劉曉燕

【摘 ?要】目的：創(chuàng)建科學的神經外科護理安全質量敏感性指標體系，將其作為神經外科護理安全監(jiān)控和評估開展的重要參考依據。方法：使用文獻調查等方式對外科護理安全質量敏感性指標進行初步制定，之后合理的確定有關神經外科護理安全質量敏感的相關指標。結果：創(chuàng)建了多項神經外科護理安全質量敏感性指標。專家咨詢專家積極性系數是100%，權威系數是0.83，協(xié)調系數是0.106至0.216的區(qū)間范圍之內。結論：使用科學與專業(yè)的專家咨詢法，建立神經外科護理安全質量敏感性指標體系，堅持秉承實用性與科學性特征，這對于神經外科護理安全質量的評估有著顯著的意義。

【關鍵詞】神經外科護理;安全質量;敏感性指標體系;應用

【中圖分類號】R473.6 ? ? ?【文獻識別碼】A ? ? ? 【文章編號】1672-3783（2020）07-0202-01

引言

神經外科中醫(yī)治的患者主要是一些顱腦外傷患者與顱腦神經血管病變患者，多數患者在入院之時病情就比較危險，并且患者有著程度不一的認知或者是活動方面的障礙問題，在住院的時期階段也會有不少的護理安全方面的相關障礙。由此可知，對于護理人員以及監(jiān)管部分來說，護理安全問題仍舊是一個相對突出的問題。有研究結果顯示表明，監(jiān)測護理質量最合理的方式就是評價指標。在一些西方國家中，已經有了非常顯著的成果。

一、一般方法

（一）初擬指標體系

為了促使研究可以順利高效進行，合理成立研究小組，選擇不同專業(yè)的醫(yī)護人員組成，大約是兩名神經外科臨床醫(yī)護人員和三名神經外科臨床護理管理專家，同時保證這些研究小組的醫(yī)護人員學歷都在本科以上，并且工作經歷超過三年。研究組的成員依照專業(yè)文件，按照護理安全問題發(fā)生率從高到低的標準來積極地制定大約18項神經外科護理安全質量敏感性指標，其中包含指標的實際內涵、數據收集方式等等。

（二）確定指標體系

1.專家納入標準

依據專門的專家選擇原則，本次研究需要確定的納入標準主要包含如下幾個方面：學歷在本科之上，有中級以上職務;有超過5年的工作經驗;專家來自神經外科臨床、護理管理、護理質量控制、臨床護理;有著充足的研究積極性，同時自愿加入專家咨詢，以此來充分確保研究期間完成兩輪專家咨詢。

2.指標篩選標準

本次研究的順利開展需要依照相關的專業(yè)文獻標準要求，在篩選之時，篩選的指標依照指標重要性評分，變異系數以及專家文字性意見等，保留重要性賦值均數要大約3.5，變異的系數要小于0.25。

3.統(tǒng)計學方法

使用專業(yè)的軟件來對數據進行合理的統(tǒng)計以及分析，使用頻數、構成比等等開展有關描述性的相關統(tǒng)計，科學以及合理的計算所有指標的重要性賦值均數、變異系數與標準差等。通過對專家的權威系數與協(xié)調系數等開展計算的方式，客觀與合理的分析專家的實際咨詢結果可信程度。

二、結果

（一）專家一般資料

本次研究的主要選擇來自全國各地大約21名專家來完成專家咨詢，，這些醫(yī)生中有神經外科臨床醫(yī)生、護理管理專家、神經外科臨床護理與醫(yī)院護理監(jiān)控中心專家等等，并且這些醫(yī)生的職務都在中級及以上職稱。他們的年齡區(qū)間保持在35歲至58歲之間，工作的經驗年齡大約在5年至12年區(qū)間內。

（二）專家積極系數、權威與協(xié)調系數

實際調查研究結果顯示，專家咨詢的權威系數為0.83，超過了0.80的界限，同時專家也有著相對較高的權威系數，協(xié)調系數為0.106至0.216的區(qū)間范圍之內，這結果顯示也表明專家有著相對較高的意見協(xié)調性。

三、討論

（一）建立安全質量指標體系的意義

在臨床護理中，護理安全是其中的重點以及熱點問題，如果一旦出現了護理安全方面的問題，那么就會對患者造成十分嚴重的危害。在神經外科中，主要收治的患者是具有顱腦損傷的各類患者，并且他們多數人的病情都相對比較嚴重，在護理安全方面存在著相對較多的安全隱患方面的問題，會對患者的生命安全造成一定的不良影響，繼而影響醫(yī)院的社會信譽以及綜合效益。而質量指標對開展有關監(jiān)測護理質量的有效措施?；诖耍覈男l(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所制定了專業(yè)的《護理敏感質量指標使用手冊》，這一手冊中一共包含1項指標，并且這一手冊被廣泛的應用到了臨床的普遍科室中，但是神經外科疾病有著相對顯著的復雜與獨特性，十分迫切的需要制定有著神經外科特色的護理安全的相關質量指標，其中包含各類指標的實際采集途徑以及計算的公式等等，由此致使臨床的實際護理人員能夠將各種指標的作用更加充分地發(fā)揮出來，由此來對護理的質量進行更加客觀與準確的測量，不斷發(fā)現問題，解決問題，將醫(yī)療糾紛與護理差錯等問題出現的概率降到最低。

（二）安全質量敏感性指標體系的合理性

首先，分析指標選取的合理性。在此次研究進程中，相關指標的選取可以客觀的依照相對專業(yè)的專家咨詢法的有關原則推進，指標的篩選要通過重要性評分、專家文字性意見以及變異系數等對其進行綜合篩選。其次，合理分析指標計算公式的合理性。在面對不同的指標計算公式之時，專家意見不同，針對意見的分歧，研究小組成員可以合理的查詢一些專門的相關文獻，并且由專家來對他們進行合理與積極地討論，繼而決定最佳的方案。最后是分析指標數據收集方式的合理性。

結語

綜上所述，本次研究由于本人的專業(yè)水準有限，無法對問題進行深入的探究與分析，另外，指標在形成之后也并未進行合理的驗證以及分析。因此，在日后的研究過程中一定要合理的制定各項指標的標準值、監(jiān)測原則與日后的質量改進措施等等，促使有關護理質量監(jiān)測可以有效落實到實處，將質量改進的作用充分發(fā)揮到實處。

參考文獻

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