周慧

【摘 ?要】目的：探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式在四肢骨折患者圍手術(shù)期中的臨床效果。方法：選取2018年9月-2019年12月在我院接受手術(shù)的100例患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組50例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后疼痛情況以及創(chuàng)口恢復(fù)情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較高，術(shù)后疼痛程度較低，創(chuàng)口恢復(fù)良好。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式在四肢骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用，可提高護(hù)理質(zhì)量，降低術(shù)后疼痛程度，利于手術(shù)創(chuàng)口的恢復(fù)，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;四肢骨折;圍手術(shù)期;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0163-01

骨折是一種很常見的疾病，主要指的就是由于暴力因素或者是病理因素所導(dǎo)致的疾病，而四肢骨折就是其中最為常見的一種[1]。手術(shù)是治療四肢骨折較快、較直接效果的方法，可以在較短的時(shí)間內(nèi)把移位的關(guān)節(jié)復(fù)位，保證斷裂的血管能夠愈合，骨折的部位盡早恢復(fù)。圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)非常關(guān)鍵，骨折手術(shù)術(shù)后，患者在麻醉失效后多出現(xiàn)疼痛，并造成患者心理、精神、體質(zhì)等諸多不適。精細(xì)化護(hù)理是一種更為科學(xué)化、規(guī)范化的護(hù)理理念，可以有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究旨在探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式在四肢骨折患者圍手術(shù)期中的臨床效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2018年9月-2019年12月在我院接受手術(shù)的100例患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，所有患者均知曉本次研究，并簽訂知情同意書。對(duì)照組50例，年齡分布為18-65歲，男性患者32例，女性患者18例，肱骨骨折10例，股骨骨折13例，脛腓骨骨折9例，尺橈骨骨折10例，鎖骨骨折8例;觀察組50例，年齡分布為18-66歲，男性患者30例，女性患者20例，肱骨骨折11例，股骨骨折12例，脛腓骨骨折11例，尺橈骨骨折9例，鎖骨骨折7例;兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組50例患者給予常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)手術(shù)中患者生命體征變化、定期傷口處理、用藥換藥等，觀察組50例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。精細(xì)化護(hù)理主要內(nèi)容：

1）心理護(hù)理：做好圍手術(shù)期健康宣教，了解患者心理問題，采用個(gè)性化心理護(hù)理，聯(lián)合患者家屬，解決患者后顧之憂，正確告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的身體不適，這些身體不適均在臨床手術(shù)術(shù)后控制范圍內(nèi)，以及如何應(yīng)對(duì)術(shù)后各種并發(fā)癥，消除恐懼及焦慮心理，樹立患者信心減輕患者心理負(fù)擔(dān)，術(shù)后借助床旁護(hù)理時(shí)間，樹立患者快速康復(fù)信心，獲得患者信任，提高患者依從性。

2）疼痛護(hù)理：術(shù)后創(chuàng)口疼痛可由多種原因引起，例如創(chuàng)口腫脹、固定不當(dāng)、體位不適等，需要給予特殊護(hù)理，術(shù)前術(shù)后給與疼痛評(píng)分，根據(jù)患者疼痛程度選擇體位管理，心理支持和醫(yī)囑藥物應(yīng)用等方法進(jìn)行護(hù)理緩解疼痛不適，如適當(dāng)調(diào)整繃帶松緊程度，可借助枕頭、等為患者調(diào)整體位。

3）康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：手術(shù)治療后根據(jù)病情和醫(yī)囑，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？筛鶕?jù)患者的自身情況為其制定必要的康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者在自身?xiàng)l件允許的情況下，在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕謴?fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后疼痛情況以及創(chuàng)口恢復(fù)情況。護(hù)理質(zhì)量采用自制問卷形式，護(hù)理質(zhì)量通過患者護(hù)理主觀體驗(yàn)、創(chuàng)口術(shù)后護(hù)理情況等綜合評(píng)價(jià)，滿意100分，0-60分為不合格，61-80分為良好，81-100分為優(yōu)秀。術(shù)后疼痛情況由患者進(jìn)行反饋，分為劇烈疼痛，中度疼痛，輕度疼痛，無痛。觀察記錄患者創(chuàng)口恢復(fù)情況，是否出現(xiàn)感染，傷口延遲愈合等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量比較

我們針對(duì)患者護(hù)理主觀體驗(yàn)、創(chuàng)口術(shù)后護(hù)理情況等綜合評(píng)價(jià)。研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)秀率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組術(shù)后疼痛情況比較

研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后疼痛情況較輕，主要以輕度疼痛為主，只有部分患者有劇烈疼痛的情況。而對(duì)照組劇烈疼痛情況明顯高于觀察組。

2.2兩組創(chuàng)口恢復(fù)情況比較

研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后患者創(chuàng)口恢復(fù)情況良好。

3 討論

手術(shù)是臨床上眾多疾病的治療手段之一，大多數(shù)開放性手術(shù)對(duì)手術(shù)護(hù)理要求極高。四肢骨折手術(shù)在臨床中較為常見，手術(shù)前后護(hù)理不當(dāng)造成感染等不良預(yù)后的情況時(shí)有發(fā)生，因此更加完善的護(hù)理模式是十分重要的。精細(xì)化護(hù)理模式是針對(duì)護(hù)理各環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)管理，從而提高護(hù)理質(zhì)量，使得護(hù)理模式更為科學(xué)化、合理化。本研究探討了精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式在四肢骨折患者圍手術(shù)期中的臨床效果，希望能為手術(shù)護(hù)理模式的完善提供依據(jù)。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式在四肢骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用，可提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者術(shù)后疼痛程度，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 余翔，顧小華，王擁軍.四肢骨折術(shù)后的康復(fù)治療進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)，2018，33（03）：249-252.

[2] 陳艷艷.我國(guó)精細(xì)化護(hù)理實(shí)踐的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2019，17（10）：1181-1184.