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        微信聯(lián)合KAP模式對自然分娩初產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換及母乳喂養(yǎng)的影響

        2020-09-21 05:50:40戴小紅覃曉紅盧美秀王婉超陳群青
        安徽醫(yī)專學(xué)報 2020年4期
        關(guān)鍵詞:初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦

        戴小紅 覃曉紅 盧美秀 王婉超 陳群青

        妊娠、分娩可引起自然分娩初產(chǎn)婦生理狀態(tài)損傷,加之軀體痛感影響,這些因素的疊加都會給產(chǎn)婦的心理造成巨大的影響,產(chǎn)婦也常常會出現(xiàn)情緒焦慮的情況,且易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥[1~2],這種不良情緒不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)。且有學(xué)者指出,初產(chǎn)婦由于缺乏育嬰知識,擔(dān)憂無法對新生兒展開合理的照護,影響產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換,不利于健康轉(zhuǎn)歸[3]。知識-信念-行為(KAP)模式通過給予個體專業(yè)、科學(xué)的健康教育,使其掌握所需知識、技能,以轉(zhuǎn)變觀念,采取健康行為[4~5]。本研究選取我院96例自然分娩初產(chǎn)婦,利用新型的護理模式來研究其效果,具體如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2017年5月-2018年12月收治的96例自然分娩初產(chǎn)婦,分為對照組和觀察組,各48例產(chǎn)婦。對照組患者年齡21~38歲,產(chǎn)程8~13 h,平均產(chǎn)程(10.56±1.14)h,妊娠周期37~41周;文化水平:初中以下13例,高中18例,大學(xué)以上17例;觀察組患者年齡20~38歲,產(chǎn)程8~13 h,平均產(chǎn)程(10.28±1.09)h,妊娠周期37~41+5周,文化水平:初中以下11例,高中18例,大學(xué)以上19例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入與排除標準 ①納入標準:所有參與本次實驗的產(chǎn)婦都屬于自然分娩產(chǎn)婦,在實驗之前都征求了產(chǎn)婦及其家屬的同意,產(chǎn)婦言語能夠正常交流。②排除標準:有不良分娩;精神異常;抑郁病史;自身免疫系統(tǒng)疾病。

        1.3 方法

        1.3.1 對照組 對患者采用常規(guī)護理。主要是和產(chǎn)婦講解一些產(chǎn)后的知識,能夠讓產(chǎn)婦具備更好照顧嬰兒的能力,給予產(chǎn)婦提供更多方面的指導(dǎo)。1.3.2 觀察組 對患者采用微信隨訪聯(lián)合KAP模式。

        13.2.1 組建團隊 成立小組,選擇有著豐富經(jīng)驗的主管護師來擔(dān)任本次小組組長,建立微信交流群、微信公眾號,細致、耐心地在產(chǎn)婦出院時,由責(zé)任護士引導(dǎo)加入,建立護理檔案。

        1.3.2.2 評估 詳細了解產(chǎn)婦年齡、社交、職業(yè)、家庭、文化程度、心理狀況等基本情況及對產(chǎn)褥期、育嬰知識的掌握程度,找出產(chǎn)婦的健康需求。

