②建立微課學(xué)習(xí)平臺。教師建立微信群，在每次上課前及上課后要能夠保障實時微課教學(xué)課件上傳操作，能夠為學(xué)生提供便捷的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)機(jī)會，在此之中護(hù)理專業(yè)學(xué)生也是能夠把所需的微信視頻資料通過下載的方式進(jìn)行保存，自由安排學(xué)習(xí)時間，自主學(xué)習(xí)[5]。

1.2.3 臨床帶教

①教師現(xiàn)場教學(xué)。護(hù)生每周在觀看完微課視頻的基礎(chǔ)上，集中進(jìn)行1次小組訪談式現(xiàn)場教學(xué)。授課課時共90 min，前20 min組織觀看頭頸腫瘤科護(hù)理中的重點與難點，然后帶教老師通過PPT對護(hù)理中的重點、難點進(jìn)行拓展講解，提升護(hù)生的知識面，使其能夠深入了解頭頸腫瘤科護(hù)理知識占，完美其知識網(wǎng)。PPT授課結(jié)束后，護(hù)生可以提出自己的疑問，帶教老師則進(jìn)行現(xiàn)場解答，待疑問解答結(jié)束后，帶教老師需要對本課時進(jìn)行總結(jié)，同時詢問護(hù)生帶教效果，并根據(jù)護(hù)生的建議進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。②護(hù)生微課查房。帶教老師可以帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行查房，查房前2周確定查房和小講課主題，護(hù)生需要根據(jù)查房內(nèi)容收集相關(guān)資料，將搜集的資料進(jìn)行整理后制成PPT，查房時護(hù)理需要根據(jù)所做的PPT進(jìn)行護(hù)理查房，帶教老師進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，查漏補(bǔ)缺。

1.3 教學(xué)效果評價方法

評估兩組學(xué)生考試成績及對帶教老師的總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩個小組護(hù)理專業(yè)學(xué)生出科考試成績與帶教教師考評對比見表2。

表2 兩組學(xué)生者的數(shù)據(jù)對比（±s）

表2 兩組學(xué)生者的數(shù)據(jù)對比（±s）

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3 討 論

由于《腫瘤護(hù)理學(xué)》內(nèi)容繁雜、知識量大，護(hù)生難以完全掌握，同時由于護(hù)理工作較為繁雜，部分護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力較差，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不盡人意，筆者在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，通過微課模式利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺將學(xué)習(xí)中的重點難點歸納總結(jié)[6]，提升護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，強(qiáng)化學(xué)生思考能力，會觸發(fā)學(xué)習(xí)樂趣，最終強(qiáng)化學(xué)生實習(xí)的效能。在實習(xí)過程當(dāng)中的疑惑可以隨時與同學(xué)、教師探討，大大的提高了學(xué)生對教師的滿意度。借助于網(wǎng)絡(luò)媒介開展的新興教學(xué)體系可以在更大化層面上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，從根本層面改變傳統(tǒng)教學(xué)體系存在的弊端，實現(xiàn)預(yù)設(shè)的教學(xué)目標(biāo)。結(jié)果表明觀察組護(hù)生理論成績、操作成績、考試成績優(yōu)秀率及對帶教老師的總滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

將微課聯(lián)合焦點小組訪談應(yīng)用在頭頸腫瘤科護(hù)理帶教中具有積極意義，可有效提高護(hù)生出科后考試成績,激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，值得進(jìn)一步推廣使用。