王麗萍

河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)脊柱外三科,河南省洛陽市 471003

對于脊柱骨折伴有糖尿病患者而言，對其在實(shí)施治療期間，其低血糖以及肺部感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，會(huì)使得患者早期康復(fù)受到嚴(yán)重影響，對此具有預(yù)見性就系列并發(fā)癥的出現(xiàn)進(jìn)行預(yù)防意義[1]。本次研究將針對脊柱骨折伴有糖尿病患者探究預(yù)見性護(hù)理對策應(yīng)用可行性，以促進(jìn)脊柱骨折并伴有糖尿病患者綜合狀態(tài)全面改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年10月—2019年2月收治的112例脊柱骨折伴有糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對象；隨機(jī)數(shù)表法分組，各56例。比照組男28例，女28例；年齡49～81歲，平均年齡為(62.23±2.53)歲；實(shí)驗(yàn)組男27例，女29例；年齡50～82歲，平均年齡為(62.29±2.59)歲；兩組患者的性別、年齡比較均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法 比照組給予傳統(tǒng)一般護(hù)理：護(hù)理人員就脊柱骨折知識(shí)以及糖尿病知識(shí)進(jìn)行講解，就常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)著重說明[2]。實(shí)驗(yàn)組在比照組基礎(chǔ)上+預(yù)見性護(hù)理，具體如下：

1.2.1 血糖監(jiān)測干預(yù)：對患者脊柱骨折知識(shí)以及糖尿病知識(shí)認(rèn)知水平進(jìn)行了解，以確保后續(xù)在進(jìn)行教育期間具有針對性。此外，在進(jìn)行飲食管理期間，對于糖尿病配餐標(biāo)準(zhǔn)需要嚴(yán)格遵守，在對總熱量控制的前提下，對人體需要充分滿足。此外，通過做好血糖及時(shí)監(jiān)測工作，防止患者出現(xiàn)低血糖等系列病癥[3]。

1.2.2 疼痛預(yù)防干預(yù)：對于合并癥患者的骨折性質(zhì)以及部位等進(jìn)行認(rèn)真評估，就其疼痛情況加以了解，并且積極采取聽音樂以及按摩等系列方法進(jìn)行干預(yù)。如疼痛情況嚴(yán)重，再準(zhǔn)備采用鎮(zhèn)痛藥治療，期間對于醫(yī)囑需要遵從[4]。

1.2.3 肺部感染預(yù)防干預(yù)：將病房管理力度全面加強(qiáng)，控制開窗通風(fēng)時(shí)間為10～20min/次，2次/d。對于患者的深呼吸、咳嗽、排痰等系列項(xiàng)目均需要對應(yīng)指導(dǎo)，并且對于止咳化痰藥物以及抗生素需要做到合理使用[5]。

1.2.4 壓瘡預(yù)防干預(yù)：就患者壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)程度，利用Braden評分法展開，之后積極準(zhǔn)備氣床墊等進(jìn)行干預(yù)，以將患者局部組織表現(xiàn)出的長時(shí)間受壓顯著減輕。此外，需要保證1次/2h～4h的翻身頻率[6]。

1.2.5 泌尿系感染預(yù)防干預(yù)：對脊柱骨折伴有糖尿病患者多飲水進(jìn)行充分鼓勵(lì)，通常需要在2 000ml/d以上。對于需要尿管留置患者，除對引流管通暢做出保證之外，還需要做好尿液動(dòng)態(tài)監(jiān)測工作。對于防反流尿袋需要認(rèn)真使用，并且控制1次/周的更換頻率。對會(huì)陰部衛(wèi)生密切注意，并且對應(yīng)做好尿道口消毒工作，控制頻率為2次/d[7]。

