張俊芬

【摘 ?要】目的：探究在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特藥物治療的臨床效果。方法：2018年2月至2019年11月，抽取前來我院就醫(yī)的96例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，將其按照隨機(jī)數(shù)表的方式分為比對(duì)組（48例）和研究組（48例），其中，比對(duì)組接受甲氨蝶呤治療，研究組接受甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療，對(duì)比最終療效。結(jié)果：關(guān)于治療有效率，2組患者相比較，研究組（95.83%）顯著高于比對(duì)組（81.25%），P<0.05;不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，研究組較低，差異無顯著性，P>0.05。結(jié)論：在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者接受治療期間，采取甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特藥物的臨床效果較為顯著，使用安全性較高，值得推行。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;甲氨蝶呤;來氟米特;治療有效率;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R259 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0110-01

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，屬于骨科疾病的一種，其發(fā)生機(jī)制可能與家族遺傳、感染、性激素等方面有緊密關(guān)聯(lián)，臨床表現(xiàn)為低熱、疲乏、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛等，治療不及時(shí)還會(huì)造成關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的損傷，進(jìn)而發(fā)展為殘疾，嚴(yán)重影響其正常生活[1]。因此，改善預(yù)后，提高臨床療效就成了此次研究的核心要素。本文選取2018年2月至2019年11月前來我院就醫(yī)的96例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為參考，對(duì)其應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特藥物治療的臨床效果展開分析，現(xiàn)將分析的內(nèi)容進(jìn)行了整合，相關(guān)總結(jié)如下。

1.所用資料和方法

1.1臨床資料

經(jīng)院方倫理委員會(huì)許可，篩選96例前來我院就醫(yī)且確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的96例患者進(jìn)行研究，時(shí)間：2018年2月至2019年11月，按照隨機(jī)數(shù)表的方式將其分組，每組分配患者48例，具體資料如下?！颈葘?duì)組】：男性患者23，女性患者25，年齡區(qū)間43-75，均值（59.03±2.64）歲，病程7個(gè)月-13年，平均（6.81±0.49）年;【研究組】：男性患者22，女性患者26，年齡區(qū)間44-78，均值（60.97±2.59）歲，病程9個(gè)月-14年，平均（7.45±0.53）年。分析和比對(duì)2組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的基礎(chǔ)資料（性別、年齡、病程）后發(fā)現(xiàn)，比對(duì)組與研究組之間相差較小，可比，P>0.05。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）研究選取的96例患者均符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）96例患者及其家屬對(duì)本次研究內(nèi)容知情且自愿簽署相關(guān)同意文件;（3）96例患者均自愿進(jìn)行治療前的一系列常規(guī)檢查;（4）患者的理解能力基本正常。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）病歷資料不夠完整患者;（2）治療依從性不高患者;（3）對(duì)甲氨蝶呤、來氟米特藥物有過敏現(xiàn)象患者;（4）伴隨心、肝、腎等其他器官重大疾病患者;（5）伴隨精神疾病患者。

1.2治療方法

【比對(duì)組】：甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤（國藥準(zhǔn)字：H31020644;產(chǎn)品規(guī)格：2.5mg*100s;生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司），5-10mg/次，1次/日，持續(xù)服用3個(gè)月后觀察效果。

【研究組】：甲氨蝶呤（同比對(duì)組）+來氟米特治療，來氟米特（產(chǎn)品規(guī)格：10mg*10s*1板;生產(chǎn)廠家：蘇州長征-欣凱制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20000550），口服，前3天：50mg/次，1次/日，第4天-以后：20mg/次，1次/日，持續(xù)服用3個(gè)月后觀察效果。

1.3觀察指標(biāo)

甲氨蝶呤治療、甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療后，對(duì)2組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)（皮疹、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢）進(jìn)行分析和對(duì)比，其中，患者臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)[2]為：顯效：藥物治療后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等表現(xiàn)基本消失;有效：患者在藥物治療后的各項(xiàng)不良表現(xiàn)和臨床指標(biāo)均有了明顯的好轉(zhuǎn);無效：藥物治療后，患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、疲乏等癥狀無任何變化，甚至出現(xiàn)加重的趨勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件分析，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率的計(jì)數(shù)資料以（%）代表，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1臨床治療效果分析

甲氨蝶呤治療后，比對(duì)組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的總有效率為81.25%（39/48），包含：顯效20例，占比41.67%，有效19例，占比39.58%;甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療后，研究組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的總有效率為95.83%（46/48），包含：顯效25例，占比52.08%，有效21例，占比43.75%，相比較來說，研究組較高，優(yōu)勢(shì)顯著，數(shù)據(jù)存在對(duì)比意義，X2=5.03，P=0.02。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率分析

關(guān)于不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)，比對(duì)組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為16.67%（8/48），具體包括：皮疹（1例）、惡心、嘔吐（4例）、皮膚瘙癢（3例），研究組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為6.25%（3/48），包括：惡心、嘔吐（2例）、皮膚瘙癢（1例），2者相比較，研究組較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=2.57，P=0.11。

3.分析討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，作為一種慢性綜合征，在40-60歲的女性群體中較為多見，

主要發(fā)生于人體的手、足部位，更是對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，截止

目前，對(duì)于該類疾病，臨床上主要采取藥物治療的措施。

在本次研究中，相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示：（1）甲氨蝶呤治療后，比對(duì)組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的總有效率為81.25%（39/48），甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療后，研究組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的總有效率為95.83%（46/48），2者相比較，研究組較高，組間差異存在對(duì)比價(jià)值，P<0.05;（2）甲氨蝶呤治療、甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療后，比對(duì)組、研究組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.67%（8/48）、6.25%（3/48），相比較來說，研究組較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。以上數(shù)據(jù)表明：甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特藥物對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有較好的治療效果。其中，甲氨蝶呤，作為一種葉酸還原酶抑制劑，能夠通過對(duì)二氫葉酸還原酶活性的降低來抑制其DNA的生物合成，與此同時(shí)，它還具有較好的免疫、抗炎作用;而來氟米特，則屬于一種常見的抗增生活性免疫抑制藥，能夠有效的控制患者體內(nèi)嘧啶的合成，降低其二氫乳清酸脫氧酶的活性，從而提高其免疫能力，較好的改善患者的軟骨組織損傷情況，幫助患者盡早恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，在實(shí)際治療的過程中可以采取甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特藥物，一方面，能夠較好的改善患者的各項(xiàng)不良癥狀，提高臨床療效;另一方面，還能夠有效的降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 饒志華， 曾光. 硫酸羥氯喹聯(lián)合甲氨蝶呤與來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效分析[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 021（002）：118-121.

[2] 張婉. 雷公藤多苷配伍甲氨蝶呤及來氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析[J]. 國際免疫學(xué)雜志， 2018， 041（002）：243-246.