朱虹

【摘 ?要】目的：研討觀察序貫式排痰護(hù)理方案在肺移植術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)2018年9月-2019年8月間在我院治療的62例肺移植術(shù)后患者，進(jìn)行隨機(jī)抽取，各抽取31例，設(shè)為研究和對(duì)照兩組，實(shí)施序貫式排痰護(hù)理的為研究組，接受傳統(tǒng)排痰護(hù)理的為對(duì)照組，分別對(duì)兩組患者的排痰效果以及術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理，研究組第五天的排痰量（28.59±2.74）毫升，明顯低于對(duì)照組（40.33±3.69）毫升，（P<0.05）;術(shù)后肺部并發(fā)癥總發(fā)生率9.68%比對(duì)照組32.26%低（P<0.05）。結(jié)論：序貫式排痰護(hù)理方案在肺移植術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著，改善患者排痰效果，降低肺部感染及肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，最大程度的保證了手術(shù)治療效果。

【關(guān)鍵詞】序貫式排痰護(hù)理;肺移植;術(shù)后;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0231-02

近年來，受環(huán)境、遺傳以及不良生活習(xí)慣等因素的影響，慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纖維化以及特發(fā)性肺纖維化等肺部疾病的發(fā)病率持續(xù)攀升，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，給其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。對(duì)于較為嚴(yán)重的肺部疾病，肺移植是最為有效的治療方案[1-2]。本文通過研討觀察序貫式排痰護(hù)理方案在肺移植術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，為術(shù)后護(hù)理方案選擇提供更多參考。

1資料和方法

1.1一般資料

對(duì)2018年9月-2019年8月間在我院治療的62例肺移植術(shù)后患者，進(jìn)行隨機(jī)抽取，各抽取31例，設(shè)為研究和對(duì)照兩組，研究組男18例，女13例，年齡45-73歲，平均年齡（59.52±7.41）歲;對(duì)照組男17例，女14例，年齡47-75歲，平均年齡（60.40±7.32）歲。兩組年齡、性別可比（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)兩組患者均實(shí)施抗感染、祛痰等治療，少數(shù)患者接受機(jī)械通氣治療，抬高患者床頭30°到45°左右。按照患者的不同體位，實(shí)施引流按需吸痰。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)排痰護(hù)理：患者每天2到4次的藥物霧化吸入，并接受每2小時(shí)翻身一次，扣背5分鐘的常規(guī)排痰護(hù)理。研究組實(shí)施序貫式排痰護(hù)理：①按照患者不同的排痰情況，采用沙丁胺醇、異丙托溴銨等藥物，輔以氧驅(qū)動(dòng)進(jìn)行約5分鐘的霧化治療。②霧化完成后，幫助患者維持坐位或交替?zhèn)扰P位，使用排痰機(jī)根據(jù)自上而下、由表及里的原則，從患者胸部第六肋間隙以及背部第十肋間隙開始叩擊。每個(gè)位置保持1到2分鐘，叩擊頻率維持在20到35Hz。按照患者的不同情況，進(jìn)行15到20分鐘的叩擊。③叩擊完成后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主咳嗽排痰，幫助患者調(diào)整體位，用吸管輔助患者進(jìn)行1到3次的吸痰，每次時(shí)間控在15秒內(nèi)，部分患者需采用纖維支氣管鏡吸痰。上述三步需按序號(hào)順序依次完成，且每日進(jìn)行2到4次。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的排痰量（分別對(duì)護(hù)理前、護(hù)理第二天、護(hù)理第五天的排痰量進(jìn)行記錄）以及術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生情況（通過肺部感染及肺不張的發(fā)生率總和進(jìn)行評(píng)價(jià)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，排痰效果用x±s表示，t檢驗(yàn);術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生情況用 n%表示，x?檢驗(yàn)。P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者的排痰量比較

護(hù)理前，研究組和對(duì)照組的排痰量基本相同，經(jīng)過護(hù)理，研究組第五天的排痰量（28.59±2.74）毫升，明顯低于對(duì)照組（40.33±3.69）毫升（P<0.05），見表1。

2.2術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)過護(hù)理，研究組術(shù)后肺部并發(fā)癥總發(fā)生率9.68%比對(duì)照組32.26%低（P<0.05），見表2。

3討論

在過去的十年中，隨著肺移植技術(shù)、供體保存以及圍術(shù)期的護(hù)理等方面的不斷發(fā)展，肺移植的生存率已由過去的70%上升至85%，治療手段日趨成熟。但盡管如此，肺移植仍存在著極大的風(fēng)險(xiǎn)，許多患者術(shù)后因痰液無法排出，造成呼吸道阻塞，從而導(dǎo)致呼吸困難甚至引起呼吸衰竭等情況發(fā)生。因此，如何及時(shí)有效的排除痰液，成了肺移植術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)問題之一 [3]。

序貫式排痰護(hù)理方案在肺移植術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著，可明顯改善患者排痰效果，降低肺部感染及肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生，增加了護(hù)理滿意度，最大程度的保證了手術(shù)治療效果。與傳統(tǒng)排痰護(hù)理相比，序貫式排痰護(hù)理通過更加系統(tǒng)的、專業(yè)的、有針對(duì)性的排痰方法，高效的解決患者排痰問題，將護(hù)理效能發(fā)揮最大化，護(hù)理效果達(dá)到最優(yōu)化。

綜上所述，序貫式排痰護(hù)理方案在肺移植術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著，可明顯提高患者排痰效果，減少肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 敖冬梅，陽(yáng)緒容，王聰，等.1例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化肺移植患者的序貫護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2017，16（9）：74-76.

[2] 呂秀霞，陳瑞云，魏立，等.肺移植患者肺康復(fù)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2019，54（5）：765-770.

[3] 潘紅，黃琴紅，許正紅，等.肺移植術(shù)后呼吸機(jī)依賴患者的肺康復(fù)護(hù)理[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（14）：39-41.