黃韜

【摘 ?要】目的：研究探討評(píng)估經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的相關(guān)臨床效果。方法：研究時(shí)間段為2018.5月～2019.5月，所選擇的研究對(duì)象為該時(shí)間段我院所接收治療的腰椎間盤突出癥病患，選擇的例數(shù)為80例，根據(jù)治療的方法將研究對(duì)象平均分為常規(guī)組（采用常規(guī)方法進(jìn)行治療）和觀察組（采用經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)進(jìn)行治療），對(duì)比兩組治療的效果。結(jié)果：在治療效果的對(duì)比上，觀察組的療效較好;在疼痛評(píng)分的對(duì)比上，觀察組的評(píng)分?jǐn)?shù)值較低;在并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比上，觀察組的發(fā)生概率較低（P值范圍在0.05以內(nèi)）。結(jié)論：在對(duì)腰椎間盤突出癥病患進(jìn)行治療的過程中，采用經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)進(jìn)行治療具有較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎間孔鏡;TESSYS技術(shù);腰椎間盤突出癥

【中圖分類號(hào)】R 681. 5; R 687. 3 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0092-02

腰椎間盤突出是臨床上一種常見的腰椎疾病，會(huì)導(dǎo)致病患出現(xiàn)腰腿疼痛的現(xiàn)象[1]。目前臨床上主要采用保守的方法來對(duì)腰椎間盤突出癥病患進(jìn)行治療，但是治療的周期比較長(zhǎng)，療效也存在一定的欠缺。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步以及微創(chuàng)科技的應(yīng)用，對(duì)腰椎間盤突出癥有了更好的治療方法。本文研究探討評(píng)估經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的相關(guān)臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1.資料方法

1.1資料

研究時(shí)間段為2018.5月～2019.5月，所選擇的研究對(duì)象為該時(shí)間段我院所接收治療的腰椎間盤突出癥病患，選擇的例數(shù)為80例，根據(jù)治療的方法將研究對(duì)象平均分為常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組中男女病患例數(shù)比為26：14，年齡段為39歲～72歲，平均數(shù)值為（55.5±2.1）歲;觀察組中男女病患例數(shù)比為27：13，年齡段為39歲～73歲，平均數(shù)值為（60±2.3）歲。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P值范圍大于0.05。

1.2方法

常規(guī)組病患采用常規(guī)的經(jīng)皮椎間盤鏡進(jìn)行系統(tǒng)的治療。護(hù)理人員指導(dǎo)病患保持仰臥的體位，在進(jìn)行常規(guī)消毒之后將導(dǎo)針放到椎板下面的定位點(diǎn)上，沿著導(dǎo)針的方向?qū)U(kuò)張?zhí)坠懿迦?，并使用冷光來?duì)定位點(diǎn)進(jìn)行確認(rèn)。將工作通道進(jìn)行固定之后，將攝像系統(tǒng)進(jìn)行連接，醫(yī)生要把視野范圍當(dāng)中的軟組織進(jìn)行清除，使用電凝對(duì)病患進(jìn)行止血處理，將病患的黃韌帶徹底暴露之后進(jìn)行剝離和咬除;讓病患的硬囊膜和神經(jīng)根進(jìn)行暴露，并進(jìn)行環(huán)形的處理，將病變的組織進(jìn)行切除。