        1.3.2.3 傳授知識 定期通過微信平臺推送心理調(diào)節(jié)、產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換、育嬰等知識,內(nèi)容包括:①心理調(diào)節(jié):分析產(chǎn)婦焦慮、抑郁等心理產(chǎn)生因素,給予針對性指導(dǎo),引導(dǎo)其以積極、輕松的心態(tài)面對新的身份。②母乳喂養(yǎng):給產(chǎn)婦普及母乳喂養(yǎng)的重要性,讓產(chǎn)婦了解母乳當中含有大量嬰兒所需的物質(zhì),讓產(chǎn)婦能在思維上引起足夠的重視;在此之后要指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的技巧、自我乳房護理的方法、如何正確處理哺乳過程中的問題,使其能夠堅持母乳喂養(yǎng)。如果有必要的話可以搭配一些母乳喂養(yǎng)的影視資料讓產(chǎn)婦自主學(xué)習(xí),以便能夠為嬰兒提供足夠的母乳。③生活細節(jié):對哺乳技巧、下床活動、飲食、休息等生活細節(jié)進行指導(dǎo),使其了解到注意生活細節(jié)的重要性。④角色轉(zhuǎn)換宣教:詳細講解嬰兒照護相關(guān)知識,并引導(dǎo)產(chǎn)婦保持樂觀、放松的心情,要不斷引導(dǎo)產(chǎn)婦如何與新生兒進行互動,以便能夠充分增強產(chǎn)婦母親角色的幸福感,讓產(chǎn)婦能夠提升自身情緒。產(chǎn)婦閱讀后,如果不懂可以在微信群內(nèi)提問工作人員,此時就需要護理人員能夠組織固定時間在微信群進行詳細講解,或者是對于仍然存在不熟悉的產(chǎn)婦,能夠面對面和產(chǎn)婦進行交流,給予產(chǎn)婦一定的指導(dǎo)。

        1.3.2.4 轉(zhuǎn)變觀念 鼓勵產(chǎn)婦講述自己的想法,在產(chǎn)婦遇到疑問之后,護理人員應(yīng)該及時給予產(chǎn)婦細致解答,并且鼓勵產(chǎn)婦家屬能夠給予產(chǎn)婦更多的陪伴,在照顧產(chǎn)婦的同時,能夠幫助其轉(zhuǎn)變觀念,適應(yīng)母親角色。

        1.3.2.5 產(chǎn)生行動 充分與產(chǎn)婦溝通了解產(chǎn)婦內(nèi)心想法,與其共同制定短期、長期目標,并給予充分的技術(shù)、信息支持,以促進行為改變(如注意生活細節(jié)等)。

        1.3.2.6 評估 與產(chǎn)婦共同討論自身行為轉(zhuǎn)變給自身及嬰兒帶來的眾多好處,能夠讓產(chǎn)婦去積極保持健康的生活行為。

        1.4 觀察指標 分別在干預(yù)前和干預(yù)后3周測評。①角色轉(zhuǎn)換方面:根據(jù)評判實驗結(jié)束后的產(chǎn)婦心理狀態(tài),能否更好的去適應(yīng)母親角色,能否給予嬰兒更多的細致照料,心理完全適應(yīng)為良;未達到上述標準為差。將優(yōu)、良計入優(yōu)良率。②利用SCL-90評估兩組患者生存質(zhì)量。③干預(yù)前后以PSQI量表評估兩組睡眠質(zhì)量。④以科室自制量表評估兩組母乳喂養(yǎng)技能掌握度、護理滿意度,滿分100分,母乳喂養(yǎng)技能掌握度、護理滿意度與評分正相關(guān)。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料以(x ±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以n(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換情況比較 觀察組產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換優(yōu)良率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換情況對比 例(%)

        2.2 兩組產(chǎn)婦SCL-90評分比較 干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦SCL-90評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組產(chǎn)婦SCL-90評分比較(±s,分)

        表2 兩組產(chǎn)婦SCL-90評分比較(±s,分)

        注:與同組干預(yù)前相比,aP<0.05

        組別 n 人際關(guān)系敏感 焦慮 抑郁干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 48 2.04±0.29 1.29±0.18a1.95±0.32 1.31±0.24a1.85±0.42 0.28±0.07a對照組 48 1.96±0.31 1.76±0.27a1.98±0.35 1.69±0.34a1.87±0.39 1.37±0.32a t 1.306 10.035 0.438 6.326 0.242 23.054 P 0.195 0.000 0.662 0.000 0.810 0.000

        2.3 兩組產(chǎn)婦PSQI評分比較 干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦PSQI評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組產(chǎn)婦PSQI評分比較(±s,分)

        表3 兩組產(chǎn)婦PSQI評分比較(±s,分)

        注:與同組干預(yù)前相比,aP<0.05

        組別 n 睡眠時間 睡眠質(zhì)量 催眠藥物干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 48 1.79±0.33 1.19±0.18a2.09±0.32 1.29±0.23a1.58±0.38 0.79±0.21a對照組 48 1.82±0.31 1.57±0.29a2.15±0.34 1.82±0.37a1.62±0.40 1.18±0.26a t 0.459 7.713 0.890 8.429 0.502 8.085 P 0.647 0.000 0.376 0.000 0.617 0.000

