陶正峰

【摘 ?要】目的：探究老年骨科疾病患者在手術(shù)治療時(shí)用硬膜外麻醉對(duì)患者短期認(rèn)知功能的影響。方法：2018年4月-2019年8月，選擇本院收治的手術(shù)治療老年骨科疾病患者68例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各34例。前者用全麻，后者用硬膜外麻醉，對(duì)比短期認(rèn)知功能。結(jié)果：觀察組術(shù)后短期認(rèn)知功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年骨科疾病患者在手術(shù)治療時(shí)，硬膜外麻醉的應(yīng)用，對(duì)改善患者短期認(rèn)知功能具有積極作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年骨科疾病;手術(shù)治療;硬膜外麻醉;短期認(rèn)知功能

【中圖分類號(hào)】R274 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0290-02

【Abstract】Objective： To investigate the effect of epidural anesthesia on the short-term cognitive function of elderly patients with orthopedic diseases during surgical treatment. Methods： From April 2018 to August 2019， 68 cases of elderly patients with orthopedic diseases selected for surgical treatment in our hospital were studied and randomly divided into a control group and an observation group， each with 34 cases. The former uses general anesthesia and the latter uses epidural anesthesia to compare short-term cognitive function. Results： The short-term postoperative cognitive function scores of the observation group were higher than those of the control group （P <0.05）. Conclusion： The application of epidural anesthesia in elderly patients with orthopaedic diseases during surgical treatment has a positive effect on improving the patients' short-term cognitive function and is worthy of promotion.

【Key words】 Geriatric orthopedic diseases; surgical treatment; epidural anesthesia; short-term cognitive function

臨床在老年骨科疾病治療中，主要采用手術(shù)治療，而術(shù)后的麻醉措施，會(huì)影響患者術(shù)后認(rèn)知功能[1]。因此，本研究探究了老年骨科疾病患者在手術(shù)治療時(shí)用硬膜外麻醉對(duì)患者短期認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)道如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

2018年4月-2019年8月，選擇本院收治的手術(shù)治療老年骨科疾病患者68例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各34例。對(duì)照組：男、女分別20例、14例，年齡均值（72.15±5.34）歲。觀察組：男、女分別21例、13例，年齡均值（72.20±5.66）歲。統(tǒng)計(jì)處理兩組基本資料，無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

前者用全麻，靜脈輸注依托咪酯（0.2-0.3mg/kg）、異丙酚（1-2mg/kg）、舒芬太尼（0.2-0.5ug/kg）、順阿曲庫(kù)銨（0.2mg/kg），肌松后，氣管插管，切皮前，靜注舒芬太尼（10-20ug），術(shù)中吸入小劑量七氟烷，術(shù)后靜脈血控鎮(zhèn)痛。試驗(yàn)組用硬膜外麻醉，于L2-L3間隙硬膜外穿刺，蛛網(wǎng)膜下腔刺入25G腰麻針，腦脊液流出后，蛛網(wǎng)膜下腔注入7.5-15mg左旋布比卡因，撥出腰麻針。硬膜外腔置入硬膜外導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)管注入濃度為0.55的羅派卡因，術(shù)后，做硬膜外自控鎮(zhèn)痛。

1.3分析指標(biāo)

對(duì)比短期認(rèn)知功能，即觀察術(shù)后6h、12h、24h、3d認(rèn)知功能評(píng)分，有MMSE量表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高越好[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)量資料，表示為（ ±S），t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]， 值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2.結(jié)果

觀察組術(shù)后6h、12h、24h認(rèn)知功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3.討論

老年骨科疾病多以手術(shù)治療為主，而術(shù)后認(rèn)知功能障礙會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響，即術(shù)后認(rèn)知功能障礙屬于常見的手術(shù)并發(fā)癥[3]。實(shí)踐表明，腰硬聯(lián)合麻醉用于手術(shù)治療老年骨科疾病患者中，可有效減輕對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能的影響[4]。腰硬外麻醉可以縮短撥管時(shí)間，減少術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率，保護(hù)患者認(rèn)知功能，保證效果的同時(shí)提高安全性。腰硬麻醉用藥時(shí)間較短，代謝速度較快，機(jī)體藥物蓄積較少，可快速恢復(fù)患者的中樞神經(jīng)功能，故麻醉后對(duì)認(rèn)知功能影響較小[5]。

綜上，老年骨科疾病患者在手術(shù)治療時(shí)用硬膜外麻醉，對(duì)短期認(rèn)知功能影響較小，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 左宗華，晏葉全，杜洪波.對(duì)接受手術(shù)治療的老年骨科疾病患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)其術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（09）：81-82.

[2] 朱龍昌，劉玲.全身麻醉和硬膜外麻醉對(duì)老年骨科手術(shù)患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（14）：79-80.

[3] 劉愛玲， 葉沈平， 張哲. 全身麻醉和硬膜外麻醉對(duì)老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（03）：145-146.

[4] 王江，劉希洪.全身麻醉和硬膜外麻醉對(duì)老年骨科手術(shù)患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（019）：128-129.

[5] 吳韋.硬膜外麻醉與全身麻醉對(duì)老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響[J]. 甘肅醫(yī)藥，2017，36（002）：138-140.