亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        以崗位勝任力為導(dǎo)向的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的研究

        2020-09-21 05:50:40黃榮彩李潔華唐海沁
        安徽醫(yī)專學(xué)報(bào) 2020年4期
        關(guān)鍵詞:全科規(guī)范化醫(yī)生

        黃榮彩 蔣 品 張 勇 李潔華 唐海沁

        培養(yǎng)優(yōu)秀的全科醫(yī)生是我國目前醫(yī)療改革的重中之重[1]。全科醫(yī)生的培養(yǎng)在全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展中顯得尤為重要。但是受限于目前大多數(shù)落后的教學(xué)方法,現(xiàn)今絕大部分教學(xué)方法還是填塞式教學(xué),這樣培育出的學(xué)生思維定式、思路刻板,難以形成較強(qiáng)的邏輯與臨床思維能力[2~3]。國外的全科醫(yī)師的培訓(xùn)更加注重對全科醫(yī)生思維方面的訓(xùn)練[4],值得借鑒,比如:CANMEDS(Canada Medical Education Direction System,加拿大醫(yī)學(xué)會)框架、可信任的活動(Entrustable Professional Activities, EPAS)、標(biāo)準(zhǔn)化病人(Standardized Patients, SP)、ACGME(美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會)、RCGP(英國皇家全科醫(yī)師學(xué)會)等國外的考核評價(jià)體系等應(yīng)用,能夠加強(qiáng)師生之間的溝通與交流,誘發(fā)學(xué)員獨(dú)立思考的能力以及臨床思維的建立[5~6]。有多項(xiàng)研究與調(diào)查表明在培訓(xùn)中應(yīng)該實(shí)時(shí)給予住院醫(yī)師直接、及時(shí)的反饋[7]。臨床培訓(xùn)也顯示應(yīng)將反饋視為有效臨床教學(xué)的重要原則之一。持續(xù)的正反饋與整個培訓(xùn)的結(jié)果聯(lián)系密不可分[8]。

        本研究針對近一年參與規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生、帶教老師開展了問卷調(diào)查,針對全科醫(yī)生培訓(xùn)過程的教學(xué)方法的多角度、多層面的干預(yù)進(jìn)行效果分析,對全科醫(yī)生培訓(xùn)前后的臨床崗位勝任力進(jìn)行對比并綜合評價(jià),為今后開展全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供對策與建議,結(jié)果報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 以2018-2019年在全科醫(yī)學(xué)科完成規(guī)范化培訓(xùn)的60名學(xué)員和該科醫(yī)師為對象進(jìn)行新病人病史采集前后的問卷調(diào)查,收集問卷合計(jì)120份,培訓(xùn)學(xué)員的基本資料見表1。每次參加問卷統(tǒng)計(jì)分析的學(xué)員共有60名,其中一年級的有15名,二年級的有24名,三年級的有21名。住培醫(yī)師共有40名,碩士研究生共有20名。所有收集的問卷調(diào)查,其中參與評分的初級職稱的老師占有22份,中級職稱占18份,高級職稱占20份。每次搜集的病例中,病人年齡在60歲以下(包括60歲)的有20位,60歲以上的是40位?;颊呋加械募膊≡\斷少于3個(包括3個)是10例,多于3個的占50例。

        表1 培訓(xùn)學(xué)員的基本資料

        1.2 調(diào)查方法 收集近一年在我院全科醫(yī)學(xué)科完成規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的基本資料、問診的綜合評價(jià)(醫(yī)療面談、體格檢查、溝通技巧、臨床判斷能力、人文關(guān)懷、整體表現(xiàn)等)、前后入科技能考試的操作評價(jià),以及帶教老師針對全科規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)生的前后問診以問卷調(diào)查量表的方式進(jìn)行的打分評價(jià),最終對結(jié)果進(jìn)行評價(jià)并分析。