        2.4 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技能掌握度、護理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技能掌握度、護理滿意度均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

        表4 兩組母乳喂養(yǎng)技能掌握度、護理滿意度比較(±s,分)

        表4 兩組母乳喂養(yǎng)技能掌握度、護理滿意度比較(±s,分)

        組別 n 母乳喂養(yǎng)技能掌握度 護理滿意度觀察組 48 92.06±3.74 95.47±3.08對照組 48 79.85±9.83 83.52±6.16 t 8.043 12.021 P 0.000 0.000

        3 討 論

        近年來,隨著產(chǎn)科診療技術(shù)的改進、優(yōu)生優(yōu)育理念的普及,選擇自然分娩方式的初產(chǎn)婦逐漸增多[6]。但由于妊娠、分娩均為較強烈的生、心理應(yīng)激源,加之自然分娩的生理痛感,可引起不良情感,與此同時患者由于初次生產(chǎn),對于一些育嬰知識了解存在不足,無法很好的適應(yīng)母親角色,不利于嬰兒的健康成長[7]。因此,實施有效的健康宣教,恢復(fù)產(chǎn)婦心理健康,能夠幫助患者有效增加母乳,對于嬰兒的健康成長有著十分重要的作用。

        目前,護理服務(wù)已不局限于傳統(tǒng)媒介,微信、QQ等即可使患者享受健康教育、護理指導(dǎo)[8]。本文研究所利用的微信聯(lián)合KAP的模式就是一種拓寬的護理模式,能夠有效幫助產(chǎn)婦康復(fù),并增強產(chǎn)婦的育嬰經(jīng)驗,讓產(chǎn)婦更容易適應(yīng)母親角色。微信隨訪聯(lián)合KAP模式可幫助產(chǎn)婦掌握系統(tǒng)的理論知識,形成正確認知,避免專業(yè)知識缺乏所致的焦慮、恐懼感,并幫助產(chǎn)婦掌握科學(xué)的心理調(diào)節(jié)方式、照護技能,增強其照護信心,使其充分感受母親角色的幸福感,以積極、輕松的心態(tài)面對新的身份[9]。最終通過實驗數(shù)據(jù)也可以明顯的觀察到,在角色轉(zhuǎn)換方面,觀察組的產(chǎn)婦能夠更為適應(yīng)母親角色,而在母乳喂養(yǎng)技能掌握度方面也是觀察組明顯較高,在SCL-90方面觀察組的評分較低。表明了這種模式的效果較好,可提高母乳喂養(yǎng)技能掌握度,促進產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換,改善生活質(zhì)量。微信隨訪聯(lián)合KAP模式充分發(fā)揮,可以根據(jù)不同產(chǎn)婦的不同生活習(xí)慣來對產(chǎn)婦進行更為合理的針對性指導(dǎo),幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活作息,也能夠更加規(guī)范產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu),讓產(chǎn)婦的各組織臟器的功能得到改善,從而保障產(chǎn)婦的快速康復(fù),也能讓產(chǎn)婦更適應(yīng)母親角色,提升照顧嬰兒的能力,觀察組PSQI評分表明微信隨訪聯(lián)合KAP模式可以改善睡眠。觀察組護理滿意度較高則表明微信隨訪聯(lián)合KAP模式應(yīng)用于自然分娩初產(chǎn)婦,可提高護理滿意度。分析其原因與軀體癥狀好轉(zhuǎn)、睡眠質(zhì)量改善等有關(guān)。

        綜上所述,微信隨訪聯(lián)合KAP模式應(yīng)用于自然分娩初產(chǎn)婦,可提高其母乳喂養(yǎng)技能掌握度,能夠增強產(chǎn)婦的母親角色感,同時也能夠讓產(chǎn)婦更快速地康復(fù),更有利于產(chǎn)婦健康,能贏得產(chǎn)婦的滿意。

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