苗彩霞

【摘要】 目的 分析止咳平喘糖漿聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法 100例支氣管肺炎患兒， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組， 各50例。對照組使用布地奈德治療， 研究組使用止咳平喘糖漿聯(lián)合布地奈德治療。比較兩組治療效果、癥狀與體征緩解時間、住院時間及治療前后肺功能指標(biāo)[每公斤潮氣量（VT/kg）、呼吸頻率（RR）、呼吸比（Ti/Te）、達(dá)峰時間比（TPTEF/TE）]。結(jié)果 研究組治療總有效率92.00%高于對照組的78.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組退熱時間（4.32±0.89）d、咳嗽消失時間（5.78±1.15）d、氣喘消失時間（3.56±0.93）d、肺部啰音消失時間（6.12±1.26）d均明顯短于對照組的（6.44±1.07）、（7.50±1.54）、（5.72±1.28）、（7.79±1.75）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組VT/kg、RR、Ti/Te、TPTEF/TE均明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 止咳平喘糖漿聯(lián)合布地奈德治療支氣管肺炎患兒， 可減輕患兒癥狀及體征， 改善肺功能， 還能提升其治療效果， 臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 止咳平喘糖漿;布地奈德;小兒支氣管肺炎;肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.050

支氣管肺炎在臨床兒科中是一種較為常見呼吸道疾病， 多發(fā)于嬰幼兒， 具有發(fā)病率及復(fù)發(fā)率高等特點。該疾病主要以咳嗽、氣喘、發(fā)熱、呼吸困難等為臨床癥狀， 若未得到有效治療， 病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等一系列并發(fā)癥， 嚴(yán)重危害患兒身心安全[1]。近些年， 隨著空氣污染及環(huán)境污染不斷加重， 導(dǎo)致小兒支氣管肺炎發(fā)病率明顯呈逐年上升趨勢， 影響患兒身心健康[2]。目前， 臨床對支氣管肺炎患兒多采用藥物治療， 但大量臨床研究表示， 臨床單純使用一種藥物治療該疾病， 治療效果不理想， 雖然能緩解患兒癥狀及體征， 但病情易復(fù)發(fā)， 因此， 臨床多建議使用兩種藥或兩種以上藥物治療該疾病[3]。本研究對2019年1月～2020年1月本院收治的100例支氣管肺炎患兒臨床資料予以分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2019年1月～2020年1月本院收治的支氣管肺炎患兒100例作為研究對象， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組， 各50例。對照組男26例，?女24例;年齡1～5歲， 平均年齡（2.18±1.80）歲;病程1～8 d， 平均病程（3.52±2.08）d。研究組男25例， 女25例;年齡1～5歲， 平均年齡（2.29±1.65）歲;病程1～7 d， 平均病程（3.56±2.00）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：家屬簽署知情同意書， 確診為支氣管肺炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他肺部疾病者;資料不完整者;肝腎功能障礙疾病者;傳染病者。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

1. 2 方法 兩組均給予常規(guī)治療， 如吸氧、平喘、鎮(zhèn)靜、止咳、抗感染等。在此基礎(chǔ)上， 對照組使用吸入用布地奈德混懸液（澳大利亞阿斯利康， 注冊證號H20090903）進(jìn)行霧化吸入治療， 1～6歲患兒， 0.5 mg/次， 2次/d;7～12歲患兒， 1.0 mg/次， 2次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上使用止咳平喘糖漿（四川省通園制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20063043）治療， 1～3歲患兒， 5 ml/次， 3次/d;4～6歲患兒， 7.5 ml/次， 3次/d;7～12歲患兒， 10 ml/次， 3次/d。兩組均治療10 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈：患兒咳嗽、喘息等癥狀與肺部啰音完全消失;好轉(zhuǎn)：患兒咳嗽、喘息等癥狀有所好轉(zhuǎn)， 肺部啰音有所減輕;無效：以上標(biāo)準(zhǔn)未滿足者?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 癥狀與體征緩解時間及住院時間 癥狀改善時間包括退熱時間、咳嗽消失時間、氣喘消失時間、肺部啰音消失時間。