        1.3 結(jié)果評價(jià)方法 評價(jià)方法主要是以CANMEDS為基礎(chǔ),以Mini-CEX、DOPS等新型評估工具進(jìn)行評分。CANMEDS是針對經(jīng)過多年的探索和完善的加拿大的全科醫(yī)師的培訓(xùn)制度—一套系統(tǒng)化、規(guī)范化和科學(xué)化的教學(xué)及考核評價(jià)反饋體系,主要包括全科醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)所需的7種崗位勝任力和4個基本原則[9~12]。CANMEDS框架將4個基本原則整合于不同的崗位勝任力中。以CANMEDS為基礎(chǔ),分別針對理論考核和技能考核設(shè)立考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),出科理論考核使用MCQs,技能考核應(yīng)用Mini-CEX和DOPS評估量表進(jìn)行考核,通過臨床技能帶教施行分步帶教法教學(xué)來評價(jià)和考評住院醫(yī)師的綜合能力。

        1.4 干預(yù)方法 本次干預(yù)過程中帶教老師的教學(xué)指導(dǎo)以崗位勝任力為導(dǎo)向,主要包括以下7個內(nèi)容:面談技巧、體格檢查、專業(yè)素質(zhì)、臨床判斷、溝通能力、組織效能、整體表現(xiàn)。在教學(xué)中帶教老師針對被考核醫(yī)師對患者問診處理的過程中進(jìn)行多方面、多層次的綜合評分,并進(jìn)行點(diǎn)評與建議,再對考核表進(jìn)行評分。在考核評分之后,帶教老師針對評分結(jié)果可以重點(diǎn)教學(xué),待學(xué)員出科前再次考核。在過程考核過程中應(yīng)用多種評價(jià)工具對學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行反饋,根據(jù)評價(jià)目的、培訓(xùn)項(xiàng)目等不同,采取不同的評價(jià)工具對學(xué)生臨床教學(xué)活動評價(jià),采用調(diào)查問卷以量表形式對在我科規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員前后問診情況的結(jié)果進(jìn)行培訓(xùn)效果的評價(jià)。依據(jù)教學(xué)指導(dǎo)的7個內(nèi)容,分別評分并將每個方面分為待提高、合格和優(yōu)秀,綜合每一項(xiàng)累計(jì)各項(xiàng)得分合計(jì)為優(yōu)、良、差(除最后一項(xiàng)整體表現(xiàn)不累計(jì)總分外,其余各項(xiàng)累計(jì)總分:待提高不加分,合格每項(xiàng)計(jì)1分,優(yōu)秀每項(xiàng)計(jì)1.5分,0~3分為差;3.5~6分為良;>6分為優(yōu)秀)。

        1.5 質(zhì)量控制 在考核開始前對所有參與教學(xué)評價(jià)活動的帶教老師進(jìn)行集體培訓(xùn),使帶教醫(yī)生能夠?qū)ini-CEX評分的評分要點(diǎn)等掌握扎實(shí)[13]。針對全科規(guī)培醫(yī)生考核評價(jià)環(huán)節(jié),對我科的帶教老師集體進(jìn)行關(guān)于考核打分的評分標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)并進(jìn)行模擬考核,避免評分標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,分?jǐn)?shù)數(shù)值波動過大,確保帶教老師已熟練掌握并明確調(diào)查目的。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EPIDATA軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和校對,采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        培訓(xùn)后學(xué)員總體得分中優(yōu)秀人數(shù)明顯增多,優(yōu)秀率上升明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。培訓(xùn)結(jié)束時(shí),從量表考核得分優(yōu)秀率顯著升高情況可以看出教學(xué)效果良好。以往規(guī)培學(xué)員形成性評價(jià)多采用出科筆試、病歷書寫和帶教教師填寫出科評價(jià)表方式,前兩種方式客觀性好,便于痕跡化管理,但是缺乏對學(xué)員臨床能力的綜合考核;填寫出科評價(jià)表注重痕跡化管理,但缺乏量化指標(biāo),評價(jià)不夠客觀。此次新型評價(jià)方法具有靈活、可行性高、效果好的優(yōu)點(diǎn)。另外,更注重在考核結(jié)束時(shí)的及時(shí)評價(jià)和反饋,使被考核者—學(xué)員在操作結(jié)束后能及時(shí)得到帶教老師的評價(jià)和反饋,能夠發(fā)現(xiàn)不足,前后對比可加深印象。

        表2 培訓(xùn)前后學(xué)員得分優(yōu)秀率的比較(例)

