趙 孟

西醫(yī)認(rèn)為，發(fā)熱的主要原因是由于病菌侵入身體，作用于免疫活性細(xì)胞，從而產(chǎn)生大量的制熱細(xì)胞因子，致使中樞發(fā)生發(fā)熱的現(xiàn)象[1]。而中醫(yī)認(rèn)為，發(fā)熱的主要原因是由于風(fēng)熱、風(fēng)寒侵體，體內(nèi)陰虛內(nèi)熱而不散導(dǎo)致[2]。對(duì)于患兒而言，如果外感發(fā)熱問題沒有得到解決，將會(huì)引發(fā)更大的危害。臨床研究顯示，小兒推拿聯(lián)合護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用，能夠?qū)⒒純旱牟∏榫徑??；诖耍疚倪x取本醫(yī)院收治的100例外感發(fā)熱患兒作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與研究組，分別提供常規(guī)護(hù)理與小兒推拿聯(lián)合護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比探討推拿聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本醫(yī)院2018年12月-2019年5月治療的100例外感發(fā)熱患兒為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將抽取的患兒分為兩組，每組各50例患兒，分別給予不同的護(hù)理，即采用常規(guī)護(hù)理方案的為對(duì)照組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化小兒推拿聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的為研究組。對(duì)照組男性患兒24例，女性患兒26例，年齡2～12歲，平均年齡（12±2）歲。研究組男性患兒20例，女性患兒30例，年齡2～12歲，平均年齡（12±2）歲。兩組患兒一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：腋溫在38 ℃～41 ℃；符合外感發(fā)熱相關(guān)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；熱程≤24 h；患兒家長(zhǎng)對(duì)分組及干預(yù)措施知情同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：肺/支氣管炎、化膿性扁桃體炎、腦炎、腮腺炎及大面積軟組織損傷等疾病引起發(fā)熱；哮喘、重度營(yíng)養(yǎng)不良及過敏體質(zhì)；已使用退熱藥物且觀察到體溫開始下降；轉(zhuǎn)院治療或變更干預(yù)方案。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)外感發(fā)熱患兒提供常規(guī)護(hù)理。1.3.2 研究組 對(duì)外感發(fā)熱患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提供小兒推拿聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。

1.3.2.1 推拿方法 ①第一，開天門：在進(jìn)行小兒推拿前，應(yīng)該讓患兒仰臥或是端坐，對(duì)于年齡較小的患兒，可由家長(zhǎng)抱在懷里。推拿人員雙手蘸取少量的爽身粉，同時(shí)雙手拇指指腹放置在患兒的眉心之處，其余的8指分別放置在患兒的臉頰兩側(cè)，雙手拇指從眉心向上推至前額發(fā)際，如此進(jìn)行30次左右的反復(fù)[3]。②第二，推坎宮：推拿人員的拇指指腹從眉心位置向兩側(cè)眉梢進(jìn)行推拿，共進(jìn)行大約30次，將少量的爽身粉涂抹至中指指腹，并按揉患兒太陽穴30次。③第三，揉總筋：推拿人員一手扶住患兒手指，將患兒的掌面朝上，利用生姜作為介質(zhì)，右手拇指端揉掌后腕橫紋中點(diǎn)30次。④第四，推五經(jīng)：分別位于食指末節(jié)螺紋面肝經(jīng)、拇指節(jié)螺紋面的脾經(jīng)，無名指末節(jié)螺紋面肺經(jīng)、中指末節(jié)螺紋面心經(jīng)以及小指末節(jié)螺紋面腎經(jīng)，反復(fù)進(jìn)行100次推拿。⑤第五，推三關(guān)：推拿人員利用少量爽身粉，蘸取至雙手拇指，利用其橈側(cè)面自患兒腕部推至肘部，反復(fù)推拿約90次，并且取脛骨外側(cè)一指處的足三里穴，用拇指肢端按摩300次。⑥第六，推涌泉：推拿人員利用雙手拇指指腹，從患兒的足底向足趾間進(jìn)行推拿。捏脊3～5遍，并且根據(jù)患兒的實(shí)際外感發(fā)熱情況，適當(dāng)?shù)募訙p推拿次數(shù)。隨后患兒背朝上，推拿人員雙手沿著患兒脊柱的兩旁，利用捏法將皮膚捏起，另外邊提捏，同時(shí)向前推進(jìn)，由尾骶部捏至枕項(xiàng)部。另外，醫(yī)者用中指以及食指指腹從上至下進(jìn)行脊柱推拿，達(dá)到60次。以上推拿操作每日進(jìn)行2次，每次持續(xù)30～60 min，通常3天為1個(gè)療程[4]。

