宋紅

【摘 要】目的：分析妊高癥產(chǎn)后出血治療中米索前列醇的臨床療效。方法：將本院2018年4月-2019年8月收治的妊高癥產(chǎn)后出血患者93例作為實(shí)驗(yàn)樣本，參照單雙號(hào)法分成對(duì)照組（n=45）與研究組（n=48）兩組，各用到的藥物為催產(chǎn)素、米索前列醇，評(píng)比兩組產(chǎn)后出血改善情況、血壓達(dá)標(biāo)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量比對(duì)照組小，血壓達(dá)標(biāo)率比對(duì)照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊高癥產(chǎn)后出血進(jìn)行米索前列醇治療，能夠取得確切效果，具有在臨床中廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】妊高癥;產(chǎn)后出血;米索前列醇

【中圖分類號(hào)】R714 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0027-01

妊高癥是妊娠期高血壓的簡(jiǎn)稱，該病在臨床產(chǎn)科中極為常見，癥狀表現(xiàn)主要為抽搐、高血壓、尿蛋白、水腫、抽搐等，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。由于生產(chǎn)會(huì)大量消耗產(chǎn)婦的體力，加之妊高癥的影響，會(huì)大大增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率，倘若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)直接危及母嬰結(jié)局。常規(guī)解壓解痙的治療方法難以獲得理想的臨床療效，而相關(guān)研究證實(shí)[1]，米索前列醇在妊高癥產(chǎn)后出血治療中則可取得顯著性成效。本文將本院收治的妊高癥產(chǎn)后出血患者93例作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)將具體治療過(guò)程匯報(bào)如下：

1.資料與方法

（1.1）一般資料

將本院2018年4月-2019年8月收治的妊高癥產(chǎn)后出血患者93例作為實(shí)驗(yàn)樣本，全部病例均能滿足妊高癥產(chǎn)后出血的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。參照單雙號(hào)法分成對(duì)照組（n=45）與研究組（n=48）兩組。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡在21-36歲間，平均年齡值為（28.5±2.3）歲;孕周在35-42周內(nèi)，平均孕周值為（38.6±1.6）周;研究組產(chǎn)婦的年齡在22-37歲間，平均年齡值為（29.3±2.4）歲;孕周在36-42周內(nèi)，平均孕周值為（39.3±1.7）周。進(jìn)行臨床資料的對(duì)比時(shí)，組間數(shù)據(jù)方面沒(méi)有差異，P>0.05，能進(jìn)行此次對(duì)比。

（1.2）方法

對(duì)照組于產(chǎn)婦分娩后進(jìn)行催產(chǎn)素肌肉注射，給藥量為20U，再進(jìn)行按摩子宮等治療，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血。研究組則是在對(duì)照組的催產(chǎn)素治療基礎(chǔ)上予以米索前列醇，陰道出血量>200mL時(shí)，予以400mg米索前列醇，再于肛門或陰道中置入200mg米索前列醇。

（1.3）觀察指標(biāo)

治療期間對(duì)兩組惡心、嘔吐、發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生情況;記錄產(chǎn)后出血情況，包括產(chǎn)后2h、24h的出血量，評(píng)定血壓達(dá)標(biāo)情況。

（1.4）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析所有數(shù)據(jù)時(shí)所使用的是SPSS22.0軟件，表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料時(shí)各運(yùn)用（ ±S）、（%），進(jìn)行的則是t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P<0.05可證明有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

（2.1） 兩組產(chǎn)后出血量、血壓達(dá)標(biāo)率作比較

研究組患者與對(duì)照組患者作比較的為產(chǎn)后2h、24h出血量，對(duì)照組均大于研究組，差異上為P<0.05;研究組的血壓達(dá)標(biāo)率比對(duì)照組的血壓達(dá)標(biāo)率高，數(shù)據(jù)對(duì)比則為P<0.05，具體見表1。

（2.2） 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況作比較

對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率高，數(shù)據(jù)存在顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2所示。

3. 討論

妊高癥多在妊娠期20周后發(fā)生，其發(fā)病率高達(dá)10%。而妊高癥產(chǎn)后出血會(huì)增加產(chǎn)婦病死率，且會(huì)危及新生兒生命安全。有效控制出血，同時(shí)維持血壓穩(wěn)定，對(duì)保證母嬰安全具有重要意義。催產(chǎn)素也叫縮宮素，其是常用的治療妊娠期高血壓產(chǎn)后出血的藥物，給藥后能夠經(jīng)過(guò)口腔黏膜吸收，并可在子宮平滑肌進(jìn)行選擇性的作用，能夠?qū)ψ訉m收縮起到促進(jìn)作用，加快妊娠子宮節(jié)律性收縮，療效確切，但藥物持續(xù)時(shí)間比較短，臨床推廣有一定的限制性[3]。

米索前列醇是常用的治療妊高癥產(chǎn)后出血的藥物，其是前列腺素E1的衍生物，可有效抑制胎盤中縮宮素酶的活性，同時(shí)具有良好的血清控制效果，提升肌肉細(xì)胞中鈣離子濃度，強(qiáng)化子宮收縮[4]。除此之外，米索前列醇局部用藥的治療方式，能夠?qū)m頸結(jié)締組織多種蛋白酶的出現(xiàn)起到促進(jìn)作用，降低膠原纖維，軟化和擴(kuò)張子宮。然而，米索前列醇的負(fù)面影響也是存在著的，早孕期流產(chǎn)藥物之一就是本品，其在足月妊娠引產(chǎn)中具有著突出的臨床應(yīng)用效果，且備受肯定和青睞?？诜o藥的方式可有效減輕患者的身心痛苦，且具有較好的吸收功效，快速發(fā)揮藥效，半衰期在30min-1h內(nèi)[5]。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量均少于對(duì)照組，血壓達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05。提示與催產(chǎn)素肌肉注射的治療方式相比，米索前列醇的應(yīng)用可有效預(yù)防妊高癥產(chǎn)后出血，且可有效降低血壓水平，促進(jìn)病情康復(fù)，具有優(yōu)越的臨床作用。

綜上所述，妊高癥產(chǎn)后出血進(jìn)行米索前列醇治療，能夠取得確切效果，具有在臨床中廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 甄敏.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的臨床效果及安全性分析[J].名醫(yī)，2018（09）：239.

[2] 何文璐.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的效果與安全性分析[J].甘肅科技，2018，34（15）：123-124.

[3] 袁翀英.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（02）：74-75.

[4] 張惠珍.探討舌下含化米索前列醇對(duì)妊高癥剖宮產(chǎn)后出血的防治作用[J].智慧健康，2017，3（19）：56-57.

[5] 曹艷.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（16）：32-33.