        3 討 論

        3.1 全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)可以直接提高臨床能力 全科醫(yī)學(xué)科完成規(guī)范化培訓(xùn)后,學(xué)員的得分上升明顯。比較以往的帶教模式,可以更加充分地了解自己的不足與缺點(diǎn),在第二次的問卷調(diào)查病史采集的時(shí)候,基本上均能避開之前的錯誤,并能更加注意到人文關(guān)懷和語言溝通。這恰恰是全科醫(yī)生不同于專科醫(yī)生,需要著重培養(yǎng)的方面。

        3.2 不足與改進(jìn)措施 不同的評價(jià)老師的評分不具有均一性。同一位老師面對不同的病人也難以保證有同樣的標(biāo)準(zhǔn),也無法保證病人病情診斷的均一性,存在偏差。教師評價(jià)的一致性是考核中實(shí)際運(yùn)用中的難點(diǎn),且參與問卷調(diào)查的全科醫(yī)生來自于不同的年級,有不同的學(xué)習(xí)經(jīng)歷及背景,有的是有工作經(jīng)驗(yàn)的,有的是剛剛?cè)雽W(xué)的一年級新生,在評分上未制定更詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)。所以在評價(jià)時(shí)不僅需要進(jìn)行集體培訓(xùn),還需要在實(shí)際運(yùn)用中積累經(jīng)驗(yàn),才能對受試者做出較為客觀的評價(jià)。

        4 結(jié) 論

        以CANMEDS為基礎(chǔ)的多種教學(xué)方法的直接干預(yù),針對性個體化的施教方式不僅能提高全科醫(yī)生在我科的臨床診療能力,還對考核手冊上明確規(guī)定需要掌握的疾病的診斷與鑒別加深個人理解,直接提高臨床工作的勝任力,有利于全科醫(yī)生思維的建立與培養(yǎng),這在大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、需要優(yōu)質(zhì)的全科醫(yī)生的今天,是值得鼓勵與推薦的。

        猜你喜歡
        全科規(guī)范化醫(yī)生
        最美醫(yī)生
        醫(yī)生
        望著路,不想走
        文學(xué)港(2018年1期)2018-01-25 12:48:30
        價(jià)格認(rèn)定的規(guī)范化之路
        商周刊(2017年23期)2017-11-24 03:24:09
        全科醫(yī)生培養(yǎng)還需添柴加油
        突顯獨(dú)特之美 發(fā)揮全科價(jià)值
        全科專業(yè)招生“遇冷”
        換醫(yī)生
        狂犬病Ⅲ級暴露規(guī)范化預(yù)防處置實(shí)踐
        高血壓病中醫(yī)規(guī)范化管理模式思考
        国产丝袜免费精品一区二区| 一级黄色一区二区三区视频| 日本一区二区在线播放视频| 高潮毛片无遮挡高清视频播放| 国产精品人妻一码二码尿失禁| 在线永久看片免费的视频| 欧美日韩国产另类在线观看| 国产一区二区三区在线av| 色婷婷久久精品一区二区| 国产午夜福利在线观看红一片| 亚洲av综合av国产av| 国产精品无码一区二区在线国| 最新日韩av在线不卡| 丰满人妻无奈张开双腿av| 国产少妇高潮在线视频| 高潮毛片无遮挡高清视频播放| 亚洲熟女乱色一区二区三区| 啪啪网站免费观看| 久久这黄色精品免费久| 国产福利一区二区三区在线视频| 在线观看免费人成视频| 亚洲91av| 国产精品久久久精品三级18| 日韩熟女系列中文字幕 | 国产freesexvideos中国麻豆| 亚洲av无码不卡| 爆乳日韩尤物无码一区| 人妻经典中文字幕av| 女人的精水喷出来视频| 色偷偷久久一区二区三区| 免费一级欧美大片久久网| 日本少妇熟女一区二区| 国产午夜伦鲁鲁| 国产日b视频| 国产人妖一区二区在线| 亚洲高清一区二区三区在线播放 | 无码AV无码免费一区二区| 亚洲av毛片在线免费看| 无人视频在线观看免费播放影院| 欧美国产亚洲精品成人a v | 狠狠色狠狠色综合日日92|