1.2.6 下肢深靜脈血栓預(yù)防干預(yù)：對于脊柱骨折伴有糖尿病患者床上股四頭肌等長收縮練習(xí)以及踝關(guān)節(jié)背伸趾屈練習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，以促進(jìn)患者靜脈回流。此外認(rèn)真做好保暖工作，避免因?yàn)楹涞挠绊?，使得患者呈現(xiàn)出血液淤積以及靜脈痙攣的現(xiàn)象。此外，利用足底泵合理展開對應(yīng)鍛煉，以對患者下肢血液循環(huán)以及淤血排空進(jìn)行顯著促進(jìn)，防止呈現(xiàn)出凝血因子聚集以及在患者血管壁位置呈現(xiàn)出黏附的現(xiàn)象。此外，對患者的翻身期間，需要就患者下肢色澤、皮溫、腫脹以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，并且了解患者是否呈現(xiàn)出疼痛現(xiàn)象[8]。

1.2.7 刀口感染預(yù)防干預(yù)：對于糖尿病患者而言，因較低的機(jī)體免疫能力，從而為細(xì)菌繁殖提供諸多有利條件，手術(shù)后較易呈現(xiàn)出刀口感染的現(xiàn)象，對愈合產(chǎn)生影響。對此，手術(shù)后，需要準(zhǔn)備足夠抗生素予以支持，并且做好及時(shí)換藥工作，換藥期間對于無菌操作嚴(yán)格遵循。

1.2.8 營養(yǎng)以及飲食護(hù)理干預(yù)：手術(shù)后因患者表現(xiàn)出較差血糖水平以及營養(yǎng)缺失的影響，所以患者并發(fā)癥發(fā)生率較高。對此術(shù)后需要對飲食的合理性做出保證，并且對血糖掌控密切注意，合理給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持或者腸外營養(yǎng)支持，以對患者身體營養(yǎng)需求充分滿足。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組脊柱骨折伴有糖尿病患者的低血糖發(fā)生率、疼痛發(fā)生率、肺部感染發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率以及泌尿系感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者低血糖、疼痛、肺部感染、壓瘡以及泌尿系感染發(fā)生率均低于比照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

隨著人們生活方式以及生活水平不斷轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥以及糖尿病患者例數(shù)均顯著增多。尤其對于脊柱骨折伴有糖尿病患者而言，針對其病癥表現(xiàn)進(jìn)行認(rèn)真觀察以及評估意義顯著，以對于系列并發(fā)癥的出現(xiàn)進(jìn)行充分避免[9]。

傳統(tǒng)一般護(hù)理對策，只對于脊柱骨折伴有糖尿病患者的病癥表現(xiàn)過于關(guān)注，在系列并發(fā)癥護(hù)理方面缺乏預(yù)見性，進(jìn)而無法緩解對脊柱骨折伴有糖尿病患者的病情康復(fù)，使其因并發(fā)癥的出現(xiàn)導(dǎo)致病情恢復(fù)受到嚴(yán)重影響。在此種情形下，采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對策，能夠明確可能表現(xiàn)出低血糖、疼痛、肺部感染、壓瘡以及泌尿系感染等并發(fā)癥基礎(chǔ)上展開專項(xiàng)護(hù)理，從而獲得明顯預(yù)防效果，進(jìn)而為脊柱骨折伴糖尿病患者的預(yù)后安全做出保證，為病情康復(fù)進(jìn)展的縮短發(fā)揮明顯的促進(jìn)作用[10]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)并發(fā)癥發(fā)生率均低于比照組，從而證明采用預(yù)見性護(hù)理，能夠依據(jù)脊柱骨折伴糖尿病可能表現(xiàn)出的系列并發(fā)癥提前完成干預(yù)措施的制定，并且具有針對性展開，不僅可有效減輕患者痛苦，還可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而為患者的預(yù)后安全做出保障，加快脊柱骨折伴有糖尿病患者的康復(fù)進(jìn)程，可充分說明預(yù)見性護(hù)理對策采用的可行性。

綜上所述，脊柱骨折伴有糖尿病患者預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，可降低低血糖、疼痛、肺部感染、壓瘡以及泌尿系感染的發(fā)生率，效果顯著，可促進(jìn)脊柱骨折并伴有糖尿病的患者康復(fù)狀態(tài)提升。