王淑芹 邱曉敏 許雪潔

【摘要】 目的 分析產(chǎn)后腹直肌分離應(yīng)用低頻電刺激聯(lián)合Kegle訓(xùn)練的效果。方法 114例產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各57例。對(duì)照組行低頻電刺激治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合Kegle訓(xùn)練治療， 兩組產(chǎn)婦均給予綜合護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分;干預(yù)前后腹直肌分離距離和腹圍;腰痛發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的社會(huì)功能評(píng)分為（82.35±4.19）分、精神健康評(píng)分為（83.65±3.35）分、身體健康評(píng)分為（80.65±4.44）分， 均高于對(duì)照組的（72.35±3.68）、（73.45±3.47）、（70.65±4.65）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.538、15.966、11.743， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。干預(yù)前， 兩組產(chǎn)婦的腹直肌分離距離和腹圍比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組的腹直肌分離距離（1.42±0.31）cm和腹圍（710.17±1.15）mm均低于對(duì)照組的（2.86±0.57）cm、（752.43±4.46）mm， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d、6個(gè)月腰痛發(fā)生率分別為35.09%、14.04%， 均低于對(duì)照組的64.91%、35.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦低頻電刺激聯(lián)合Kegle訓(xùn)練治療， 能夠有效改善產(chǎn)婦的相關(guān)指標(biāo)變化情況和腰痛癥狀， 具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后腹直肌分離;低頻電刺激;綜合護(hù)理;Kegle訓(xùn)練;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.076

產(chǎn)后腹直肌分離是產(chǎn)婦分娩后常見(jiàn)的一種臨床癥狀， 在該癥狀的影響下， 產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)腹壁松弛膨隆且難以恢復(fù)， 給產(chǎn)婦的健康水平帶來(lái)了非常嚴(yán)重的影響， 產(chǎn)婦如果沒(méi)能夠得到有效治療， 則會(huì)進(jìn)一步干擾到產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)[1]。仿生電刺激療法是目前產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦主要的治療方法之一， 其中低頻電刺激頻率<1000 Hz， 該方式臨床療效突出， 同時(shí)為了提升整體臨床療效， 促進(jìn)產(chǎn)婦快速恢復(fù)健康， 展開(kāi)具有整體性和科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)策略至關(guān)重要[2]。本次研究以產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 分析低頻電刺激聯(lián)合Kegle訓(xùn)練治療的應(yīng)用效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2019年1～12月診治的114例產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦開(kāi)展本次試驗(yàn)研究， 采用隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組， 各57例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～34歲， 平均年齡（28.96±2.69）歲。觀察組產(chǎn)婦年齡23～35歲， 平均年齡（28.09±2.76）歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均與產(chǎn)后腹直肌分離診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合產(chǎn)婦[3];未同時(shí)合并有其他產(chǎn)后疾病產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)合并有其他嚴(yán)重性妊娠期合并癥產(chǎn)婦;臨床依從性不高， 不能夠與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)正常交流和溝通產(chǎn)婦。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予低頻電刺激治療， 神經(jīng)肌肉刺激治療儀來(lái)源于法國(guó) PHENIX4， 腹直肌治療頻率參數(shù)為4 Hz/200 s、腹橫肌3 Hz/150 s、腹斜肌30 Hz/200 s， 1個(gè)療程6～10次， 30 min/次， 2～3次/周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合Kegle訓(xùn)練治療， 在護(hù)理人員的指導(dǎo)下引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)， 收縮時(shí)間為6～10 s/次， 放松10 s， 10～20 min/次， 1次/d。

