鄧高才

江西省修水縣上奉鎮(zhèn)衛(wèi)生院 332400

肺部感染是一種嚴(yán)重感染性病癥，具有發(fā)病率高，病情危重等特點(diǎn)，能嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量[1-2]。藥物療法是目前臨床治療此疾病的常用手段，以西藥應(yīng)用最為普遍，雖然能取得一定療效，但也存在局限性，長(zhǎng)期用藥療效不佳，易出現(xiàn)耐受性，而且用藥后易產(chǎn)生不良反應(yīng)[3]。對(duì)此，臨床需另尋一種更為有效合理的治療方案進(jìn)行治療。故本文以我院接收的肺部感染患者36例為對(duì)象，采取布地奈德與止咳散共同治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月—2019年5月我院接收的肺部感染患者72例為觀察對(duì)象，以整群隨機(jī)化方式分設(shè)成兩組。對(duì)照組36例，男21例，女15例；年齡20～64歲，平均年齡(46.5±2.3)歲。研究組36例，男22例，女14例；年齡21～65歲，平均年齡(47.4±2.4)歲。比較兩組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。此次研究的開(kāi)展已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：所選患者年齡均≥20歲；經(jīng)胸部X線檢查，所選對(duì)象均確診為肺部感染者；患者/家屬對(duì)此次研究開(kāi)展均知曉同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重精神功能異常者；伴嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；藥物禁忌證者。

1.3 方法 對(duì)所有被選對(duì)象進(jìn)行肺功能和血?dú)夥治?、血常?guī)和肝腎功能檢查，并開(kāi)展常規(guī)治療，包括抗感染等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采取布地奈德(澳大利亞阿斯利康A(chǔ)straZeneca Pty Ltd；H20140475)單純治療，霧化吸入2mg布地奈德，2次/d，早晚各1次，每次吸入時(shí)間為10～15min，1個(gè)療程時(shí)間為1周。研究組患者采取布地奈德與止咳散共同治療，布地奈德的用藥方法和劑量與對(duì)照組相同；止咳散藥劑組方包括陳皮8g、紫菀15g、甘草6g、桔梗12g、白前10g、百部12g、紫蘇葉10g、半夏12g、魚(yú)腥草15g、苦杏仁12g。若患者伴風(fēng)寒，則加用15g生姜；伴肺胃熱盛，則去陳皮與紫蘇葉，加用12g黃芩與30g生石膏；伴風(fēng)熱，則去紫蘇葉，加用12g菊花和12g桑葉；伴脾虛，加用12g白術(shù)和15g黨參。水煎服，每日1劑，分2次服用，1個(gè)療程時(shí)間為1周。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)[4](1)對(duì)患者治療后臨床療效情況進(jìn)行評(píng)定，顯效：臨床癥狀基本消失，經(jīng)胸片檢查發(fā)現(xiàn)病灶基本消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所緩解，經(jīng)胸部檢查發(fā)現(xiàn)病灶消失；無(wú)效：臨床癥狀未發(fā)生任何變化，甚至有加重趨勢(shì)，經(jīng)胸部檢查發(fā)現(xiàn)病灶未發(fā)生任何變化。(2)對(duì)比兩組癥狀改善用時(shí)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 對(duì)照組患者的總有效率為72.22%，低于研究組的91.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.600，P=0.032<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者癥狀改善用時(shí)比較 對(duì)照組患者的喘息改善用時(shí)、咳嗽改善用時(shí)和肺部啰音改善用時(shí)均長(zhǎng)于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀改善用時(shí)比較

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，高于研究組的5.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.258，P=0.022<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

在呼吸系統(tǒng)中肺部感染是一種常見(jiàn)病癥，是肺間質(zhì)與肺泡間出現(xiàn)的感染。然而因肺部感染屬于一種多因素病癥，無(wú)論應(yīng)用任何一種單純療法進(jìn)行治療均存在一定局限性。西藥療法是目前臨床治療此疾病的常用方法，其中以布地奈德的應(yīng)用的最為常見(jiàn)，該藥物為糖皮質(zhì)激素類新藥物，具有明顯的抗過(guò)敏與免疫抑制作用，能對(duì)多種炎性細(xì)胞因子的生成進(jìn)行抑制，而且還能對(duì)炎癥進(jìn)行誘導(dǎo)，對(duì)酶類物質(zhì)和蛋白物質(zhì)的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，實(shí)現(xiàn)對(duì)氣道高反應(yīng)抑制的效果[5-6]。另外，該藥物有一定的水溶性與脂溶性，經(jīng)霧化處理后能有效結(jié)合氣道受體，加快藥物吸收，是黏液分泌有效減少，對(duì)炎性介質(zhì)有效抑制，包括組胺、白三烯和前列腺素等，能使平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定得以保持，能起到較好的抗炎與抗敏作用[7-8]。雖然布地奈德的應(yīng)用能取得一定療效，但也存在局限性，一旦用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易引發(fā)患者出現(xiàn)藥物不耐受，影響治療效果，甚至還會(huì)出現(xiàn)用藥后不良反應(yīng)，影響機(jī)體恢復(fù)[9]。

從中醫(yī)角度分析，肺部感染屬于“喘證、咳嗽和外感發(fā)熱”等范疇[10]，應(yīng)用中醫(yī)療法治療肺部感染，能將其劃分為多種證型，結(jié)合患者具體情況對(duì)治療方法進(jìn)行合理選擇，同時(shí)將中藥成分進(jìn)行加減，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，對(duì)療效穩(wěn)定具有重要作用[11-12]。在本文結(jié)果中，對(duì)肺部感染患者予以止咳散治療，能取得較好療效。在止咳散方中，百部、紫菀和苦杏仁等藥劑為主藥，能起到溫潤(rùn)止咳和宣肺祛痰作用，陳皮和法半夏具有散結(jié)化痰理氣功效；白前有肅降肺氣的效果；適當(dāng)加用紫蘇葉則能起到疏散風(fēng)邪的目的，以利肺；桔梗和甘草則具有利咽止咳的效果。將上述藥劑聯(lián)合應(yīng)用，則能起到止咳化痰、宣肺疏風(fēng)和辛溫解表的效果。全方平和溫潤(rùn)，不燥不寒，長(zhǎng)于止咳化痰，宣肺肅降，祛邪而不傷正[13-14]。另外，魚(yú)腥草具有解毒清熱效果，解毒散癰，善清肺熱，是治肺癰要藥。該藥物具有增強(qiáng)免疫力、抗菌及抗炎效果，因其藥劑內(nèi)含有黃酮類化合物，包括異槲皮甙、槲皮甙和槲皮素，抗炎效果明顯[15]。此藥物的應(yīng)用，能快速祛除病邪，同時(shí)還能減少副作用發(fā)生，縮短病程，治療療效提升。本文以我院接收的72例肺部感染患者為觀察對(duì)象，經(jīng)對(duì)上述闡述的總結(jié)歸納得出，對(duì)照組患者的總有效率為72.22%，低于研究組的91.67%；對(duì)照組患者的喘息、咳嗽和肺部啰音改善用時(shí)均長(zhǎng)于研究組；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，高于研究組的5.56%，說(shuō)明，聯(lián)合應(yīng)用布地奈德與止咳散進(jìn)行肺部感染治療，療效確切，能快速緩解患者體征及癥狀，能對(duì)病情的發(fā)展、延展有效抑制。

綜上所述，對(duì)肺部感染患者予以布地奈德與止咳散共同治療，能取得較好臨床療效，改善患者病情，減少并發(fā)癥發(fā)生，加快機(jī)體恢復(fù)，故應(yīng)用推廣。