優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)急診科搶救心臟驟?；颊叩闹委熜Ч治?/h1>
2020-09-23 07:56:32羅燕
健康必讀(上旬刊) 2020年7期
羅燕
【摘 ?要】目的：探究在急診科心臟驟?；颊邠尵戎袃?yōu)化急診護(hù)理對(duì)治療效果的影響。方法：研究樣本選取本院2019年2月到2020年2月間的急診科心臟驟?；颊?6例，按照不同的急診護(hù)理方式進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組患者采用優(yōu)化急診護(hù)理（43例），對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理（43例），對(duì)比其護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者院內(nèi)術(shù)前時(shí)間、檢查時(shí)間、急診停留時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間等優(yōu)于對(duì)照組，存在差異（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者死亡率為2.33%（1/43），并發(fā)癥發(fā)生率為11.6%（5/43）;對(duì)照組患者死亡率為16.28%（7/43），并發(fā)癥發(fā)生率為34.88%（15/43），存在差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急診科心臟驟停患者搶救中采用優(yōu)化急診護(hù)理，能對(duì)患者急診質(zhì)量進(jìn)行改善，并進(jìn)一步降低患者死亡率和并發(fā)癥發(fā)生情況。
【關(guān)鍵詞】急診科;心臟驟停;搶救;優(yōu)化急診護(hù)理;治療效果
【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0167-02
對(duì)于心臟驟?；颊叨?，指的是患者的大動(dòng)脈心音和心律搏動(dòng)突然消失，其腦部器官也出現(xiàn)了嚴(yán)重的缺血和缺氧，如果沒有得到及時(shí)有效的治療容易導(dǎo)致患者生命終止。近年來，隨著人們生活條件的改善，心臟驟?；颊叩陌l(fā)生率越來越高，并且還逐漸呈現(xiàn)上升趨勢。根據(jù)臨床研究表明，對(duì)于心臟驟?；颊叨裕趦?yōu)化急診護(hù)理過程中，采用一套優(yōu)化急診護(hù)理方案能夠提升急診護(hù)理的有效性和快速性，并且進(jìn)一步改善患者預(yù)后效果。本研究特對(duì)本院急診科心臟驟?；颊卟捎貌煌淖o(hù)理方案，探究優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)治療效果的影響。
1.資料與方法
1.1一般資料
研究對(duì)象為本院急診科心臟驟?；颊撸偣踩?6例，研究時(shí)間為2019年2月到2020年2月，按照不同的方式進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者取43例，男性取21例，女性取22例，患者年齡在20歲到61歲之間，平均為（42.5±1.3）歲;對(duì)照組患者取43例，男性取25例，女性取18例，患者年齡在21歲到60歲之間，平均為（43.5±1.6）歲。本研究所有樣本均符合本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬均簽署知情同意書，兩組數(shù)據(jù)資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以比較。
1.2方法
實(shí)驗(yàn)組患者采用優(yōu)化急診護(hù)理，根據(jù)心臟驟?；颊叩纳w征來制定一系列的護(hù)理方案，將本院心內(nèi)科為核心，對(duì)急救方式進(jìn)行整理，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需要遵照心臟驟?；颊唠p向轉(zhuǎn)診機(jī)制，通過開設(shè)專題講座、培訓(xùn)、媒體宣傳的方式采取急診護(hù)理，對(duì)伴有持續(xù)胸痛30min以上患者服用硝酸甘油，若無效則需要理解開展急救。為患者構(gòu)建綠色急診通道，采取心電圖檢查，當(dāng)患者派送到醫(yī)院急診室之后需要立即開展急救措施，對(duì)患者病情進(jìn)行密切的分析，制定合理的治療放哪。對(duì)患者心肌受損情況進(jìn)行診斷，保證在半小時(shí)內(nèi)開展急診介入治療，手術(shù)完成后送入病房繼續(xù)治療。