1. 2. 2 護(hù)理方法 兩組患者均給予綜合護(hù)理。①治療前：護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦信息進(jìn)行充分評(píng)估， 根據(jù)評(píng)估結(jié)果， 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況為產(chǎn)婦制定出具有差異性和合理性的健康教育方案， 健康宣教的主要內(nèi)容有治療方式、治療的重要意義、相關(guān)注意事項(xiàng)等， 提升產(chǎn)婦對(duì)于疾病和治療方式的認(rèn)知程度， 加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)于相關(guān)醫(yī)護(hù)人員臨床醫(yī)護(hù)工作展開(kāi)的依從性。多與產(chǎn)婦交流、溝通， 采取溫和、親切的態(tài)度解答產(chǎn)婦的問(wèn)題， 關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化情況， 及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦出現(xiàn)的焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。②治療過(guò)程中：在為產(chǎn)婦展開(kāi)臨床治療的過(guò)程中， 護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的巡視力度， 需要對(duì)產(chǎn)婦的病情變化情況和各項(xiàng)生命體征進(jìn)行及時(shí)且全面的了解;在治療過(guò)程中， 護(hù)理人員需重視產(chǎn)婦的隱私性， 盡量減少產(chǎn)婦皮膚暴露的面積， 給予產(chǎn)婦保暖護(hù)理;護(hù)理人員可利用言語(yǔ)、撫摸等方式， 給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵(lì)， 對(duì)于情緒起伏程度較大的產(chǎn)婦， 護(hù)理人員可以握住產(chǎn)婦的雙手， 為產(chǎn)婦提供撫慰和支持等。③治療后：護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的肌肉訓(xùn)練宣教， 及時(shí)且全面的對(duì)產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行了解， 同時(shí)護(hù)理人員還要對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際疼痛程度進(jìn)行評(píng)估， 教會(huì)產(chǎn)婦家屬掌握按摩的方法， 以對(duì)產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行緩解。另外， 護(hù)理人員還需要根據(jù)產(chǎn)婦病情好轉(zhuǎn)情況為其制定出適宜的鍛煉方法。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分， 具體包括社會(huì)功能、精神健康和身體健康3方面， 評(píng)分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[4];②比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后腹直肌分離距離和腹圍;③評(píng)估比較兩組產(chǎn)婦腰痛發(fā)生情況， 對(duì)兩組產(chǎn)后42 d、6個(gè)月出現(xiàn)腰痛的例數(shù)進(jìn)行觀察和記錄， 對(duì)比兩組腰痛發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組的社會(huì)功能評(píng)分為（82.35±4.19）分、精神健康評(píng)分為（83.65±3.35）分、身體健康評(píng)分為（80.65±4.44）分， 對(duì)照組的社會(huì)功能評(píng)分為（72.35±3.68）分、精神健康評(píng)分為（73.45±3.47）分、身體健康評(píng)分為（70.65±4.65）分;觀察組的社會(huì)功能、精神健康、身體健康評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.538、15.966、11.743， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后腹直肌分離距離和腹圍比較 干預(yù)前， 兩組產(chǎn)婦的腹直肌分離距離和腹圍比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組的腹直肌分離距離（1.42±0.31）cm和腹圍（710.17±1.15）mm均低于對(duì)照組的（2.86±0.57）cm、（752.43±4.46）mm， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組產(chǎn)婦腰痛發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d、6個(gè)月腰痛發(fā)生率分別為35.09%、14.04%， 均低于對(duì)照組的64.91%、35.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

仿生電刺激療法是目前產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦在臨床上主要的治療方法， 安全， 無(wú)創(chuàng)。該方式能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的脊椎承受力進(jìn)行有效緩解， 能夠顯著減輕臟器對(duì)產(chǎn)婦膀胱產(chǎn)生的壓力， 可以對(duì)產(chǎn)婦的腹橫肌、腹直肌、腹斜肌進(jìn)行電擊， 激活肌肉， 還有助于促使產(chǎn)婦的肌群得到較為明顯的強(qiáng)化訓(xùn)練， 進(jìn)而縮短腹直肌分離距離[5]。

長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證實(shí)， 在仿生電刺激療法的應(yīng)用過(guò)程中， 同時(shí)為產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦展開(kāi)全面化、高質(zhì)量的臨床護(hù)理工作對(duì)提升產(chǎn)婦臨床療效、促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)健康具有積極意義[6]。在對(duì)產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦低頻電刺激聯(lián)合Kegle訓(xùn)練， 可以顯著縮小產(chǎn)婦的腹直肌分離距離， 減少產(chǎn)婦腰圍， 降低產(chǎn)婦治療后腰疼癥狀的發(fā)生率。本次研究結(jié)果表明， 觀察組的社會(huì)功能評(píng)分為（82.35±4.19）分、精神健康評(píng)分為（83.65±3.35）分、身體健康評(píng)分為（80.65±4.44）分， 均高于對(duì)照組的（72.35±3.68）、（73.45±3.47）、（70.65±4.65）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.538、15.966、11.743， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。干預(yù)前， 兩組產(chǎn)婦的腹直肌分離距離和腹圍比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組的腹直肌分離距離（1.42±0.31）cm和腹圍（710.17±1.15）mm均低于對(duì)照組的（2.86±0.57）cm、（752.43±4.46）mm， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d、6個(gè)月腰痛發(fā)生率分別為35.09%、14.04%， 均低于對(duì)照組的64.91%、35.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦給予低頻電刺激聯(lián)合Kegle訓(xùn)練， 有助于提升整體治療效果。

綜上所述， 給予產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦低頻電刺激聯(lián)合Kegle訓(xùn)練， 能夠有效改善產(chǎn)婦的相關(guān)指標(biāo)變化情況和腰痛癥狀， 具有推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2020-06-17]