王秋

【摘要】 目的 分析社區(qū)護理干預對慢性乙型肝炎（乙肝）患者出院后康復的作用。方法 86例慢性乙肝患者， 按照護理方式的不同分為實驗組和對照組， 每組43例。對照組患者給予常規(guī)護理干預， 實驗組患者給予社區(qū)護理干預， 比較兩組患者生活質(zhì)量、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分以及護理依從性、疾病復發(fā)率。結(jié)果 實驗組患者心理功能、物質(zhì)功能、日常生活功能、社會功能評分分別為（69.13±8.25）、（70.12±8.63）、（68.32±7.51）、（67.59±8.23）分， 均高于對照組的（53.76±7.29）、（61.25±9.16）、（54.29±5.76）、（56.24±5.31）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 實驗組患者SAS評分（32.18±2.36）分、SDS評分（31.78±2.59）分低于對照組的（36.07±4.16）、（35.24±5.67）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者護理總依從率95.35%高于對照組的76.74%， 疾病復發(fā)率6.98%低于對照組的25.58%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.20、5.46， P=0.01、0.02<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護理干預對慢性乙肝患者出院后康復具有顯著的應用價值， 既能提高患者生活質(zhì)量， 改善其不良情緒， 又能提高護理依從性， 降低疾病復發(fā)率， 值得進一步推廣及應用。

【關鍵詞】 社區(qū)護理干預;慢性乙型肝炎;護理效果;生活質(zhì)量;疾病復發(fā)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.072

近幾年， 隨著人們生活方式及飲食結(jié)構的改變， 越來越多的疾病相繼出現(xiàn)， 其中以胃部疾病與肝部疾病最為常見。慢性乙肝是一種嚴重危害人類健康的傳染病， 其主要由乙型肝炎病毒引起[1]。目前， 對于慢性乙肝患者， 臨床并無特效治療藥， 且該病病程較長、治愈率低、預后差， 給患者身心健康及生活質(zhì)量均帶來嚴重影響。臨床指出， 慢性乙肝患者發(fā)病后， 若不及時采取干預措施， 將導致病情反復， 因此， 及時給予患者合理化護理干預具有重要意義?；诖?， 本次研究將2018年12月～2020年2月的慢性乙肝患者作為研究對象， 并給予患者社區(qū)護理干預后， 評價患者生活質(zhì)量、不良情緒變化情況、護理依從性及疾病復發(fā)率， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年12月～2020年2月本院收治的86例慢性乙肝患者， 按照護理方式的不同分為實驗組和對照組， 每組43例。納入標準：①所有患者基本資料完整;②參選人員均符合慢性乙肝的臨床診斷標準[2]。排除標準：①患者心、腎等重要器官存在嚴重病變;②患者存在嚴重的認知缺陷及語言缺陷;③患者及家屬不積極配合;④患者患有嚴重精神疾病;⑤途中退出研究。實驗組男25例， 女18例;年齡23～70歲， 平均年齡（46.50±23.85）歲;病程1～6年， 平均年齡（3.50±2.83）年。對照組男26例， 女17例;年齡24～71歲， 平均年齡（47.50±23.75）歲;病程2～7年， 平均病程（4.50±2.69）年。兩組一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預， 根據(jù)患者情況對其采用隔離措施， 并及時為患者發(fā)放慢性乙肝疾病宣傳手冊， 供其瀏覽。

