袁轉(zhuǎn)興

【摘 ?要】隨著社會的迅猛發(fā)展，醫(yī)患糾紛和“暴力傷醫(yī)”事件頻發(fā)。這不僅僅造成了醫(yī)患關(guān)系的惡化，同時與習(xí)近平主席提倡的“健康中國”理念相違背。造成醫(yī)患關(guān)系緊張，加大醫(yī)患矛盾的因素很多，其中，醫(yī)學(xué)人文精神的缺失是重要的影響因素。要實現(xiàn)“健康中國”策略，需要醫(yī)學(xué)人文精神的回歸。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，重建誠信是和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。而醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)院管理體制的改革，加大醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文精神課程的建設(shè)也是必需的。

【關(guān)鍵詞】健康中國;醫(yī)患關(guān)系;醫(yī)學(xué)人文精神

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0255-02

1. 醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)人文

1.1現(xiàn)代中國背景下的醫(yī)患關(guān)系

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)取得驚人進(jìn)展，醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步與新型藥物不斷研發(fā)，讓許多“絕癥”獲得緩解甚至治愈，我國的醫(yī)療技術(shù)也逐步躋身世界先進(jìn)行列。人民群眾獲益良多，據(jù)人民網(wǎng)報道新中國成立70年以來，中國居民健康指標(biāo)持續(xù)改善，人均預(yù)期壽命從新中國初期的35歲提高到2018年的77歲，嬰兒死亡率由200‰下降到6.1‰，孕產(chǎn)婦死亡率由1500/10萬下降到18.3/10萬。但是我國“暴力傷醫(yī)”事件頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系日益緊張[1]。

1.2我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

醫(yī)患關(guān)系的不和諧因素是由多種因素綜合作用的結(jié)果， 包括政府因素、醫(yī)院因素、患者因素和社會媒體因素， 其中政府在公立醫(yī)院的投入不足是造成醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因之一， 患者期望的醫(yī)療服務(wù)需求得不到滿足是主要原因， 社會媒體對一些醫(yī)療事故的夸大， 使醫(yī)院形象大打折扣， 也是造成醫(yī)患關(guān)系不和諧的一個因素。但是醫(yī)院作為醫(yī)療的主體在其實施醫(yī)療行為過程中， 直接或間接的因人文精神缺乏或不足導(dǎo)致非技術(shù)性因素， 是醫(yī)患關(guān)系不和諧的文化因素（軟因素） [2-3]。

2. 醫(yī)學(xué)人文精神與醫(yī)患關(guān)系

健康中國，是習(xí)近平主席在十九大報告中提出的發(fā)展戰(zhàn)略，人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。醫(yī)學(xué)人文精神的“以病人為中心”也恰恰符合我國“以人為本，全心全意為人民服務(wù)”的社會主義核心價值觀的根本宗旨。

3. 我國醫(yī)學(xué)人文精神教育的現(xiàn)狀

醫(yī)患之間，缺乏溝通。據(jù)有關(guān)調(diào)查研究成果顯示，在頻發(fā)的醫(yī)療糾紛中，因技術(shù)原因引起的不到20%，其他80%均源于服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。而在80%的醫(yī)患糾紛中，70%是由于溝通不夠引起的。《愛丁堡宣言》指出醫(yī)生應(yīng)該是一個專心的聆聽者，仔細(xì)的觀察，敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)生，而不是僅僅滿足于治療某些疾病。醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)仁術(shù)愛心的本質(zhì)要求。醫(yī)學(xué)仁術(shù)愛心的缺失往往就體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)人文精神的缺乏上。

4. 醫(yī)學(xué)人文精神建設(shè)與醫(yī)患溝通

目前我國醫(yī)學(xué)教育中人文缺失現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)與人文的分裂使得人文關(guān)懷被邊緣化，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)技術(shù)化和醫(yī)患關(guān)系物化，醫(yī)學(xué)生在思想、意志、德行、職業(yè)道德等方面的人文素質(zhì)有待提高。。

4.1和諧醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)人文精神的體現(xiàn)

