倪華開

江西省鷹潭市中醫(yī)院內(nèi)一科 335000

上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部的急性炎癥，較多疾病會引發(fā)上呼吸道感染，如感冒、喉炎、病毒性咽炎等，是常見的呼吸道疾病[1]。部分患者在感染得到治療后仍表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，如不能得到有效的治療，會對呼吸系統(tǒng)造成一定損傷[2]。因此，本文以上呼吸道感染后慢性咳嗽患者作為觀察對象，探討中西醫(yī)結(jié)合治療上呼吸道感染后慢性咳嗽的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019年1—6月收治的上呼吸道感染后慢性咳嗽患者98例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各49例。對照組中男28例，女21例，年齡22～57歲，平均年齡(37.52±1.28)歲，病程13～26d，平均病程(18.64±1.25)d。觀察組中男26例，女23例，年齡21～61歲，平均年齡(38.54±1.67)歲，病程16～27d，平均病程(20.42±1.31)d。本研究經(jīng)倫理委員會審核批準(zhǔn)，兩組患者的臨床資料比較結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，能夠進(jìn)行不同藥物治療的療效比較。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者具有上呼吸道感染史，治療后仍持續(xù)咳嗽；(2)刺激性干咳或少量痰液，痰色白或黃；(3)胸片檢查無異常；(4)患者及家屬了解本研究并自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)因其他疾病導(dǎo)致持續(xù)性咳嗽；(2)合并心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾?。?3)肝、腎等臟器嚴(yán)重功能不全；(4)對本研究使用藥物有過敏史或不良反應(yīng)史；(5)妊娠期或哺乳期患者。

1.3 方法 對照組接受西藥單獨(dú)治療?？诜?fù)方甲氧那明膠囊[國藥準(zhǔn)字H20033669，第一三共制藥(上海)有限公司]，2粒/次，3次/d，持續(xù)治療14d。觀察組接受中西醫(yī)聯(lián)合治療。在對照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合蘇黃止咳膠囊(國藥準(zhǔn)字Z20103075，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司)口服治療，3粒/次，3次/d，持續(xù)治療14d。

1.4 觀察指標(biāo) (1)兩組患者治療前后的肺功能比較。使用肺功能檢測儀[川食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2014號第2210112號，四川思科達(dá)科技有限公司]對兩組患者在治療前后的FEV1(呼氣容積)、FVC(用力肺活量)和PEFR(呼氣流速峰值)水平進(jìn)行檢測和比較。(2)兩組患者治療后的臨床癥狀消退時間。檢查記錄兩組患者在治療后的咳嗽、咳痰、肺部濕啰音的消退時間并進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的肺功能比較 治療前兩組患者的FVC、FEV1和PEFR水平比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察患者的FVC、FEV1和PEFR水平均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后的肺功能比較

2.2 兩組治療后癥狀消退時間比較 觀察組咳嗽、咳痰和肺部濕啰音消退時間均短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后的臨床癥狀消退時間比較

3 討論

復(fù)方甲氧那明是臨床治療哮喘和咳嗽的常用藥物，但其中含有的可丁、氨茶堿、鹽酸甲氧那明等成分，在長期服用治療中，會引起皮疹、呼吸困難甚至是神經(jīng)中樞受損等不良反應(yīng)。而呼吸道感染后慢性咳嗽患者的病程較長，且容易出現(xiàn)反復(fù)，用藥時間相對較長，需要在保證良好治療效果的基礎(chǔ)上具有較高的用藥安全性[3]。在本文中，治療前兩組患者的FVC、FEV1和PEFR水平比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察患者的FVC、FEV1和PEFR水平均高于對照組(P<0.05)，且觀察組患者的咳嗽、咳痰和肺部濕啰音消退時間均短于對照組(P<0.05)，說明中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效提高上呼吸道感染后慢性咳嗽患者的肺功能，還能夠促進(jìn)臨床癥狀的消退。復(fù)方甲氧那明的藥效機(jī)制在于對呼吸管平滑肌的松弛和抗炎的作用，并增強(qiáng)纖毛運(yùn)動，提高患者的排痰能力，發(fā)揮治療的效用，因其能夠直接作用于患者的呼吸道發(fā)揮藥效作用，在具有良好治療效果的同時，也具有一定的刺激性[4]。在中醫(yī)理論中的上呼吸道感染后慢性咳嗽屬于“咳嗽”“痰證”的范疇，致病機(jī)制與肺、脾、腎的功能作用有關(guān)，在于患者的臟腑氣化功能失調(diào)，導(dǎo)致水液不能運(yùn)行，進(jìn)而凝結(jié)成痰，持續(xù)性咳嗽難愈。蘇黃止咳膠囊是由麻黃為主藥，起到止咳平喘的主要功效；地龍、紫蘇葉、前胡起到清熱、化痰、活血的功效；五味子、牛蒡子起到斂肺、利咽的功效等[5]。能夠在止咳化痰的基礎(chǔ)之上，調(diào)節(jié)臟腑的氣化功能，增強(qiáng)患者自身的機(jī)體運(yùn)行[6]。通過復(fù)方甲氧那明直接、快速的藥效發(fā)揮，以及蘇黃止咳膠囊止咳平喘、疏風(fēng)利肺作用的聯(lián)合發(fā)揮，在對兩組患者的肺功能和臨床癥狀消退時間的檢測觀察中，中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療的觀察組患者均能夠表現(xiàn)出更好的治療效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效改善上呼吸道感染后慢性咳嗽患者的肺功能情況，有效促進(jìn)臨床癥狀的消退，具有良好的治療效果。