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，入院前，護(hù)理人員需要對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，保證其呼吸道通暢，按照先重后輕、先救命后治療的原則開展急救措施，詳細(xì)了解患者的傷情，制定一系列的治療方案。
1.3觀察指標(biāo)
①急診質(zhì)量（院內(nèi)術(shù)前時(shí)間、檢查時(shí)間、急診停留時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間）、②死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用 表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1急診質(zhì)量
實(shí)驗(yàn)組患者院內(nèi)術(shù)前時(shí)間、檢查時(shí)間、急診停留時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間等優(yōu)于對(duì)照組，存在差異（P<0.05）。
2.2死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率
實(shí)驗(yàn)組患者死亡率為2.33%（1/43），并發(fā)癥發(fā)生率為11.6%（5/43）;對(duì)照組患者死亡率為16.28%（7/43），并發(fā)癥發(fā)生率為34.88%（15/43），存在差異（P<0.05）。
3.討論
隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快[1]，人們的生活壓力也越來越大，心臟驟停疾病的發(fā)病率也在逐年增高。究其原因分析[2]，心室纖維顫動(dòng)是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟驟停的重要因素，還容易進(jìn)一步導(dǎo)致患者股動(dòng)脈和頸動(dòng)脈未出現(xiàn)搏動(dòng)。根據(jù)臨床研究表明，對(duì)于出現(xiàn)心臟驟?；颊叨裕渚戎文繕?biāo)需要以降低患者的傷殘率和死亡率為主[3]，在早期階段需要予以充分有效的治療方案，進(jìn)一步降低患者的死亡率。在過往的疾病治療過程中，大多都采取傳統(tǒng)的急診模式，但是在沒有設(shè)置綠色通道的情況下[4]，往往需要依照固有的流程進(jìn)行問診，嚴(yán)重耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。因此需要優(yōu)化急診護(hù)理方案，縮短治療時(shí)機(jī)、提升治療質(zhì)量是其最終的護(hù)理目標(biāo)[5]。
本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者院內(nèi)術(shù)前時(shí)間、檢查時(shí)間、急診停留時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間等優(yōu)于對(duì)照組，存在差異（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者死亡率為2.33%（1/43），并發(fā)癥發(fā)生率為11.6%（5/43）;對(duì)照組患者死亡率為16.28%（7/43），并發(fā)癥發(fā)生率為34.88%（15/43），存在差異（P<0.05）。
綜上，對(duì)急診科心臟驟?；颊邠尵戎胁捎脙?yōu)化急診護(hù)理，能對(duì)患者急診質(zhì)量進(jìn)行改善，并進(jìn)一步降低患者死亡率和并發(fā)癥發(fā)生情況。
參考文獻(xiàn)
[1] 王博， 張存海. 重癥監(jiān)護(hù)病房優(yōu)化治療對(duì)心臟驟停綜合征患者腦復(fù)蘇神經(jīng)功能及病死率分析[J]. 中國藥物與臨床， 2018， 018（008）：1347-1348.
[2] 葉衛(wèi)國. 急性心肌梗塞呼吸心跳驟停急診行PCI術(shù)和ECMO治療1例的急救與護(hù)理[J]. 上海護(hù)理， 2020， 20（3）.
[3] 喬積民， 范羽飛. 1例急性下壁心梗合并心室電風(fēng)暴發(fā)作患者的急救與護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2018.
[4] 吳穎， 張勵(lì)庭， 馮力，等. 體外膜肺氧合聯(lián)合急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療搶救急性心肌梗死后心臟驟?；颊叩呐R床療效及其影響因素分析[J]. 中國循環(huán)雜志， 2018， 033（006）：561-566.
[5] 鄞松峰. 體外膜肺氧合聯(lián)合急診PCI治療搶救急性心肌梗死后心臟驟停的效果[J]. 中國心血管病研究， 2018， 16（11）.