醫(yī)患關(guān)系不僅僅是醫(yī)療技術(shù)的關(guān)系，更主要的集中在非技術(shù)關(guān)系上，即反映在醫(yī)生如何對待病人的社會、心理方面的問題上。正如特魯多醫(yī)生的墓志銘所說：有時是治愈;常常是幫助;總是去安慰。因此，在醫(yī)院工作中，強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的服務(wù)態(tài)度和倫理道德方面，是非常正確的。規(guī)范醫(yī)療行為是進(jìn)一步調(diào)整和改善醫(yī)患關(guān)系，緩解醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵。

4.2重建誠信是改善醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵

在一些醫(yī)患糾紛中，有些道德素質(zhì)低下、別有用心的人，利用治療過程的風(fēng)險因素和人們對患者的同情故意尋隙要挾，欺詐醫(yī)生，打罵醫(yī)務(wù)人員，借機(jī)索取錢物，嚴(yán)重擾亂了醫(yī)療秩序，從而加重醫(yī)患矛盾。醫(yī)患矛盾是雙方的，雙方都應(yīng)該承當(dāng)責(zé)任和風(fēng)險，履行相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。因此，重建醫(yī)院的誠信，重樹醫(yī)務(wù)人員白衣天使高尚的形象是當(dāng)務(wù)之急。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理和法律觀念教育，加大醫(yī)學(xué)人文精神教育是迫切需要的，這不僅僅針對醫(yī)務(wù)人員，同時社會上也應(yīng)得到普及。

4.3醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)院管理體制的改革

就目前而言，醫(yī)務(wù)人員的崗位職責(zé)也主要是為“看病治病”的角度制定執(zhí)行。在醫(yī)院從事臨床實踐的醫(yī)生，大多數(shù)是在生物醫(yī)學(xué)模式下接受教育的。因此轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式，是醫(yī)學(xué)教育工作的重任所在——任重而道遠(yuǎn)。適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，改革不合理的管理模式和制度，修訂醫(yī)務(wù)人員的崗位職責(zé)，以及提高臨床醫(yī)生適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的能力，是當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部體制改革的重要任務(wù)之一。

4.4加快我國醫(yī)學(xué)高等教育中醫(yī)學(xué)人文精神教育

在現(xiàn)下的醫(yī)學(xué)人文教育體系構(gòu)建中，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)從國家醫(yī)療體制改革的戰(zhàn)略高度來加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，注重對其整體設(shè)計，實現(xiàn)醫(yī)療人性化的終極目標(biāo)，培養(yǎng)出符合社會需求的既具備較高的醫(yī)學(xué)科學(xué)素質(zhì)，又具備較高的人文素質(zhì)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。把人文教育“嵌入”到醫(yī)學(xué)教育體系建構(gòu)醫(yī)學(xué)人文教育的“制度共識”; 把人文知識“融入”到醫(yī)學(xué)課程體系構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文教育的“價值共識”; 把人文環(huán)境“納入”到醫(yī)學(xué)教學(xué)體系構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文教育的“行為共識”。

4.5借鑒國外醫(yī)學(xué)人文精神教育模式

我國醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)該借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗，革新觀念，落實改革，努力塑造富有中國文化底蘊(yùn)的現(xiàn)代醫(yī)科大學(xué)人文精神。我國醫(yī)學(xué)人文教育必須進(jìn)行調(diào)整與變革：要充分重視醫(yī)學(xué)生的思想、情感、意志、德行等人文素質(zhì)的培養(yǎng)，注重醫(yī)德教育的人文價值取向;改革長期以智育為中心的專業(yè)教學(xué)計劃，調(diào)整醫(yī)學(xué)課程結(jié)構(gòu)，組建多級醫(yī)學(xué)人文課程模塊;敦促教師提高人文素質(zhì)水平，注重提升人格力量，避免人文精神迷失;營造良好的校園文化，倡導(dǎo)人文關(guān)懷。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃自發(fā)，魯翔.從醫(yī)學(xué)人文精神角度審視不和諧的醫(yī)患關(guān)系[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（07）：666-667.

[2] 王小玲.我國公立醫(yī)院經(jīng)營管理體制改革分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（78）：212-213.

[3] 令狐瑤諭，譚占海，甘代軍.“健康中國”之醫(yī)學(xué)人文精神的回歸[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2018，31（01）：109-113.