王小英，張文玲，霍斯文，賴偉紅，何 旋

（高州市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525200）

品管圈活動目從團(tuán)隊實際問題出發(fā)，通過開展品管圈活動，使團(tuán)隊人員集思廣益、全體合作，達(dá)到提高醫(yī)護(hù)人員對患者病情的知曉率，從而提高患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度以及提高護(hù)理質(zhì)量[1]。品管圈活動在醫(yī)療方面已取得突破成績，尤其在日本、澳大利亞以及新加坡等發(fā)達(dá)國家品管圈活動已被各大醫(yī)院被廣泛應(yīng)用[2]。本次分析對泌尿外科責(zé)任護(hù)士實施品管圈活動后，責(zé)任護(hù)士對患者病情的掌握知曉率。

1 提高責(zé)任護(hù)士病情掌握知曉率品管圈活動方法

1.1 成立品管圈小組

以我院泌尿外科16名責(zé)任護(hù)士人員為研究對象。選出本次品管圈負(fù)責(zé)人1名，同時對16名品管圈責(zé)任護(hù)士進(jìn)行責(zé)任分工。負(fù)責(zé)人主要負(fù)責(zé)本次品管圈活動的策劃與組織活動。

1.2 調(diào)查開展品管圈前護(hù)士水平

由負(fù)責(zé)人自制患者病情調(diào)查表格。對本次參與品管圈活動的16名責(zé)任護(hù)士考核，以便了解品管圈活動前責(zé)任護(hù)士對患者病情的掌握情況。本次考核成績滿分為100分，90分以上為成績合格。16名責(zé)任護(hù)士中僅有10責(zé)任名護(hù)士成績在90分以上，本次測試合格率62.5%。其他6名責(zé)任護(hù)士成績不合格的主要原因在于對患者的健康教育指導(dǎo)不夠細(xì)致，從而引起患者對臨床滿意度評價較低。經(jīng)負(fù)責(zé)人與16名責(zé)任護(hù)士討論決定，以本次品管圈活動后考核成績提高至90%以上為本次品管圈活動目標(biāo)。

1.3 本次品管圈活動方案

首先對原有護(hù)士責(zé)任制工作內(nèi)容修改，其次對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)，分析溝通不良案例存在的問題，了解健康教育存在的缺陷，并針對問題改進(jìn)。將16名責(zé)任護(hù)士分組，2人一組，平均分成8組。每組2名責(zé)任護(hù)士分別扮演責(zé)任護(hù)士人員與患者。以負(fù)責(zé)人自制的問題表格內(nèi)容使組員間角色互演，注重責(zé)任護(hù)士語言環(huán)境的運用。加強責(zé)任護(hù)士人員對患者健康教育內(nèi)容的了解。

1.4 理論知識與實際病例結(jié)合

對責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)健康教育理論內(nèi)容，同時以臨床患者真實案例為參考內(nèi)容，讓16名護(hù)士逐一對患者病情進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，總結(jié)指導(dǎo)中存在的問題，并逐一解答。

1.5 健康教育內(nèi)容普及

提高患者對健康教育內(nèi)容的認(rèn)知力和執(zhí)行力。因此，需將心內(nèi)科相關(guān)健康教育內(nèi)容制作成視頻或手冊，給予患者更進(jìn)一步健康教育指導(dǎo)，加強患者對健康教育內(nèi)容的認(rèn)知力，提高患者遵醫(yī)行為。同時，還可將健康教育內(nèi)容懸掛于科室走廊，使患者可以通過更多途徑了解健康教育知識對疾病的康復(fù)的重要性，增加患者與護(hù)士之間的配合度，有效提高患者康復(fù)時間并獲得良好滿意度評價。

2 結(jié) 果

通過對16名責(zé)任護(hù)士開展品管圈活動前與品管圈活動后對比發(fā)現(xiàn)，開展品管圈活動前16名護(hù)士，有10名護(hù)士成績在90分以上，6名護(hù)士成績在90分以下，開展品管圈活動前測試合格率為62.5%；開展品管圈活動后16名護(hù)士中有15名護(hù)士成績在90分以上，1名護(hù)士成績?yōu)?8.56分，開展品管圈活動后測試合格率為93.75%。因此，通過護(hù)士自發(fā)組織開展的品管圈活動，能有效提高責(zé)任護(hù)士對患者病情的知曉率，從而提高護(hù)士人員專業(yè)水平。

3 討 論

3.1 責(zé)任護(hù)士對患者病情掌握知曉率

責(zé)任護(hù)士為臨床新型崗位制度劃分，是醫(yī)療方面由過去護(hù)理工作轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦妥o(hù)理工作的一項重大改革。責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)為對患者的身體、社會以及心理上的護(hù)理工作[3]。具體包括住院期間與患者的溝通、介紹醫(yī)護(hù)人員、介紹疾病知識、健康教育宣傳以及病人離院后對病人的回訪工作。因責(zé)任護(hù)士涉及工作內(nèi)容多且復(fù)雜，因此，臨床對責(zé)任護(hù)理工作要求極為嚴(yán)格。調(diào)查顯示，以往護(hù)士對病人的護(hù)理內(nèi)容不夠全面，缺少對患者心理上的護(hù)理以及健康教育行為[4-5]?；颊吲c護(hù)士之間缺少溝通且患者缺少對健康教育的認(rèn)知，醫(yī)患人員間配合度差，臨床護(hù)理滿意度較差。責(zé)任護(hù)士則有效的彌補了常規(guī)護(hù)理工作中出現(xiàn)的缺陷[6]。責(zé)任護(hù)士工作內(nèi)容主要包括專業(yè)性、責(zé)任心、工作熱情以及良好的溝通。本次研究，通過我院心內(nèi)科17名護(hù)士人員，自發(fā)組織開展的品管圈活動發(fā)現(xiàn)，開展品管圈活動前16名護(hù)士中，有10名護(hù)士成績在90分以上，6名護(hù)士成績在90分以下，開展品管圈活動前測試合格率為62.5%；開展品管圈活動后16名護(hù)士中有15名護(hù)士成績在90分以上，1名護(hù)士成績?yōu)?8.56分，開展品管圈活動后測試合格率為93.75%。因此，通過本次品管圈開展，有效的提高了我院心內(nèi)科護(hù)士對患者病情的知曉率，更加明確責(zé)任并提高了其專業(yè)水平。

3.2 開展品管圈活動對提高責(zé)任護(hù)士對患者病情的知曉率情況

通過本次品管圈活動主題“提高責(zé)任護(hù)士病情掌握知曉率”的開展，有效的提高了我院泌尿外科責(zé)任護(hù)士對患者疾病掌握情況。

品管圈活動的開展，增加了責(zé)任護(hù)士對健康教育內(nèi)容的認(rèn)知力以及執(zhí)行力，明確了自身工作職責(zé)，重視對患者的健康教育促使患者早日康復(fù)，為我院護(hù)理工作內(nèi)容的改進(jìn)提供了有效依據(jù)。