1. 3. 3 治療前后肺功能指標(biāo) 包括VT/kg、RR、Ti/Te、TPTEF/TE。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組癥狀改善時間及住院時間比較 研究組退熱時間、咳嗽消失時間、氣喘消失時間、肺部啰音消失時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前， 兩組VT/kg、RR、Ti/Te、TPTEF/TE水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組VT/kg、RR、Ti/Te、TPTEF/TE均明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒支氣管肺炎是一種常見呼吸道疾病， 具有發(fā)病突然、病情復(fù)雜、個別病例遷延不愈及易復(fù)發(fā)等特點， 若未接受有效治療， 會嚴(yán)重影響患兒身心健康及生活質(zhì)量[5]。目前， 臨床對支氣管肺炎患兒多給予抗感染、平喘、止咳、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療， 但該治療效果因受患兒病情狀況及個體差異等影響， 導(dǎo)致治療效果欠佳[6]。為探討止咳平喘糖漿聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管肺炎的臨床效果， 本研究針對本院收治的100例支氣管肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示， 研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組退熱時間、咳嗽消失時間、氣喘消失時間、肺部啰音消失時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組VT/kg、RR、Ti/Te、TPTEF/TE均明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果與許兆松等[7]的研究結(jié)果相符。表明支氣管肺炎患兒使用止咳平喘糖漿聯(lián)合布地奈德治療不僅能減輕患兒癥狀及體征， 改善肺功能， 還能有效提升其治療效果。分析原因：糖皮質(zhì)激素是治療小兒支氣管肺炎常用有效藥物， 但由于對小兒采用全身給藥方式治療， 其不良反應(yīng)較多， 而通過霧化吸入治療其安全性高， 治療效果佳， 能夠適用于任何階段的兒童， 因此在臨床上霧化吸入糖皮質(zhì)激素因具有療效顯著、安全性高等特點， 被廣泛應(yīng)用于支氣管肺炎患兒治療中。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物， 具有較強(qiáng)的抗炎效果， 能使內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、溶酶體膜穩(wěn)定性增強(qiáng)， 有效抑制抗體的合成， 可阻止發(fā)生免疫反應(yīng)[8]。而支氣管肺炎患兒采用霧化吸入布地奈德方式治療后能使其細(xì)胞因子及致炎介質(zhì)等物質(zhì)的活性降低， 收縮黏膜血管， 緩解氣喘、呼吸困難等癥狀， 改善患兒肺通氣。中醫(yī)學(xué)將支氣管肺炎納入“肺炎喘咳”范疇， 認(rèn)為小兒支氣管肺炎基本病機(jī)為邪熱閉肺， 是以“咳、喘、痰、熱”為主要典型癥狀， 因此治療該疾病需遵循“止咳、化痰、平喘、開肺”原則[9]。止咳平喘糖漿是一種中成藥， 是由苦杏仁、水半夏、甘草、麻黃等多種藥物制成， 具有宣肺平喘、瀉火解毒、祛痰止咳之效， 可適用于毒熱閉肺、風(fēng)熱閉肺等所引起的支氣管肺炎中。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素， 兩組不良反應(yīng)有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述， 止咳平喘糖漿聯(lián)合布地奈德治療支氣管肺炎患兒， 可減輕患兒癥狀及體征， 改善肺功能， 還能提升其治療效果， 值得臨床推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張傳鵬. 鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管肺炎臨床效果分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2019， 11（12）：158-161.

[2] 王敏. 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果觀察. 臨床醫(yī)學(xué)， 2019， 39（2）：108-110.

[3] 杜春華， 黎家金， 廖全輝. 鹽酸氨溴索聯(lián)合止咳平喘糖漿治療小兒咳嗽的臨床研究. 藥物評價研究， 2017， 40（8）：1117-1121.

[4] 羅素云， 何成龍， 陳釗毅. 布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效與安全性研究. 海峽藥學(xué)， 2019， 31（7）：160-162.

[5] 胡廷艷. 布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療支氣管肺炎的效果觀察. 吉林醫(yī)學(xué)， 2019， 40（9）：2042-2044.

[6] 盧金英， 郝明明， 常濤濤. 布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究. 山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（23）：2906-2907.

[7] 許兆松， 林小飛. 止咳平喘糖漿聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管肺炎的臨床研究. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2019， 34（11）：3296-3300.

[8] 田娟. 布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療小兒支氣管肺炎的效果分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， 16（15）：148-150.

[9] 曹杰. 脾氨肽口服凍干粉聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管肺炎的效果分析. 心理月刊， 2018（3）：220.

[收稿日期：2020-03-19]