張晨 劉巍

【摘 ?要】目的：探討“知-信-行”干預(yù)對行DSA腦血管造影患者的效果。方法：回顧性總結(jié)分析2019年1月至2019年8月在太和縣中醫(yī)院腦病二科行DSA腦血管造影的52名患者，對照組26例予以常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組26例在對照組護理的基礎(chǔ)上予以“知-信-行”干預(yù)，對比分析兩組患者術(shù)前焦慮評分、術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生率及護理滿意度效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)前的焦慮評分明顯低于對照組組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：行DSA腦血管造影的患者術(shù)前予以“知-信-行”干預(yù)，可以減輕患者術(shù)前焦慮，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】“知-信-行”;DSA，腦血管造影;效果觀察

【中圖分類號】R816.1 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0280-01

1 資料及方法

1.1一般資料

選取太和縣中醫(yī)院腦病二科2019年1月至2019年8月行DSA腦血管介入的患者52例，每組各26例，觀察組男性患者17例，女性患者9例，平均年齡43歲-75歲，對照男性患者15例，女性患者11例，平均年齡473歲-73歲，兩組患者一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過臨床、實驗室、影像診斷，符合腦血管造影術(shù)指征，排除了手術(shù)禁忌。

1.2方法

1.2.1 對照組

所有對照組患者在圍術(shù)期均給予術(shù)前充分（用物、皮膚）準(zhǔn)備、飲食護理、情志護理、用藥護理以及日常生活起居指導(dǎo)為主的常規(guī)護理干預(yù)。

1.2.2觀察組 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上予以知信行干預(yù)，具體包括：①知識干預(yù)：認(rèn)真評估患者及家屬對腦血管造影介入術(shù)的認(rèn)知程度，根據(jù)患者自身情況，予以有針對性的個性化教育，使其系統(tǒng)的正確認(rèn)識手術(shù)的目的、方法、術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備事宜、術(shù)中注意事項、術(shù)后配合及康復(fù)要點，介紹手術(shù)獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于手術(shù)風(fēng)險，施術(shù)者的資歷，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，耐心解答患者疑問，使患者掌握相關(guān)知識。②信念干預(yù)：利用SAS焦慮評分量表，了解患者存在的問題，焦慮的原因，予以針對性的心理干預(yù)：針對焦慮原因為不了解介入過程的患者，讓其觀看相關(guān)視頻，直觀了解手術(shù)過程;針對擔(dān)心手術(shù)成功與否、懼怕疼痛的患者，向其介紹手術(shù)成功的病例，通過病友間的溝通交流，緩解其緊張、焦慮情緒。與患者溝通過程中，要學(xué)會“換位思考”，建立良好護患關(guān)系，使患者正確認(rèn)識疾病與介入術(shù)，形成積極、樂觀向上的與疾病作斗爭的信念。③行為干預(yù)：在患者及家屬掌握一定的知識，樹立正確的信念基礎(chǔ)上，評估患者的行為是否規(guī)范，練習(xí)床上大小便、放松技巧的掌握情況等，不足時予以及時糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者在干預(yù)前后術(shù)前的心理狀態(tài)，進行SAS評分。（2）護理滿意度：自制滿意度問卷調(diào)查表，滿分：100分，≧90分為非常滿意，80-90分：基本滿意，滿意率=（非常滿意+基本滿意）的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將收集的數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用%表示，行X2檢驗，計量資料用` ±S表示，行t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的焦慮（SAS）評分及滿意度對比

干預(yù)前SAS評分對比，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異，干預(yù)后，SAS評分均有改善，但觀察組患者干預(yù)后的評分改善明顯，組間差異P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。患者的滿意度觀察組優(yōu)于對照組（見表1）。

3 討論

DSA腦血管造影術(shù)具有良好的分辨率，可對患者的血管形態(tài)進行直接攝影，排除了軟組織、骨骼對血管形狀的影響，是診斷顱內(nèi)血管病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，為臨床醫(yī)生明確診斷及制定治療方案提供了參考依據(jù)，然而，由于此項檢查具有一定風(fēng)險，且對于基層患者來講，價格相對其他檢查較高，使得患者極易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。知信行是知識、信念和行為的總稱，是一種較為成熟的健康行為轉(zhuǎn)變理論[1]，“知-信-行”干預(yù)可促使患者正確認(rèn)識疾病和相關(guān)檢查、樹立積極樂觀的信念和端正的態(tài)度，從而主動改掉不良的行為方式，主動參與自我的疾病管理和自我照護，最終實現(xiàn)控制疾病的目的，作為一名臨床護理工作者，應(yīng)及時做好患者的心理評估，用通俗易懂的語言予以耐心解釋，積極疏導(dǎo)，贏取患者及家人的理解、信任和配合[2]。本人將“知-信-行”干預(yù)應(yīng)用于26名腦血管介入術(shù)的患者，通過觀察，患者術(shù)前的焦慮明顯改善，為造影術(shù)的成功進行奠定了基礎(chǔ)，降低了術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者滿意度。

綜上所述，將“知-信-行”干預(yù)腦血管介入取得顯著的效果，利于提高患者對疾病、介入手術(shù)知識的認(rèn)識，建立積極樂觀的治療信念，有效減輕術(shù)前焦慮心理，是造影術(shù)順利進行的關(guān)鍵，促進了醫(yī)患關(guān)系和諧，值得今后臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 高紅，鐘代曲.護理干預(yù)對經(jīng)皮股動脈穿刺腦血管造影術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（2）：275-277.

[2] 張曉陽，周勝娟.經(jīng)股動脈穿刺腦血管造影圍術(shù)期護理[J].全科護理，2015，13（18）： 1754-1755.