實驗組患者給予社區(qū)護理干預， 具體包括：①宣教護理：保證充分的睡眠和休息時間， 減少能量消耗， 提高免疫力對肝病恢復具有重要作用。告知患者每日確保7 h的睡眠時間， 且睡前避免喝咖啡、濃茶， 不宜多喝水、不宜吃太飽， 避免夜尿過多影響患者睡眠質(zhì)量， 幫助其建立良好的睡眠習慣[3]。告知患者慢性乙肝屬于傳染病， 因此， 患者及家屬應格外注重消毒隔離的重要性， 告知患者生活用品及家庭餐具盡量分開使用， 準備患者專用餐具、毛巾、牙刷、剃須刀及杯子， 且餐具使用前后應浸泡消毒及沖洗。除此之外， 告知患者日常飲食以清淡、易消化食物為主， 多吃水果及蔬菜， 促進腸胃吸收。②心理護理：多數(shù)慢性乙肝患者會因疾病特性出現(xiàn)心理焦慮及抑郁等不良情緒， 因此， 給予患者心理護理十分必要。護理過程中， 密切關注患者情緒變化， 并幫助患者正確認識疾病， 耐心開導患者， 使其保持良好樂觀的心態(tài)， 并告患者家屬盡量抽出時間陪伴患者， 聽從患者內(nèi)心想法， 并盡量滿足患者合理要求， 以此緩解患者不良情緒。③后續(xù)護理：正確指導患者藥物服用方式， 并叮囑患者遵醫(yī)囑用藥， 切勿獨自加量或減量， 同時告知患者用藥期間常見不良反應及注意事項， 提高其依從性[4]。除此之外， 告知患者定期復查的重要性， 并叮囑患者每3個月到醫(yī)院進行體格檢查， 以便早期發(fā)現(xiàn)病情、早期治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者生活質(zhì)量、SAS、SDS評分以及護理依從性、疾病復發(fā)率?；颊呱钯|(zhì)量根據(jù)簡明健康狀況調(diào)查量表（SF-36）進行評價， 評價指標有：心理功能、物質(zhì)功能、日常生活功能、社會功能， 每項總分為100分， 評分越高， 表明患者生活質(zhì)量越好?；颊卟涣记榫w變化情況采用SDS以及SAS評估， 評分越低， 表明不良情緒越少[5]。護理依從性采用本院自制量表分為依從、部分依從、不依從， 總依從率=（依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量比較 實驗組患者心理功能、物質(zhì)功能、日常生活功能、社會功能評分分別為（69.13±8.25）、（70.12±8.63）、（68.32±7.51）、（67.59±8.23）分， 均高于對照組的（53.76±7.29）、（61.25±9.16）、（54.29±5.76）、（56.24±5.31）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者SAS、SDS評分比較 護理前， 兩組患者SAS、SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 實驗組患者SAS評分（32.18±2.36）分、SDS評分（31.78±2.59）分低于對照組的（36.07±4.16）、（35.24±5.67）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理依從性比較 實驗組患者依從25例， 部分依從16例， 不依從2例， 護理總依從率為95.35%;對照組患者依從22例， 部分依從11例， 不依從10例， 護理總依從率為76.74%;實驗組患者護理總依從率95.35%高于對照組的76.74%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.20， P=0.01<0.05）。

2. 4 兩組疾病復發(fā)率比較 實驗組疾病復發(fā)3例， 疾病復發(fā)率為6.98%;對照組疾病復發(fā)11例， 疾病復發(fā)率為25.58%。實驗組疾病復發(fā)率6.98%低于對照組的25.58%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.46， P=0.02<0.05）。

3 討論

慢性乙肝屬于臨床較為常見的一種疾病， 主要是由于患者肝臟受到病毒感染， 導致患者出現(xiàn)肝臟疾病[6， 7]。該病具有一定傳染性， 且治療難度較大， 患者發(fā)病后， 若不及時采取干預及治療措施， 將會導致病毒大量復制， 使其病情加重， 嚴重危及患者生命健康。因此， 及時給予合理化護理干預對改善慢性乙肝患者預后， 提高其生存質(zhì)量具有重要意義。

本研究結(jié)果表明， 實驗組患者心理功能、物質(zhì)功能、日常生活功能、社會功能評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 實驗組患者SAS評分（32.18±2.36）分、SDS評分（31.78±2.59）分低于對照組的（36.07±4.16）、（35.24±5.67）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者護理依從率95.35%高于對照組的76.74%， 疾病復發(fā)率6.98%低于對照組的25.58%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.20、5.46， P=0.01、0.02<0.05）。在王瀅等[8]的研究中， 實驗組患者生活質(zhì)量評分高于對照組， 實驗組不良情緒評分低于對照組， 同時實驗組護理依從性高于對照組， 實驗組疾病復發(fā)率低于對照組（P<0.05）。本研究與王瀅等研究結(jié)果相差無幾， 具有可靠性。

綜上所述， 社區(qū)護理干預對慢性乙肝患者出院后康復具有顯著的應用價值， 既能提高患者生活質(zhì)量， 改善其不良情緒， 又能提高護理依從性， 降低疾病復發(fā)率， 值得進一步推廣及應用。

參考文獻

[1] 薛黎明， 王婷婷， 鄭誼， 等. 護理干預對慢性乙肝抗病毒治療患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2016， 22（6）：842-844.

[2] 鄭麗霞， 何元清， 王玉瓊， 等. 以微信平臺為媒介的延續(xù)護理干預對慢性乙型肝炎患者口服核苷（酸）類似物依從性的影響. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2018， 24（26）：3193-3196.

[3] 羅鳳蓮. 護理干預對慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障礙及治療依從性的影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（2）：140-141.

[4] 胡閱豐. 微信平臺互動對慢性乙肝患者健康知識掌握的影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（18）：80-82.

[5] 沙莉， 許勤， 華琳， 等. 運用健康信念模式對慢性乙肝患者實施團體效能輔導的效果研究. 護士進修雜志， 2016， 31（10）：877-880.

[6] 王曉美， 司良敏， 蔡歡. 綜合護理對乙肝肝硬化合并糖尿病患者的效果研究. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2016， 21（2）：365-367.

[7] 葛修茹， 彭韞麗， 張翠翠. ?？谱o理質(zhì)量指標管理在失代償期乙肝肝硬化患者中的應用. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2017， 23（23）：3037-3040.

[8] 王瀅， 夏旭， 任思穎， 等. 基于微信平臺延續(xù)性護理對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響. 中國實用護理雜志， 2017， 33（15）：1139-1142.

[收稿日期：2020-03-19]