胡 歆 沈康杰 郭 濤 鄭雨瀟 喻 彬 李 瀟

1 南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇省南京市 210029；2 上海市第十人民醫(yī)院； 3 江蘇省腫瘤醫(yī)院 江蘇省腫瘤防治研究所 南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

當(dāng)下，醫(yī)學(xué)已進(jìn)入科研與臨床并重的時代，許多醫(yī)學(xué)的重大突破都是在科研研究和臨床實(shí)踐的結(jié)合中誕生的?；A(chǔ)科研是臨床醫(yī)療與教學(xué)的先鋒，是醫(yī)療新技術(shù)不斷誕生的搖籃，也是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步的原動力[1-2]。傳統(tǒng)意義上，醫(yī)學(xué)生接觸科研主要集中在研究生階段，而如今專業(yè)型研究生幾乎把全部時間投入到臨床學(xué)習(xí)中，即使是科研型研究生真正用于科研的時間也較少。研究生畢業(yè)后，由于基礎(chǔ)不足且忙于臨床工作，對于科研工作更是力不從心。因此，早期科研訓(xùn)練對于醫(yī)學(xué)生十分重要。本文通過調(diào)查問卷的形式，分析目前南京醫(yī)科大學(xué)本科生參與早期科研的情況，并探索如何以更合適的方式使學(xué)生接觸科研。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 以班級為單位，隨機(jī)整群抽取南京醫(yī)科大學(xué)大三至大五本科生共220人，其中包括大三85人，大四95人，大五40人。他們在校期間均有2年以上的時間接觸科研訓(xùn)練、發(fā)表科研成果，符合此次調(diào)查的目的。

1.2 調(diào)查方法 以問卷調(diào)查的形式，內(nèi)容分為3部分。第一部分為基本情況，共4題，了解學(xué)生的基本信息；第二部分為科研基礎(chǔ)情況，共6題，了解學(xué)生對科研的主觀態(tài)度與成果；第三部分為學(xué)生對科研的未來規(guī)劃，共4題，了解學(xué)生今后職業(yè)生涯中科研所扮演的角色。問卷由班長進(jìn)行發(fā)放與回收，選取合適的時間(課間、班會等)進(jìn)行調(diào)查，這樣有利于提高回收問卷的質(zhì)量和數(shù)量，使調(diào)查結(jié)果更具有科學(xué)意義。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將回收的有效問卷中的數(shù)據(jù)量化，應(yīng)用Epidata軟件雙軌錄入計(jì)算機(jī)，核查后進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)問卷中各項(xiàng)目選擇人數(shù)，并計(jì)算其所占比例；采用SPSS13.0軟件，對不同類別的學(xué)生在早期科研訓(xùn)練中的情況行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究回收有效問卷217份，有效問卷回收率98.64%(217/220)。詳細(xì)調(diào)查結(jié)果如下：

2.1 本科生對科研的認(rèn)識

2.1.1 科研意義的認(rèn)識：56.12%(188/335)的學(xué)生認(rèn)為科研是自身發(fā)展的需要(職業(yè)生涯發(fā)展的需要；考研、保研的需要)，29.85%(100/335)的學(xué)生認(rèn)為科研是醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，同時，14.03%(47/335)的學(xué)生對科研的認(rèn)識停留在從眾心理及沒有明確認(rèn)識。詳見圖1。

圖1 科研意義的認(rèn)識(多選)

2.1.2 科研與基礎(chǔ)課的關(guān)系：66.82%(145/217)的學(xué)生認(rèn)為本科生在基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)的同時應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)科研能力；只有4.61%(10/217)的學(xué)生認(rèn)為本科生應(yīng)全身心投入基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)。詳見圖2。

2.1.3 接觸科研的方式：69.12%(150/217)的學(xué)生希望以專家指導(dǎo)的方式接觸科研，9.22%(20/217)、11.52%(25/217)、10.14%(22/217)的學(xué)生分別選擇自由發(fā)展、學(xué)長幫扶、自由學(xué)習(xí)的方式接觸科研。詳見圖3。

圖2 科研與基礎(chǔ)課的關(guān)系

圖3 接觸科研的方式

2.1.4 通過科研最希望獲得的能力：文獻(xiàn)檢索28.57%(62/217)和論文寫作25.35%(55/217)是本科生通過科研最希望獲得的能力；而選擇英語閱讀16.13%(35/217)、團(tuán)隊(duì)合作14.75%(32/217)、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)15.21%(33/217)能力的學(xué)生相對較少。詳見圖4。