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對(duì)于心臟驟?；颊叨?，指的是患者的大動(dòng)脈心音和心律搏動(dòng)突然消失，其腦部器官也出現(xiàn)了嚴(yán)重的缺血和缺氧，如果沒有得到及時(shí)有效的治療容易導(dǎo)致患者生命終止。近年來，隨著人們生活條件的改善，心臟驟?；颊叩陌l(fā)生率越來越高，并且還逐漸呈現(xiàn)上升趨勢。根據(jù)臨床研究表明，對(duì)于心臟驟?；颊叨裕趦?yōu)化急診護(hù)理過程中，采用一套優(yōu)化急診護(hù)理方案能夠提升急診護(hù)理的有效性和快速性，并且進(jìn)一步改善患者預(yù)后效果。本研究特對(duì)本院急診科心臟驟?；颊卟捎貌煌淖o(hù)理方案，探究優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)治療效果的影響。
1.資料與方法
1.1一般資料
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1.2方法
實(shí)驗(yàn)組患者采用優(yōu)化急診護(hù)理，根據(jù)心臟驟?；颊叩纳w征來制定一系列的護(hù)理方案，將本院心內(nèi)科為核心，對(duì)急救方式進(jìn)行整理，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需要遵照心臟驟?；颊唠p向轉(zhuǎn)診機(jī)制，通過開設(shè)專題講座、培訓(xùn)、媒體宣傳的方式采取急診護(hù)理，對(duì)伴有持續(xù)胸痛30min以上患者服用硝酸甘油，若無效則需要理解開展急救。為患者構(gòu)建綠色急診通道，采取心電圖檢查，當(dāng)患者派送到醫(yī)院急診室之后需要立即開展急救措施，對(duì)患者病情進(jìn)行密切的分析，制定合理的治療放哪。對(duì)患者心肌受損情況進(jìn)行診斷，保證在半小時(shí)內(nèi)開展急診介入治療，手術(shù)完成后送入病房繼續(xù)治療。
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，入院前，護(hù)理人員需要對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，保證其呼吸道通暢，按照先重后輕、先救命后治療的原則開展急救措施，詳細(xì)了解患者的傷情，制定一系列的治療方案。
1.3觀察指標(biāo)
①急診質(zhì)量（院內(nèi)術(shù)前時(shí)間、檢查時(shí)間、急診停留時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間）、②死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用 表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1急診質(zhì)量
實(shí)驗(yàn)組患者院內(nèi)術(shù)前時(shí)間、檢查時(shí)間、急診停留時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間等優(yōu)于對(duì)照組，存在差異（P<0.05）。
2.2死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率
實(shí)驗(yàn)組患者死亡率為2.33%（1/43），并發(fā)癥發(fā)生率為11.6%（5/43）;對(duì)照組患者死亡率為16.28%（7/43），并發(fā)癥發(fā)生率為34.88%（15/43），存在差異（P<0.05）。
3.討論
隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快[1]，人們的生活壓力也越來越大，心臟驟停疾病的發(fā)病率也在逐年增高。究其原因分析[2]，心室纖維顫動(dòng)是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟驟停的重要因素，還容易進(jìn)一步導(dǎo)致患者股動(dòng)脈和頸動(dòng)脈未出現(xiàn)搏動(dòng)。根據(jù)臨床研究表明，對(duì)于出現(xiàn)心臟驟?；颊叨裕渚戎文繕?biāo)需要以降低患者的傷殘率和死亡率為主[3]，在早期階段需要予以充分有效的治療方案，進(jìn)一步降低患者的死亡率。在過往的疾病治療過程中，大多都采取傳統(tǒng)的急診模式，但是在沒有設(shè)置綠色通道的情況下[4]，往往需要依照固有的流程進(jìn)行問診，嚴(yán)重耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。因此需要優(yōu)化急診護(hù)理方案，縮短治療時(shí)機(jī)、提升治療質(zhì)量是其最終的護(hù)理目標(biāo)[5]。
本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者院內(nèi)術(shù)前時(shí)間、檢查時(shí)間、急診停留時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間等優(yōu)于對(duì)照組，存在差異（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者死亡率為2.33%（1/43），并發(fā)癥發(fā)生率為11.6%（5/43）;對(duì)照組患者死亡率為16.28%（7/43），并發(fā)癥發(fā)生率為34.88%（15/43），存在差異（P<0.05）。
綜上，對(duì)急診科心臟驟?；颊邠尵戎胁捎脙?yōu)化急診護(hù)理，能對(duì)患者急診質(zhì)量進(jìn)行改善，并進(jìn)一步降低患者死亡率和并發(fā)癥發(fā)生情況。
參考文獻(xiàn)
[1] 王博， 張存海. 重癥監(jiān)護(hù)病房優(yōu)化治療對(duì)心臟驟停綜合征患者腦復(fù)蘇神經(jīng)功能及病死率分析[J]. 中國藥物與臨床， 2018， 018（008）：1347-1348.
[2] 葉衛(wèi)國. 急性心肌梗塞呼吸心跳驟停急診行PCI術(shù)和ECMO治療1例的急救與護(hù)理[J]. 上海護(hù)理， 2020， 20（3）.
[3] 喬積民， 范羽飛. 1例急性下壁心梗合并心室電風(fēng)暴發(fā)作患者的急救與護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2018.
[4] 吳穎， 張勵(lì)庭， 馮力，等. 體外膜肺氧合聯(lián)合急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療搶救急性心肌梗死后心臟驟?；颊叩呐R床療效及其影響因素分析[J]. 中國循環(huán)雜志， 2018， 033（006）：561-566.
[5] 鄞松峰. 體外膜肺氧合聯(lián)合急診PCI治療搶救急性心肌梗死后心臟驟停的效果[J]. 中國心血管病研究， 2018， 16（11）.
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