張紅月 張超月

【摘 ?要】目的：研究妊娠合并心臟病擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)的有效圍術(shù)期護(hù)理措施與效果。方法：2018年3月-2020年3月本院接診且擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)的妊娠合并心臟病產(chǎn)婦46例，隨機(jī)均分2組。A組采取全程護(hù)理，B組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比心衰發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：A組心衰發(fā)生率4.35%，比B組26.09%低，P<0.05。A組干預(yù)后HAMA評(píng)分（9.16±1.82）分，優(yōu)于B組（17.18±2.43）分，P<0.05。結(jié)論：于擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)中，對(duì)妊娠合并心臟病產(chǎn)婦施以全程護(hù)理，可預(yù)防產(chǎn)后心力衰竭的發(fā)生，并利于產(chǎn)婦焦慮情緒的緩解。

【關(guān)鍵詞】妊娠;剖宮產(chǎn);全程護(hù)理;心臟病

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0124-02

女性在懷孕后，心血管負(fù)擔(dān)增加，若其本身就有心血管疾病，將會(huì)加重其病情，有甚者亦可出現(xiàn)心衰的情況，危及母嬰生命健康[1]。為此，筆者將著重分析妊娠合并心臟病擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)的有效圍術(shù)期護(hù)理措施和效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月-2020年3月本院接診且擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)的妊娠合并心臟病產(chǎn)婦46例，用隨機(jī)數(shù)表法均分2組。A組年齡21-34歲，平均（28.94±1.26）歲;孕周37-42w，平均（39.58±0.93）w;經(jīng)產(chǎn)婦8名，初產(chǎn)婦15名。B組年齡20-34歲，平均（28.17±1.03）歲;孕周37-42w，平均（39.43±0.89）w;經(jīng)產(chǎn)婦7名，初產(chǎn)婦16名。產(chǎn)婦臨床信息完整，對(duì)研究知情。2組孕周等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：體征監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理和病情觀察等。A組配合全程護(hù)理：（1）術(shù)前，對(duì)產(chǎn)婦的心率、血壓、呼吸和脈搏等體征進(jìn)行檢測(cè)，準(zhǔn)確記錄出入量，若產(chǎn)婦有呼吸急促、心慌胸悶于嘴唇發(fā)紺等癥狀，需立即告知臨床醫(yī)師，并做好急救準(zhǔn)備。若產(chǎn)婦有心衰前兆，如：心悸與咳嗽咳痰等，需對(duì)其血樣飽和度進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，同時(shí)予以吸氧治療。主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，利用激勵(lì)性的語(yǔ)言關(guān)心產(chǎn)婦，正向引導(dǎo)產(chǎn)婦宣泄出心中的苦悶。了解產(chǎn)婦個(gè)人喜好，為產(chǎn)婦播放喜歡的輕音樂(lè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)冥想或者深呼吸等方式穩(wěn)定情緒。利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言為產(chǎn)婦講述心臟病的病理知識(shí)，告知剖宮產(chǎn)術(shù)的流程、目的和意義等，以取得其積極配合。建議產(chǎn)婦進(jìn)食清淡的食物，避免攝入高脂與高鹽的食物，合理補(bǔ)充維生素與蛋白質(zhì)。（2）術(shù)中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)體征，注意有無(wú)心衰征象。若產(chǎn)婦心率超過(guò)11次/min，尿量明顯減少，呼吸頻率超過(guò)20次/min，需立即對(duì)其進(jìn)行處理。合理調(diào)整藥物泵入的速率和量，以免引起不良事件。（3）術(shù)后，予以產(chǎn)婦心電監(jiān)護(hù)，囑產(chǎn)婦多臥床休息。注意觀察產(chǎn)婦有無(wú)心衰征象，做好搶救準(zhǔn)備。評(píng)估產(chǎn)婦心功能，對(duì)于心功能為Ⅰ-Ⅱ級(jí)者，需減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù);對(duì)于心功能為Ⅲ-Ⅳ級(jí)，建議不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組心衰者例數(shù)，同時(shí)用HAMA量表評(píng)估產(chǎn)婦干預(yù)前/后焦慮情緒，得分越高，焦慮情緒就越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（ ），同時(shí)用χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 心衰發(fā)生率分析

A組1例發(fā)生心衰，占4.35%;B組6例發(fā)生心衰，占26.09%。A組心衰發(fā)生率比B組低，X2=6.9931，P<0.05。

2.2 焦慮情緒分析

2組干預(yù)前HAMA評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。A組干預(yù)后HAMA評(píng)分比B組低，P<0.05。如表1。

3 討論

對(duì)心臟病產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其剖宮產(chǎn)的死亡率非常高[2]。因產(chǎn)婦擔(dān)心胎兒健康，加之受疾病折磨與剖宮產(chǎn)手術(shù)造成的應(yīng)激等因素的影響，使得其比較容易產(chǎn)生焦慮等負(fù)性情緒，有報(bào)道稱，不良心理和孕婦的妊娠結(jié)局有著較為密切的關(guān)系[3]，所以，護(hù)士有必要做好這類產(chǎn)婦的圍術(shù)期護(hù)理工作。全程護(hù)理乃比較先進(jìn)的一種護(hù)理方法，核心是以人為本，能夠根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，對(duì)其施以多方面且較為細(xì)致的護(hù)理，以有效緩解其負(fù)性情緒，減少不良事件發(fā)生幾率，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)[3]。此研究中，A組心衰發(fā)生率比B組低，P<0.05;A組干預(yù)后HAMA評(píng)分優(yōu)于B組，P<0.05

綜上，擇期行剖宮產(chǎn)期間，采取全程護(hù)理法對(duì)妊娠合并心臟病產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，利于其焦慮情緒的緩解，及心衰的預(yù)防，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷飛燕，蔣紅梅.系統(tǒng)化健康教育在妊娠合并心臟病患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（31）：97，100.

[2] 黃燕潔，王曉云，劉沛珍.77例妊娠合并心臟病伴肺動(dòng)脈高壓患者的母嬰結(jié)局及護(hù)理對(duì)策[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（12）：1703-1704.

[3] 周彤.妊娠合并心臟病患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的效果及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（31）：181-183.

[4] 劉雪嬌，徐桂梅，宋園園， 等.系統(tǒng)護(hù)理在心臟病合并妊娠剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（22）：95.