圖4 通過科研最希望獲得的能力

2.2 影響本科生早期科研的因素分析 將學(xué)生按照性別(男、女)，成績(年級前40%、年級后60%)以及年級(大四、大五)3個因素分類，了解不同類別學(xué)生接觸科研時間長短、對科研的興趣、科研的成果以及對未來的規(guī)劃，對結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，探討這些因素對本科生早期科研的影響，結(jié)果如下。

2.2.1 早期科研訓(xùn)練的性別差異：女生中接觸早期科研訓(xùn)練時間>1年者占總?cè)藬?shù)的36.11%,明顯高于男生的21.10%。且對未來科研有詳細(xì)規(guī)劃的女生占37.96%，明顯高于男生的22.02%。但值得關(guān)注的是，男生中通過早期科研訓(xùn)練已取得科研成果的比例為54.13%，明顯高于女生的37.04%。詳見表1。

2.2.2 早期科研訓(xùn)練的成績差異：成績前40%的學(xué)生在接觸科研時間、科研成果、未來科研規(guī)劃方面均較后60%的學(xué)生表現(xiàn)得更出色(均P<0.05)。詳見表2。

表1 早期科研訓(xùn)練的性別差異[n(%)]

表2 早期科研訓(xùn)練的成績差異[n(%)]

2.2.3 早期科研訓(xùn)練的年級差異：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，大三的學(xué)生接觸科研訓(xùn)練時間過短，取得成果較少，因此選取大四、大五的學(xué)生進(jìn)行比較。大五的學(xué)生接觸科研時間>1年者明顯高于大四，且科研成果更加豐富。大五的學(xué)生中，希望在本科生階段接觸科研的比例為95.00%，明顯高于大四學(xué)生的70.53%。詳見表3。

表3 早期科研訓(xùn)練的年級差異[n(%)]

3 討論

3.1 國內(nèi)外本科生開展科研訓(xùn)練背景 以美國為代表的先進(jìn)醫(yī)學(xué)教育十分注重醫(yī)學(xué)本科生科研能力的培養(yǎng)。自1969年美國麻省理工大學(xué)設(shè)立UROP計(jì)劃(Undergraduate Research Opportunity Program，本科研究機(jī)會計(jì)劃)以來，美國所有一流大學(xué)都將科研訓(xùn)練納入到教學(xué)計(jì)劃當(dāng)中[3]。

我國雖然在本科生科研教育方面起步較晚，但發(fā)展十分迅速。1995年，清華大學(xué)提出的大學(xué)生科研訓(xùn)練計(jì)劃(Student Research Training，SRT)標(biāo)志著我國本科生科研教育正式啟動。2007年，教育部推出的國家大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃(National Undergraduates Innovating Experimentation Project，NMOE)，使越來越多的大學(xué)生有機(jī)會投入到科研訓(xùn)練。而針對醫(yī)學(xué)本科生，教育部特別指出“科研素質(zhì)和能力訓(xùn)練要貫穿在各個教學(xué)階段，在基礎(chǔ)教學(xué)階段著重培養(yǎng)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本方法和技術(shù)；在臨床教學(xué)階段，著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維方法和能力”[4]。

