劉艷伶 陳立軍 紀(jì)立平

【摘 ?要】目的：探討妊娠期糖尿病一日門診，對(duì)妊娠分娩結(jié)局的影響。方法：選擇我院2019年5月-2020年-1月就診的妊娠期糖尿病患者，自愿接受糖尿病一日門診干預(yù)，分成研究組128例，同期未參加者分為對(duì)照組122例，采用傳統(tǒng)方法管理。對(duì)空腹血糖、餐后血糖、體重增長(zhǎng)、初產(chǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、巨大兒、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、新生兒窒息發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組的空腹血糖及餐后血糖控制滿意度高于對(duì)照組;孕期體重管理優(yōu)于對(duì)照組;巨大兒、產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：糖尿病一日門診能夠有效控制血糖及孕期體重增長(zhǎng)，降低母嬰不良結(jié)局的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病; 一日門診;分娩結(jié)局;圍產(chǎn)兒結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R725 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0291-02

近年來，隨著人民生活方式的改變，妊娠期糖尿病孕婦逐漸增多，妊娠期糖尿病危害很大，傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)門診，療效有限。我院于2019年5月開展了糖尿病一日門診的工作，本文就這一方法對(duì)妊娠分娩結(jié)局的影響進(jìn)行探討。

1.資料方法

1.1一般資料：選擇我院2019年5月-2020年1月就診的妊娠期糖尿病患者128例，自愿接受糖尿病一日門診干預(yù)，分為研究組，同期未參加者分為對(duì)照組122例，采用傳統(tǒng)方法管理。兩組的胎次、年齡、BMI、孕周差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第九版診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的管理模式，營(yíng)養(yǎng)門診就診。

研究組：采用一日門診形式，由一名醫(yī)生和一名護(hù)士全程陪同，監(jiān)測(cè)空腹、餐后血糖。

1.4觀察指標(biāo)：

空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、孕期體重增長(zhǎng)情況、初產(chǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、巨大兒、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、新生兒窒息發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組血糖監(jiān)測(cè)及體重增長(zhǎng)情況比較{n（%）}：

2.2兩組分娩結(jié)局及圍產(chǎn)兒結(jié)局比較{n（%）}：

3.討論：

近年來，北京市孕產(chǎn)婦死亡形勢(shì)不容樂觀，如何降低孕產(chǎn)婦死亡率，做到關(guān)口前移，是我們重中之重的工作。隨著人們生活水平的提高，人們的生活方式和膳食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生改變，妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年上升[1]。GDM使不良妊娠結(jié)局（如剖宮產(chǎn)、大于胎齡兒、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、肩難產(chǎn)或產(chǎn)傷，以及新生兒低血糖）的發(fā)生率明顯上升[2]。

傳統(tǒng)模式主要由門診醫(yī)生完成健康宣教，每位患者的時(shí)間并不多，短時(shí)間內(nèi)不能完全理解健康宣教的內(nèi)容，故而效果并不十分理想[3]。我院開展的妊娠期糖尿病一日門診工作，旨在解決這一問題。研究表明，研究組的空腹血糖及餐后血糖控制滿意度均優(yōu)于對(duì)照組;孕期體重的管理也取得了顯著的效果;巨大兒及產(chǎn)后出血的發(fā)生率均降低，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此種方法的優(yōu)勢(shì)在于：個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，根據(jù)血糖情況現(xiàn)場(chǎng)給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，直觀科學(xué)，貼近生活;運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，采用適合且感興趣的運(yùn)動(dòng)方式消耗能量，降低血糖;安排營(yíng)養(yǎng)早餐、午餐;互動(dòng)環(huán)節(jié)，親切溫馨，增加孕婦的自我管理及就診的依從性。

總之，糖尿病一日門診，通過個(gè)體化的飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物模型及真實(shí)就餐相結(jié)合的新型方式，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)說教的不足，使孕婦在愉快放松的情況下學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，降低巨大兒發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率，對(duì)降低孕產(chǎn)婦死亡起到了積極促進(jìn)作用，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟珊，康利，曾小茜等，糖尿病一日門診對(duì)孕期規(guī)范監(jiān)測(cè)血糖的影響，[J]，實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2019，2（6），89-90.

[2] 劉石萍，刑會(huì)美，蘇世萍等，單純空腹血糖升高的妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局及其影響因素，[J]，中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，11（20），796-799.

[3] 徐靜，以一日門診為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理管理模式對(duì)妊娠期糖尿病患者體質(zhì)量及血糖控制的影響。[J]，基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，1（24）342-343.