潘建忠

【摘 ?要】目的：探討用藥護(hù)理在改變老年冠心病患者的負(fù)性情緒以及二級(jí)預(yù)防用藥的依從性方面的作用。方法：以老年冠心病患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法分成參照組、觀察組，參照組常規(guī)護(hù)理，觀察組用藥護(hù)理。結(jié)果：觀察組二級(jí)預(yù)防用藥的依從性優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：用藥護(hù)理可以改善老年冠心病患者的二級(jí)預(yù)防用藥的依從性，推薦應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病;用藥護(hù)理;二級(jí)預(yù)防用藥的依從性

【中圖分類號(hào)】R541.4 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0277-02

冠心病是老年常見心血管疾病，主要的發(fā)病因素是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，另外還受到環(huán)境因素以及心理因素的影響。冠心病屬于常見的慢性疾病，其病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，并且病情反復(fù)需要長(zhǎng)時(shí)間保持規(guī)律的治療和護(hù)理，才能夠積極控制病情的發(fā)展。研究顯示[1]，用藥護(hù)理可以提高二級(jí)預(yù)防用藥的依從性，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年4月至2019年4月，我院老年冠心病患者，共98例。分成觀察組、參照組。觀察組，男40例，女8例，年齡65～80歲，平均年齡（73.6±4.4）歲。參照組，男38例，女11例，年齡為66～81歲，平均年齡（74.2±3.9）歲?；颊呒覍僦獣酝?。

1.2 護(hù)理方法

參照組常規(guī)護(hù)理，觀察組采用用藥護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1健康教育

一些患者之所以依從性不高是因?yàn)閷?duì)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)缺乏認(rèn)知，認(rèn)為不必要或者不重要因此不能積極配合護(hù)士。要分析患者的文化層次、性格特點(diǎn)、病情等選擇針對(duì)性的健康教育方式[2]。向患者進(jìn)行健康教育采用記憶口訣，讓患者背誦然后定期提問(wèn)，養(yǎng)成正確的理念和自我護(hù)理意識(shí)。向患者發(fā)放護(hù)理手冊(cè)，記錄使用指南以及醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系方式等，便于患者在出院后提高疾病預(yù)后效果、減少并發(fā)癥。

1.2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通

患者依從性不高的一個(gè)重要原因是護(hù)患溝通不暢，患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生誤會(huì)或者質(zhì)疑，這種情況下一定要進(jìn)行護(hù)患溝通。對(duì)于具有負(fù)性情緒的患者需要傾聽患者的想法，然后逐一問(wèn)答患者的疑惑，讓患者有發(fā)泄不滿的機(jī)會(huì)，護(hù)士要保持良好的態(tài)度，與患者溝通交流[3]。

1.2.3強(qiáng)化用藥護(hù)理

（1）根據(jù)患者的體質(zhì)合理選擇藥物，一些患者具有過(guò)敏體質(zhì)，那么一定要避免選擇引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，或者在用藥前一定要做皮試，這樣才能夠有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生;（2）藥物的使用具有嚴(yán)格的規(guī)定，因此又要是要嚴(yán)格按照說(shuō)明書來(lái)使用嚴(yán)格限制藥物的劑量和療程。在用藥期間要根據(jù)患者的病情，適當(dāng)調(diào)節(jié)藥量;（3）聯(lián)合用藥很容易引起不良反應(yīng)，所以要首選單一用藥方式，需要聯(lián)合用藥時(shí)一定要注意藥物之間的配伍禁忌[4]。（4）老年人在用藥期間很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，另外合并有肝腎功能不全的患者也很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，在用藥期間要注重觀察患者的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)進(jìn)行救治。

1.3評(píng)價(jià)方法

二級(jí)預(yù)防用藥的依從性：完全依從：完全按照醫(yī)囑服藥;部分依從：存在更換服藥劑量、次數(shù)等行為，但基本按照醫(yī)囑服藥;不依從：完全不按照醫(yī)囑服藥。二級(jí)預(yù)防用藥的依從性=完全依從+部分依從/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05差異有意義。

2結(jié)果

干預(yù)前，參考組有15人完全依從，6人部分依從，依從性42.9%;觀察組有12人完全依從，10人部分依從，依從性44.9%（X2=0.78，P>0.05）;干預(yù)后，參考組25人完全依從，10人部分依從，依從性71.4%，觀察組39人完全依從，8人部分依從，依從性95.9%，觀察組有較高遵醫(yī)行為，相比參照組的二級(jí)預(yù)防用藥的依從性更高（X2=31.57，P<0.05）。

3討論

心血管內(nèi)科疾病包括冠心病、心肌梗死、心衰、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂等，其致殘率甚至致死率普遍較高，嚴(yán)重危害到人們的身心健康，對(duì)心血管內(nèi)科疾病的治療及護(hù)理是極其重要的。心血管疾病是老年常見疾病，對(duì)患者的生活產(chǎn)生很大影響，需要長(zhǎng)期接受治療和護(hù)理[5]。冠心病二級(jí)預(yù)防是冠心病防治的重要策略，包括健康教育、藥物治療、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)治療、心理疏導(dǎo)等，其中核心內(nèi)容是優(yōu)化藥物治療以及健康的生活方式，能夠有效降低冠心病的并發(fā)癥以及降低病死率，特別是要注重長(zhǎng)期按醫(yī)囑服藥。但是由于冠心病患者特別是老年患者，受到學(xué)歷、文化程度等多種因素的限制，對(duì)冠心病二級(jí)預(yù)防的認(rèn)知水平低，不能按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，降低了用藥的依從性，導(dǎo)致治療難度增加。另外老年人的理解力、記憶力也下降，很容易出現(xiàn)忘記服藥，以及因?yàn)槿狈Ψ幹R(shí)擅自改變藥量和次數(shù)的行為。還有一些老年患者喪失了治療的信心，從而選擇擅自停藥，所以必須要加強(qiáng)對(duì)老年冠心病患者的教育宣傳力度，對(duì)用藥依從性進(jìn)行干預(yù)，提高老年患者對(duì)藥物知識(shí)、用藥原則的掌握。從健康教育、護(hù)患溝通、用藥護(hù)理等方面綜合提升老年患者的二級(jí)預(yù)防用藥的依從性。

綜上所述，用藥護(hù)理在心血管疾病的護(hù)理中效果顯著，能夠改善二級(jí)預(yù)防用藥的依從性，適于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱元香.延伸護(hù)理對(duì)老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥依從性的影響分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2019，6（19）：314.

[2] Chun-Di H.Investigation on discharge readiness level of coronary heart disease patients and analysis of its influencing factors[J].nursing practice and research，2018.

[3] 李倫.冠心病患者用藥依從性的影響因素與護(hù)理心得分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，017（018）：206-207.

[4] 王慧.認(rèn)知行為干預(yù)與預(yù)防性護(hù)理結(jié)合對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，028（005）：1192-1193.

[5] Peng N.Analysis of Prognosis and Influencing Factors in Patients with Coronary Heart Disease Undergoing Coronary Stenting[J].Heilongjiang Medical Journal，2019，01（17）：134-136.