觀察組病患則采用經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)進(jìn)行治療，具體為：在做好各項(xiàng)手術(shù)前的準(zhǔn)備工作之后，護(hù)理人員指導(dǎo)病患保持側(cè)臥或者是仰臥的體位，對(duì)病患進(jìn)行局部的浸潤麻醉處理，使用克氏針在C臂下對(duì)病患的腰椎棘突中線以及目標(biāo)椎間盤上緣的水平線進(jìn)行定位并做好標(biāo)記，在側(cè)圍的透視下對(duì)關(guān)節(jié)突上緣的連線進(jìn)行標(biāo)記，防止在手術(shù)過程中誤入病患的腹腔造成臟器和血管的損傷。使用規(guī)格為18號(hào)的穿刺針在C臂的引導(dǎo)下對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺處理，當(dāng)針尖到達(dá)關(guān)節(jié)突的前下緣時(shí)則可停止進(jìn)針并將針芯取出，然后再放入規(guī)格為22號(hào)的穿刺針穿刺到病患腰椎間隙或者是脫出的髓核內(nèi)部，然后將造影劑注入病患的體內(nèi)進(jìn)行造影。完成造影處理之后將22號(hào)的穿刺針取出并將導(dǎo)絲插入，以穿刺點(diǎn)作為中心進(jìn)行一個(gè)大小為6毫米的切口，將導(dǎo)棒沿著導(dǎo)絲插入到病患體內(nèi)并逐漸將導(dǎo)管進(jìn)行擴(kuò)張，然后插入鋸齒狀的絞刀在C臂的協(xié)助下將病患上關(guān)節(jié)突的外緣部分骨質(zhì)進(jìn)行切除，在窺鏡下把病患的髓核阻滯取出，并在鏡下對(duì)病患的硬膜囊進(jìn)行觀察，如果顯像清晰病患能夠隨病患的心跳發(fā)生波動(dòng)，則表明減壓已經(jīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)并能結(jié)束手術(shù)。在完成手術(shù)之后使用電凝對(duì)病患進(jìn)行止血處理，并將椎間盤鏡取出之后將切口縫合，進(jìn)行敷料和消毒處理。

1.3觀察指標(biāo)

在本文的研究中主要對(duì)比兩組病患治療的效果、疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)值以及并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，計(jì)量資料為（x±s），計(jì)數(shù)資料為%，數(shù)據(jù)對(duì)比P值范圍在0.05以內(nèi)。

2.結(jié)果

2.1治療效果

在療效的對(duì)比上，觀察組病患中顯效為23例，有效為15例，總體有效率為95%;常規(guī)組病患中顯效為20例，有效為12例，總體有效率為80%。數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組病患治療效果更好（P值范圍在0.05以內(nèi)）。

2.2疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)值對(duì)比

在進(jìn)行治療之前，兩組病患身體疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)值對(duì)比差異不大（P值范圍大于0.05）;在經(jīng)過治療之后，觀察組病患疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)值為（42.6±2.3）分，常規(guī)組病患疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)值為（42.6±2.3）分，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后觀察組身體疼痛程度明顯降低（P值范圍在0.05以內(nèi)）。

2.3并發(fā)癥發(fā)生概率

觀察組中并發(fā)癥發(fā)生的例數(shù)為2例，發(fā)生概率為5%;常規(guī)組中并發(fā)癥發(fā)生的例數(shù)為6例，發(fā)生概率為15%。數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生的概率較低（P值范圍在0.05以內(nèi)）。

3.討論

腰椎間盤突出癥會(huì)對(duì)病患的日常生活和工作造成嚴(yán)重的影響，臨床上通常采用的保守治療方式雖然能取得一定的治療效果，但是治療的周期比較長(zhǎng)，療效也有所欠缺[2]。經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)治療屬于一種微創(chuàng)技術(shù)，在手術(shù)的過程中通過經(jīng)病患的椎間孔進(jìn)行入路來達(dá)到對(duì)神經(jīng)根進(jìn)行松解和減壓的效果，手術(shù)中的切口大小在8毫米以內(nèi)，并且不需要將病患的椎旁肌和韌帶切斷，對(duì)病患身體造成的傷害較小[3]。病患在術(shù)中的出血量較少，并且經(jīng)過手術(shù)治療之后患病部位的疼痛得到有效緩解，并發(fā)癥發(fā)生的概率較低。

本文通過研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在治療效果的對(duì)比上，觀察組的療效較好;在疼痛評(píng)分的對(duì)比上，觀察組的評(píng)分?jǐn)?shù)值較低;在并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比上，觀察組的發(fā)生概率較低（P值范圍在0.05以內(nèi)）。

由此可見，在對(duì)腰椎間盤突出癥病患進(jìn)行治療的過程中，采用經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)進(jìn)行治療具有較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 閆光華，仇繼任，葛順杰.經(jīng)皮椎間孔鏡TESSYS技術(shù)治療單節(jié)段鈣化型腰椎間盤突出癥的臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（08）：1136-1139+1142.

[3] 劉萬祥，李枝發(fā)，潘漢升，陳鋒，周先明，黃民鋒，溫永福，陳科，閆乾，黃中飛.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)運(yùn)用于微創(chuàng)外科的研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（08）：237-240.