1.3.2.2 護(hù)理干預(yù) ①心理護(hù)理：護(hù)理人員必須要時(shí)時(shí)陪伴在側(cè)，同時(shí)激勵(lì)患兒將所有檢查、治療完成，患兒如果中途出現(xiàn)哭鬧、不配合的情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該通過愛撫、擁抱等方式將患兒的負(fù)面情緒進(jìn)行安撫，也可以利用糖果或玩具將患兒的注意力轉(zhuǎn)移，幫助檢測(cè)過程的順利進(jìn)行。②提供良好的病房環(huán)境：為了能夠?yàn)榛純禾峁┮粋€(gè)放松、溫馨的入院環(huán)境，在患兒入院接受治療前，護(hù)理人員應(yīng)該將病房進(jìn)行提前布置，在病房?jī)?nèi)放置動(dòng)畫海報(bào)、玩具、花草、布偶等兒童較為喜愛的東西，防止患兒對(duì)病房環(huán)境產(chǎn)生畏懼、陌生的心理。

1.4 觀察指標(biāo) 將兩組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。護(hù)理效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為好、較好、一般、差等四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理效果=好+較好+一般。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所收集的患兒全部數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析處理。其中計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均(x ±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患兒的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理效果比較 例(%)

3 討 論

患兒外感發(fā)熱在臨床中屬于急癥，通常中醫(yī)認(rèn)為患兒外感發(fā)熱關(guān)鍵是由于風(fēng)熱、風(fēng)寒侵體，體內(nèi)陰虛內(nèi)熱而不散所導(dǎo)致?；純旱纳窠?jīng)傳導(dǎo)易泛化、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不健全，因此，如果外感持續(xù)發(fā)熱，將對(duì)導(dǎo)致患兒的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重后果，輕者容易發(fā)生抽搐、休克，重者可能會(huì)引發(fā)死亡[5]。因此，針對(duì)于患兒外感發(fā)熱的情況，應(yīng)該快速找出發(fā)熱原因，并且給予患兒相應(yīng)的快速退熱方法。在臨床治療與護(hù)理中，西醫(yī)通常主要是利用解熱鎮(zhèn)痛以及激素等藥物進(jìn)行退熱，雖然退熱效果比較明顯，但是極容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。另外，西藥會(huì)對(duì)患兒的腸道以及胃部帶來刺激，由于患兒年齡較小、脾胃嬌嫩的原因，容易造成患兒的身體不適，產(chǎn)生極大的副作用。而中醫(yī)小兒推拿的方法，主要是通過多種特殊的手法，來對(duì)患兒的某些穴位進(jìn)行按摩，對(duì)不同的經(jīng)絡(luò)穴位產(chǎn)生不同程度的刺激，通過經(jīng)絡(luò)的運(yùn)化以及傳導(dǎo)，從而達(dá)成增強(qiáng)患兒免疫力、調(diào)整陰陽平衡、快速消熱的作用，具有十分顯著的效果。

本研究結(jié)果證明，小兒推拿聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)徑饣純和飧邪l(fā)熱起到顯著的療效，科學(xué)的選穴搭配以及系統(tǒng)有效的推拿方法，是達(dá)成臨床效果的關(guān)鍵基礎(chǔ)，而護(hù)理干預(yù)與小兒推拿的聯(lián)合應(yīng)用，能夠?qū)純旱耐藷嶂委熖峁┯辛Φ谋ＷC，能夠?qū)⒒純旱囊缽男砸约笆孢m度進(jìn)行提升，同時(shí)對(duì)避免患兒病情加重具有重要的意義。

綜上所述，對(duì)外感發(fā)熱患兒進(jìn)行小兒推拿聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療工作，能夠?qū)⒒純旱牟贿m感進(jìn)行消除，并且加速患兒的康復(fù)，具有重要的治療意義，值得大力推廣。