童堯

摘 ?要：血液透析是一種血液凈化技術(shù)，利用半透膜原理達到凈化血液、維持酸堿平衡的效果。血液透析是一些慢性腎病終末期治療的常用手段，雖然它能帶來較為理想的治療效果，但它也常帶給患者身心上的痛苦，要在治療患者的同時保證其生活質(zhì)量，離不開對患者的日常生活護理，本文研究血液透析病人的日常生活護理指導，以期豐富相關(guān)理論，幫助血液透析病人提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：血液透析;日常生活;護理指導

一、血液透析病人日常生活護理的重要性

血液透析通常被稱為人工腎、洗腎，由此可對其功效和傷害窺見一斑，患者在進行血液透析之后身體十分虛弱，生理機能顯著下降，免疫力和運動能力也會有所降低，睡眠質(zhì)量受到影響，嚴重者甚至還會出現(xiàn)失衡綜合癥、心律失常、發(fā)熱能并發(fā)癥狀;此外，血液透析病人的治療周期通常都比較長，因此許多患者不可避免地產(chǎn)生諸如焦慮、抑郁等不良心理問題，這不僅不利于患者的治療和康復，而且可能直接對患者產(chǎn)生傷害。針對血液透析病人的這種特殊情況，日常生活護理就變得尤為重要，醫(yī)護人員應當協(xié)同家屬對患者進行口頭、運動、飲食、睡眠、心理等方面的護理，提高患者的運動耐受力，進而提高患者的生活質(zhì)量，保證患者的治療進度和效果。

二、血液透析病人日常生活護理存在的問題

1.護理人員關(guān)注度不夠

現(xiàn)階段護理人員對血液透析病人的護理還以傳統(tǒng)方式為主，比如書面宣傳、口頭告知等，在病人的飲食和運動方面沒有給予足夠的重視，病人沒有正確指導，往往缺少鍛煉或者進行錯誤的動作，反而產(chǎn)生不良后果。且護理人員對患者的心理問題缺乏關(guān)注，在護理過程中沒有及時與患者及家屬交流溝通，致使患者的焦慮、抑郁情緒沒有得到排解，最終產(chǎn)生嚴重的心理疾病影響治療。

2.患者家屬缺少配合

血液透析病人由于身體上比較虛弱，心理上容易受挫，因此在治療過程中需要家屬積極配合進行生活護理，但是現(xiàn)實中有些患者沒有家屬陪同，或者在陪同過程中沒有配合醫(yī)護人員，導致患者后續(xù)的生活護理出現(xiàn)問題;有的患者家屬會抱著一種病人入院就是醫(yī)院的責任的態(tài)度，推卸責任，直接影響患者的護理和治療。

3.患者自身的問題

有的患者自身身體素質(zhì)較差，在進行長期的血液透析治療之后運動耐受力更是下降，治療過程中容易出現(xiàn)并發(fā)癥，給護理和治療都帶來難度;且有的患者對自身病癥認識不清，不愿意配合醫(yī)護人員的護理指導，比如在飲食上、睡眠上、運動上不聽從醫(yī)囑，給醫(yī)護人員的日常生活護理帶來難度，也不利于后續(xù)的治療。

三、血液透析病人日常生活護理指導

1.基礎護理

鑒于許多患者及家屬對病情、血液透析、護理知識都知之甚少的情況，護理人員要對患者進行最基礎的護理，首先就是書面教育，采用文本、宣傳手冊的方式將透析知識、飲食注意事項、運動方法及頻率傳達給患者，再就是口頭教育，加強語言上對患者的護理指導，及時與患者及家屬溝通，解答患者的疑問，使患者的日常生活護理更有針對性。

2.鍛煉護理

（1）加強有氧運動

血液透析病人的身體抵抗力和運動耐受力都比較低，因此在進行運動鍛煉時以有氧運動為宜，可進行步行、上下樓梯、踢腿運動、太極拳等低強度運動，在進行這些運動之前要做好熱身準備，掌握好運動的頻率與時長，最好的方式是時間上的逐步遞增，使身體有一個適應的過程，且最初這些運動時可以在護理人員或家屬幫助下進行?；颊哌\動的時間應該選在餐后兩小時，避免空腹或飽腹運動，且強度從低到高，注意休息調(diào)整，如果出現(xiàn)身體上的不適應當立即停止。這些運動的注意事項醫(yī)護人員應提前向患者及家屬說明，避免緊急情況的發(fā)生。

（2）呼吸訓練法

由于血液透析病人身體的脆弱性，呼吸訓練對其而言也是較為重要的，護理人員可以在患者餐后、睡前指導其進行呼吸放松操的訓練，一般來說以深呼吸為主，需要患者仰臥進行深吸氣慢呼氣的動作，以每日兩次、每次15分鐘為最佳。

（3）注意合理飲食

飲食對所有患者都是重要的，血液透析患者也不例外，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的病情、自身身體狀況合理調(diào)節(jié)其飲食結(jié)構(gòu)，既要食用低鉀低鹽、低脂低糖、清淡易消化的食物，又要食用優(yōu)質(zhì)蛋白保證營養(yǎng)，同時還要注意控制飲水量，對飲水、排尿都要完整記錄，方便醫(yī)護人員參考。同時，患者還要摒棄之前吸煙喝酒的習慣，告知患者煙酒對病情的影響，使患者意識到戒煙戒酒的重要性，征得患者與家屬的配合，保證治療療效。

（4）提升睡眠質(zhì)量

血液透析患者常會產(chǎn)生皮膚瘙癢的癥狀，極大地影響患者的睡眠質(zhì)量，有的患者經(jīng)過長期治療，心理產(chǎn)生的焦慮、急躁等負面情緒也妨礙睡眠，從而惡性循環(huán)造成精神狀態(tài)長期萎靡，不利于繼續(xù)治療，因此醫(yī)護人員應盡量解決患者的并發(fā)癥，對于長期失眠患者可以給予適量安眠藥物，提高患者睡眠質(zhì)量。

3.心理護理

血液透析患者長期治療，與社會工作脫離，心理上極易受挫，最后形成抑郁癥、憂郁癥等心理疾病，醫(yī)護人員與家屬要及時開導患者，幫助患者樹立積極的生活態(tài)度，可以組織交流活動幫助患者喚起康復和生活的信心，樂觀面對疾病。

四、結(jié)束語

血液透析患者的日常生活護理利于其治療與康復，醫(yī)院及醫(yī)護人員應當意識到其重要性與必要性，積極尋求患者及家屬的配合，采用基礎護理、鍛煉護理、心理護理等多種方式，幫助患者在治療的同時保證生活質(zhì)量，進而促進治療，延長患者生命。

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