3.2 本科生接觸科研訓(xùn)練的現(xiàn)狀 自“十三五”以來，南京醫(yī)科大學(xué)始終圍繞以創(chuàng)建高水平研究型醫(yī)科大學(xué)目標(biāo)進(jìn)行學(xué)科建設(shè)，鼓勵本科生通過各種渠道進(jìn)行早期科研訓(xùn)練。在校期間，本科生可以通過各個學(xué)院的“本科生導(dǎo)師制”等專業(yè)途徑接觸科研。調(diào)查結(jié)果顯示：(1)只有不到30%的學(xué)生認(rèn)為科研是醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，同時部分學(xué)生對科研沒有明確認(rèn)識。絕大部分學(xué)生通過科研希望獲得“文獻(xiàn)檢索”和“論文寫作”能力，而選擇“英語閱讀”“團(tuán)隊(duì)合作”“基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)”的學(xué)生相對較少。上述結(jié)果皆反映出本科生接觸科研的功利心較重，忽略了科研帶來的長遠(yuǎn)意義。對此，由于課堂教學(xué)依舊是高校教學(xué)的主要形式，教師可以將課堂內(nèi)容和自身科研成果結(jié)合起來，使學(xué)生明白科研的社會價值[5]。另外，可以從本科新生入學(xué)開始，通過開展專家科研事跡講座等活動宣傳科研的意義，端正本科生參與科研的動機(jī)，糾正 “唯保研論”。(2)大部分學(xué)生認(rèn)為應(yīng)兼顧基礎(chǔ)課與科研，只有極少部分學(xué)生認(rèn)為應(yīng)全身心投入基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)。說明南醫(yī)大本科生對接觸科研有一個良好的心態(tài)。不過由于醫(yī)學(xué)生的特殊性，繁重的學(xué)業(yè)是目前開展科研訓(xùn)練最大的阻礙[6]。對此，學(xué)生應(yīng)當(dāng)綜合自身情況，平衡科研與學(xué)業(yè)，同時學(xué)校應(yīng)當(dāng)充分運(yùn)用假期時間支持本科生留校參與科研訓(xùn)練。(3)近70%本科生希望通過“專家指導(dǎo)”的形式參與科研訓(xùn)練。專家擁有的豐富科研經(jīng)驗(yàn)及設(shè)備齊全的實(shí)驗(yàn)室可以使剛接觸科研的本科生得到迅速的提高。同時，為便于科研訓(xùn)練的有效實(shí)施，專家應(yīng)該努力爭取各個層次的科研經(jīng)費(fèi)[7]。不過，部分專家忙于教學(xué)、行政，沒有過多精力指導(dǎo)科研訓(xùn)練，因此，專家在忙于日常教學(xué)任務(wù)的同時，應(yīng)當(dāng)合理安排時間進(jìn)行科研指導(dǎo)，有條件時可在基礎(chǔ)課中穿插科研相關(guān)內(nèi)容。

3.3 本科生科研實(shí)踐的影響因素 本科生尚處于科研起步階段，科研實(shí)踐受到多方面因素的影響。比如，在性別方面，男性的思維更具有邏輯性，能更客觀的理解事物的本質(zhì)，而女性大腦發(fā)育較男性約早兩年，思維普遍較同期男性成熟，更能體會科研的深刻意義[8]。在科研時間方面，由于科研訓(xùn)練是培養(yǎng)理論聯(lián)系實(shí)際及綜合實(shí)踐運(yùn)用能力的關(guān)鍵點(diǎn)，是培養(yǎng)人才最后也是最長的一個環(huán)節(jié)[9]，因此只有受過長期規(guī)范的科研訓(xùn)練，才有可能取得科研成果。在客觀條件方面，一個設(shè)備齊全、學(xué)術(shù)氛圍濃厚的實(shí)驗(yàn)室更能激發(fā)出學(xué)生的科研熱情，挖掘出學(xué)生的科研潛能[10]。調(diào)查結(jié)果顯示:(1)科研成果的取得易受以下因素影響：“高年級”“男性”“成績較好”較“低年級”“女性”“成績較差”更有優(yōu)勢?？蒲惺翘剿魑粗倪^程，只有熟練掌握基礎(chǔ)理論才能進(jìn)行科研工作，科研訓(xùn)練期間必然會遇見超出所學(xué)知識的難題，男性特有的邏輯思維能力和探索精神會更有利于科研成果的取得。與此同時，科研也是一個不斷積累的過程，只有投入足夠的時間和精力才有可能取得科研成果。(2)“成績”“性別”等因素影響本科生開始科研的時間。成績較好的學(xué)生能較早意識到科研能力對醫(yī)學(xué)發(fā)展的意義，同時“保研”等因素也起到推動作用。由于女性思維較成熟，女性普遍較男性更早進(jìn)入科研領(lǐng)域。(3)詳細(xì)的科研規(guī)劃則與“成績”“性別”“年級”都密切相關(guān)。越早接觸科研訓(xùn)練，就會越早認(rèn)識到科研工作的一般過程，從而形成更為詳細(xì)的科研規(guī)劃。

早期科研訓(xùn)練可提高醫(yī)學(xué)生檢索文獻(xiàn)、獨(dú)立思考、處理數(shù)據(jù)等能力，最終使得醫(yī)學(xué)生具備一定的科研潛力，從而使其在未來職業(yè)選擇中占據(jù)一定優(yōu)勢[11-14]。相信隨著“專家指導(dǎo)型”科研訓(xùn)練的覆蓋范圍的擴(kuò)大，假期進(jìn)行科研訓(xùn)練的時間的延長和科研激勵政策的進(jìn)一步完善，越來越多的本科生會投入到科研訓(xùn)練中，從而達(dá)到推進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的目的。